Основные формы дизонтогенеза.

Основные формы психосоматического дизонтогенеза (3 варианта)
1-й вариант психосоматического дизонтогенеза

1) Отставание или задержка в социализации телесных функций (в психосоматическом развитии ребенка). Более поздние сроки формирования навыков телесной опрятности, использование телесного языка в качестве основного средства коммуникации в течение длительного времени (до школьного возраста).

2) Задержка использования языка тела происходит в случае скрытого отвержения ребенка или длительного симбиоза или в случае изоляции ребенка от ближайшего взрослого - интернат, стационар.

Сравнили развитие представлений о собственном теле и детей от 8 до 15 лет - в норме и интернатских (методом возрастных срезов).

В норме в ходе онтогенеза обнаруживается истинный факт развития представления о теле: 1) дифференциация представлений о теле, его органах и функциях; 2) представление о теле, как целостности, «мое тело», тело, как инструмент. Сопоставление с интернатскими детьми - у них тенденция развития та же, но запаздывает: то, что наблюдается у семейных детей в 10 лет, и интернатских - в 15 лет. Отчетливо выявлен факт десоциализации тела.

Выявлена промежуточная группа детей, матери которых обнаруживают скрыто-отвергающее отношение к ребенку - эти дети тоже отстают в социализации телесных функций, но менее выражено, чем интернатские дети.

2-й вариант психосоматического дизонтогенеза - регресс в психосоматическом развитии как реакция ребенка на особые условия развития: внезапная потеря матери (психотравма), помещение ребенка из семьи в интернат или стационар. Когда ребенок теряет навыки опрятности, регуляции телесных функций, самостоятельного засыпания, это означает переход на более ранние этапы развития. В дальнейшем это может быть скомпенсировано. В этом случае - случае регресса — ребенок опять начинает с помощью телесных функций привлекать внимание взрослого - ему нужно это эмоциональное принятие, а средств в организации телесного комфорта очень мало - ребенок научается манипулировать взрослым с помощью языка тела. Этот телесный способ воздействия может закрепиться (трудности засыпания, головные боли и т.д.). 3-й вариант психосоматического дизонтогенеза - искажение психосоматического развития. Это касается телесного «Я» в целом. Формируется образ тела, и этот образ «Я» может формироваться искаженным - с негативным самоотношением к определенным телесным проявлениям - невратическая или психосоматическая диссоциация. Как 1 из вариантов - диссоциация между самооценкой и самоотношением.

Первичные дефекты.

Дефект развития – это физический или психический недостаток, вызывающий нарушение нормального развития ребенка, который не означает наличие только отрицательных признаков. Дефект не отрицает положительных тенденций в развитии аномального ребенка. Данные положительные тенденции зависят от внешних условий и являются результатом адаптации ребенка к окружающей среде.

При анализе отклонений необходимо проводить четкую дифференциацию первичного и вторичного дефектов. К разряду первичных дефектов относится вся совокупность отклонений, вызванных биологическими факторами или факторами окружающей среды, поражающими органику.

Первичный дефект ребенка (нарушение слуха или зрения, умственная отсталость, дефекты речи и движений) вызывает многообразные и сложные вторичные изменения в его психике. Так, глухота ведет к тому, что ребенок не может овладеть словесной речью без специального обучения, но логического мышления) и черт личности. Слепота ведет к общему обеднению чувственного опыта ребенка, к задержке в формировании движений, к развитию мышления и речи без должной опоры на наглядно-действенный опыт, к своеобразию эмоционально-волевой сферы. При умственной отсталости наблюдаются трудности не только в развитии абстрактного мышления, но и всех процессов познания (в частности, задерживается формирование произвольных процессов наблюдения, запоминания, воспроизведения, внимания) и словесной речи; значительные отклонения от нормы обнаруживаются в эмоционально-волевой сфере (повышенная возбудимость или инертность, тугоподвижность и вместе с тем неустойчивость мотивов и целей деятельности) и др. Первичные нарушения нормального развития речи (при алалии, афазии, дизартрии и др.) ведут к задержке умственного развития детей. Поражения моторики ребенка (напр., при церебральных параличах) задерживают развитие предметно-действенного опыта, овладение устной и письменной речью и др.

Чем старше ребенок, у которого возникает первичный дефект, тем меньше отрицательных особенностей будет в развитии его познавательной деятельности. Однако потерю зрения, слуха, двигательные параличи, наступившие в более позднем возрасте, ребенок переживает гораздо тяжелее, чем дефект, имеющийся с раннего детства.

Вторичные дефекты.

3 компонента симптомокомплекса:

1. Первичный дефект – нарушение функции, непосредственно связанной с пострадавшим участком мозга.

2. Вторичные дефекты – нарушения, обусловленные системными следствиями первичного дефекта.

3. Третичные симптомы – компенсаторные перестройки (позитивные и негативные).

Различением первичных и вторичных дефектов = квалификация симптома является особенностью нейропсихологического теста. Проявления вторичного дефекта: мнестические трудности, гностические трудности и т.д. Компенсаторные перестройки: ребенку трудно решать примеры в уме, поэтому он с интрапсихического способа выполнения действия переходит к эктрапсихическому.

Первичные нарушения – это малообратимые изменения в параметрах работы той или иной психической функции, вызванные непосредств. воздействием патогенного фактора.

Вторичные – отклонения, возникающие как следствие обусловленной первичным дефектом депривации, появляющейся у ребенка из-за нарушения социальных контактов.

Вторичные, или системные, нарушения – это обратимые изменения процесса развития психических функций, непосредственно связанных с первично нарушенной. Вторичные отклонения носят, как правило, системный характер и меняют всю структуру психического развития. Разные первичные недостатки имеют сходные проявления: например недостатки речевого развития наблюдаются при нарушениях слуха, умственной отсталости, детском церебральном параличе, других дефектах.

Вторичные нарушения возникают на базе существующей на конкретный момент системы межфункциональных связей, и этим объясняется их системный характер: страдают различные звенья этой системы, хотя и в разной степени. Эти нарушения более обратимы под влиянием коррекционных мероприятий, но в ряде случаев возможно и спонтанное восстановление функций. К вторичным нарушениям относится недоразвитие высших психических функций (речи, опосредованной памяти, мышления и др.).

Соотношение между симптомами первичных и вторичных отклонений во многом зависит от индивидуальных особенностей человека, от его компенсаторных возможностей, а также от своевременности и адекватности коррекционной работы. Поэтому не всегда удается обнаруживать прямую зависимость между глубиной и выраженностью ядерного расстройства и характером проявлений вторичных отклонений. Форма и содержание вторичных и третичных отклонений зависит от характера ведущего дефекта и обусловлены им. Как правило, вторичные дефекты в развитии затрагивают прежде всего наиболее интенсивно развивающиеся в дошкольном возрасте психические функции: речь, мелкая моторика, пространственные представления произвольная регуляция движений.

Выготским было доказано, что существует тесная взаимосвязь интеллектуальных и эмоциональных нарушений при олигофрении. С точки зрения Выготского, недоразвитие мышления и высших форм памяти – все это вторичные дефекты, обусловленные затрудненным усвоением социального опыта вследствие биологической недостаточности мозга.

Третичные дефекты.

3 компонента симптомокомплекса:

1. Первичный дефект – нарушение функции, непосредственно связанной с пострадавшим участком мозга.

2. Вторичные дефекты – нарушения, обусловленные системными следствиями первичного дефекта.

3. Третичные симптомы – компенсаторные перестройки (позитивные и негативные).

Различением первичных и вторичных дефектов = квалификация симптома является особенностью нейропсихологического теста. Проявления вторичного дефекта: мнестические трудности, гностические трудности и т.д. Компенсаторные перестройки: ребенку трудно решать примеры в уме, поэтому он с интрапсихического способа выполнения действия переходит к эктрапсихическому.

Третичные нарушения – это отклонения в разных сторонах психики, не имеющих непосредственных связей с первично поврежденной функцией. Эти нарушения факультативны: они рассматриваются как индивидуально варьирующиеся признаки, необязательные для лиц с определенным типом дизонтогенеза. К третичным нарушениям относят недоразвитие социального поведения, задержки личностного развития и др.

Своеобразие отклонений от нормального развития зависит от многих факторов: возраста, стадий развития ребенка, значения и места, которые занимали утраченные или недоразвитые функции в общем психическом развитии, отдаленных последствий нарушения или утраты функций, характера системной организации нервных процессов, потенциальных возможностей компенсации, коррекции и восстановления функции; типа высшей нервной деятельности личностных особенностей ребенка, системы обучения и воспитания.

Соотношение и взаимодействие первичных, вторичных и последующих отклонений представляют собой сложную структуру аномального развития.

Форма и содержание вторичных и третичных отклонений зависит от характера ведущего дефекта и обусловлены им. Как правило, вторичные дефекты в развитии затрагивают прежде всего наиболее интенсивно развивающиеся в дошкольном возрасте психические функции: речь, мелкая моторика, пространственные представления произвольная регуляция движений.

Выготским было доказано, что существует тесная взаимосвязь интеллектуальных и эмоциональных нарушений при олигофрении. С точки зрения Выготского, недоразвитие мышления и высших форм памяти – все это вторичные дефекты, обусловленные затрудненным усвоением социального опыта вследствие биологической недостаточности мозга.