Общее понятие о специальной психологии

Общее понятие о специальной психологии

Специальная психология – отрасль психологии, изучающая психологические особенности детей с нарушениями в развитии.

Л.С. Выготский был первым в мировой психологии, выделившим общие закономерности психического развития при разных дефектах: умственной отсталости, глухоте, недостатках зрения, нарушениях речи. Благодаря этому стало возможным объединение отдельных ветвей психологии, изолированно изучавших детей и взрослых с такими недостатками, в специальную психологию. Существенный вклад в ее развитие внесли такие отечественные ученые, как Г.Я. Трошин, Л.В. Зан­ков, И.М. Соловьев, Ж.И. Шиф, Г.М. Дульнев, Р.Е. Левина, И.А. Соко­лянский и другие. Многие из них были соратниками и учениками Л.С. Выготского.

Объект изучения специальной психологии – дети с врожденными или приобретенными нарушениями физического и психического развития.

Предметом специальной психологии являются закономерности развития и проявлений психики различных групп детей с нарушениями в развитии.

Задачи специальной психологии:

1) раскрытие закономерностей развития и проявлений психики, общих для нормально развивающихся детей и детей с нарушениями в развитии;

2) исследование закономерностей развития и проявлений психики,специфичных для детей с нарушениями в развитии;

3) изучение нарушений в развитии и формировании конкретных форм психической деятельности и психических процессов у различных групп аномальных детей;

4) выявление путей, средств и способов компенсации нарушений в развитии у детей.

Основной задачей специальной психологии на современном этапе является формирование адекватной личности в условиях применения специальных методов и приемов воспитания и обучения, за счет которых происходит замещение и перестройка нарушенных функций.

Специальная психология возникла и развивалась как пограничная область знаний, тесно связанная с психологией, педагогикой и медициной. Ее связь с психологией определяется общностью методологических позиций, понятийного аппарата, методов изучения психики.

В своем развитии специальная психология опирается на достижения таких медицинских наук, как физиология, невропатология и психиатрия. Глубокий учет медицинских данных позволяет получить представление о причинах возникновения, структуре и механизмах того или иного дефекта, помогает в изучении особенностей психики аномального ребенка.

Специальная психология является частью патопсихологии. Патопсихология изучает структуру и закономерности распада сформировавшейся психической сферы и личности, особенность же психики аномального ребенка – развитие в условиях текущего или закончившегося патологического процесса. Кроме того, патопсихология ориентирована на решение задач, поставленных клинической психиатрией, а специальная психология – на теорию и практику коррекционной педагогики.

Взаимосвязь специальной психологии с педагогикой выражается в том, что вопросы обучения и воспитания детей с аномалиями в развитии разрабатываются на основе общей теории дидактики и частных методик обучения.

Специальная психология теснейшим образом связана с коррекционной педагогикой.

Аномальное развитие

Аномальное развитие - нарушение общего хода развития человека в результате каких-либо физических или психических дефектов.

При аномальном развитии недостаточность формирования тех или иных функций, а также регуляторных систем приводит к недоразвитию, задержке или нарушениям формирования всех зависящих от них функций.

К аномальным относятся дети с нарушением психического развития вследствие дефекта и нуждающиеся в специальном обучении и воспитании.

Категории аномальных детей.

В зависимости от вида аномалий выделяются следующие категории аномальных детей:

Дети с нарушением интеллекта или умственно отсталые дети

Дети с нарушением слуха: глухие, слабослышащие

Дети с нарушением зрения: слепые, слабовидящие

Дети с нарушением речи

Дети с нарушением опорно-двигательного аппарата

Дети с ЗПР

Дети со сложным дефектом (комбинированные нарушения)

Дети с нарушениями эмоциональной сферы (синдром раннего детского аутизма)

Дети с нарушениями поведения (дети с различными психопатиями)

Неблагоприятные факторы, действующие в перинатальный период

1) внутриутробные инфекции хронического характера: сифилис, токсоплазмоэ, цитомегалия, листериоз и др.;

2) внутриутробные инфекции вирусного характера: краснуха, корь, грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа и др.

3) хронические заболевания матери, такие как заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, печени и др.;

4) применение лекарственных препаратов, противопоказанных в период беременности, способных вызвать интоксикацию плода; плодоизгоняющих средств, гормональных препаратов и др.;

5) иммунологический конфликт между ребенком и матерью по резус-фактору или групповым антигенам крови;

6) вредные привычки матери: курение, алкоголизм, наркомания и др.;

7) различные физические и психические травмы, перенесенные женщиной в период беременности: работа матери до и в период внутриутробного развития ребенка на вредном производстве, не благоприятная экологическая обстановка.

Патология родовой деятельности. В натальный период (момент родов) патогенными факторами являются неквалифицированное оказание акушерской помощи, быстрые, стремительные роды, длительные роды со стимуляцией, использование щипцов, родовые травмы мозга, асфиксия (обвитие пуповиной, что приводит к удушью) и др.

Постнатальное патологическое воздействие. В постнатальный период вызвать аномальное развитие психики могут различные нейроинфекции: менингит, менингоэнцефалит, параинфекционный энцефалит, опухоли мозга, инфекционные заболевания с осложнением на мозг, открытые и закрытые травмы черепа, сотрясения мозга и др. Вероятность аномального развития психики повышается у недоношенных детей, которые родились раньше срока или с недостаточным весом.

Дефекты психического развития могут быть вызваны функциональными причинами, среди которых социально-педагогическая запущенность, ограничение эмоционального положительного общения взрослых с ребенком, ограниченность речевых контактов, двуязычие в семье и др. Нарушения вследствие функциональных причин являются более легкими по сравнению с остальными, и при устранении неблагоприятных факторов, а затем при проведении грамотной коррекционной работы ребенок может догнать своих сверстников.

Уровни здоровья.

ВОЗ описывает уровни психического здоровья:

Эталонное здоровье (идеальное) – полная адаптация индивида, гармоническое развитие, позитивно представлены все критерии психического здоровья, не просматривается вероятность психических расстройств.

Среднестатистический уровень – состояние показателей психики соответствует популяционным с учетом пола, возраста, социального положения, социокультурных условий и прочего. На этом уровне есть вероятность расстройств поведения и психики (кризисы индивидуального развития).

Конституциональный уровень – связан с типологиями устройства психики и тела. На этом уровне существует группа риска по причине телосложения.

Уровень акцентуаций – заострение личностных черт характера. В результате этого человек делается уязвимым.

Предболезнь – наличие отдельных симптомов психического расстройства.

Братусь выделяет 3 уровня психического здоровья:

– высший или индивидуально-исполнительный, т.е. уровень реализации деятельности;

– личностно-смысловой;

– психофизиологический уровень (особенности нервных процессов).

Включённость человека в «ансамбль общественных отношений в соподчинённости и иерархии его составляющих» и движение человека к самоосуществлению в этой включённости – критерий нормы (по Б.С. Братусю). В этом подходе доминирует социально-психологический спектр параметров нормы.

Уровни здоровья:

- соматический, в том числе генетический, биохимический, метаболический, морфологический, функциональный; "соматическое здоровье отражает текущее состояние органов и систем человеческого организма; уровень их развития и функциональных возможностей;

- психический, в том числе эмоциональный, интеллектуальный, личностный; "психическое здоровье есть выражение психической сферы человека;

- социально-духовный, или нравственный. "нравственное здоровье - комплекс характеристик мотивационной и потребностно-информационной основы жизнедеятельности человека.

Дизонтогенез

Дизонтогенез - это нарушение развития организма на каком-либо этапе онтогенеза.

Им обозначают рас­стройства, отклонения в индивидуальном развитии ребенка в период морфологического созревания органов и систем организма, несоответ­ствие интеллекта и психики в целом возрастным нормам.

Термин «дизонтогения» впервые использован Й. Швальбев 1927 го­ду для обозначения отклонения внутриутробного формирования струк­тур организма от нормального развития.

Дизонтогенез отличается от нарушений, возникающих при пораже­нии сформированных органов и систем: в первом случае имеет место нарушение психического развития, во втором — приобретенная пато­логия нормальных до того функций.

факторы: генетическими, внутриутробными нарушениями; патологией родов; интоксикациями; органическими повреждениями; травмами; вредными экологическими воздействиями; недоеданием; депривацией; педагогической запущенностью; неблагоприятными условиями воспитания и др.

Механиз­мы нарушений описываются в следующих терминах:

• регресса — временный или стойкий возврат функции на более ранний этап возрастного развития;

• распада — выпадение функции;

• изоляции и фиксации функции — нарушение ее взаимодействия с другими психическими функциями и невключение ее в слож­ные системы иерархических связей.

Указанные механизмы формируют различные типы частных и об­щих нарушений:

• ретардации — незавершенности отдельных периодов развития;

• патологической акселерации — чрезвычайно раннего развития отдельных психических функций;

• сочетания ретардации и акселерации разных психических функ­ций.

Конкретные виды дизонтогенеза зависят от ряда факторов:

1) функциональной локализации нарушения;

2) времени поражения;

3) взаимоотношения между первичным и вторичным дефектом;

4) наличия нарушений межфункциональных взаимодействий

К конкретным видам и формам дизонтогенеза относят: олигофрении; различные варианты клинич. инфантилизма, замедления темпа психического развития; аутизм; психопатии; нарушения психического развития, обусловленные сенсорным дефицитом; неспособность к обучению, к которой относят трудности при овладении чтением, письмом, счетом.

Первичные дефекты.

Дефект развития – это физический или психический недостаток, вызывающий нарушение нормального развития ребенка, который не означает наличие только отрицательных признаков. Дефект не отрицает положительных тенденций в развитии аномального ребенка. Данные положительные тенденции зависят от внешних условий и являются результатом адаптации ребенка к окружающей среде.

При анализе отклонений необходимо проводить четкую дифференциацию первичного и вторичного дефектов. К разряду первичных дефектов относится вся совокупность отклонений, вызванных биологическими факторами или факторами окружающей среды, поражающими органику.

Первичный дефект ребенка (нарушение слуха или зрения, умственная отсталость, дефекты речи и движений) вызывает многообразные и сложные вторичные изменения в его психике. Так, глухота ведет к тому, что ребенок не может овладеть словесной речью без специального обучения, но логического мышления) и черт личности. Слепота ведет к общему обеднению чувственного опыта ребенка, к задержке в формировании движений, к развитию мышления и речи без должной опоры на наглядно-действенный опыт, к своеобразию эмоционально-волевой сферы. При умственной отсталости наблюдаются трудности не только в развитии абстрактного мышления, но и всех процессов познания (в частности, задерживается формирование произвольных процессов наблюдения, запоминания, воспроизведения, внимания) и словесной речи; значительные отклонения от нормы обнаруживаются в эмоционально-волевой сфере (повышенная возбудимость или инертность, тугоподвижность и вместе с тем неустойчивость мотивов и целей деятельности) и др. Первичные нарушения нормального развития речи (при алалии, афазии, дизартрии и др.) ведут к задержке умственного развития детей. Поражения моторики ребенка (напр., при церебральных параличах) задерживают развитие предметно-действенного опыта, овладение устной и письменной речью и др.

Чем старше ребенок, у которого возникает первичный дефект, тем меньше отрицательных особенностей будет в развитии его познавательной деятельности. Однако потерю зрения, слуха, двигательные параличи, наступившие в более позднем возрасте, ребенок переживает гораздо тяжелее, чем дефект, имеющийся с раннего детства.

Вторичные дефекты.

3 компонента симптомокомплекса:

1. Первичный дефект – нарушение функции, непосредственно связанной с пострадавшим участком мозга.

2. Вторичные дефекты – нарушения, обусловленные системными следствиями первичного дефекта.

3. Третичные симптомы – компенсаторные перестройки (позитивные и негативные).

Различением первичных и вторичных дефектов = квалификация симптома является особенностью нейропсихологического теста. Проявления вторичного дефекта: мнестические трудности, гностические трудности и т.д. Компенсаторные перестройки: ребенку трудно решать примеры в уме, поэтому он с интрапсихического способа выполнения действия переходит к эктрапсихическому.

Первичные нарушения – это малообратимые изменения в параметрах работы той или иной психической функции, вызванные непосредств. воздействием патогенного фактора.

Вторичные – отклонения, возникающие как следствие обусловленной первичным дефектом депривации, появляющейся у ребенка из-за нарушения социальных контактов.

Вторичные, или системные, нарушения – это обратимые изменения процесса развития психических функций, непосредственно связанных с первично нарушенной. Вторичные отклонения носят, как правило, системный характер и меняют всю структуру психического развития. Разные первичные недостатки имеют сходные проявления: например недостатки речевого развития наблюдаются при нарушениях слуха, умственной отсталости, детском церебральном параличе, других дефектах.

Вторичные нарушения возникают на базе существующей на конкретный момент системы межфункциональных связей, и этим объясняется их системный характер: страдают различные звенья этой системы, хотя и в разной степени. Эти нарушения более обратимы под влиянием коррекционных мероприятий, но в ряде случаев возможно и спонтанное восстановление функций. К вторичным нарушениям относится недоразвитие высших психических функций (речи, опосредованной памяти, мышления и др.).

Соотношение между симптомами первичных и вторичных отклонений во многом зависит от индивидуальных особенностей человека, от его компенсаторных возможностей, а также от своевременности и адекватности коррекционной работы. Поэтому не всегда удается обнаруживать прямую зависимость между глубиной и выраженностью ядерного расстройства и характером проявлений вторичных отклонений. Форма и содержание вторичных и третичных отклонений зависит от характера ведущего дефекта и обусловлены им. Как правило, вторичные дефекты в развитии затрагивают прежде всего наиболее интенсивно развивающиеся в дошкольном возрасте психические функции: речь, мелкая моторика, пространственные представления произвольная регуляция движений.

Выготским было доказано, что существует тесная взаимосвязь интеллектуальных и эмоциональных нарушений при олигофрении. С точки зрения Выготского, недоразвитие мышления и высших форм памяти – все это вторичные дефекты, обусловленные затрудненным усвоением социального опыта вследствие биологической недостаточности мозга.

Третичные дефекты.

3 компонента симптомокомплекса:

1. Первичный дефект – нарушение функции, непосредственно связанной с пострадавшим участком мозга.

2. Вторичные дефекты – нарушения, обусловленные системными следствиями первичного дефекта.

3. Третичные симптомы – компенсаторные перестройки (позитивные и негативные).

Различением первичных и вторичных дефектов = квалификация симптома является особенностью нейропсихологического теста. Проявления вторичного дефекта: мнестические трудности, гностические трудности и т.д. Компенсаторные перестройки: ребенку трудно решать примеры в уме, поэтому он с интрапсихического способа выполнения действия переходит к эктрапсихическому.

Третичные нарушения – это отклонения в разных сторонах психики, не имеющих непосредственных связей с первично поврежденной функцией. Эти нарушения факультативны: они рассматриваются как индивидуально варьирующиеся признаки, необязательные для лиц с определенным типом дизонтогенеза. К третичным нарушениям относят недоразвитие социального поведения, задержки личностного развития и др.

Своеобразие отклонений от нормального развития зависит от многих факторов: возраста, стадий развития ребенка, значения и места, которые занимали утраченные или недоразвитые функции в общем психическом развитии, отдаленных последствий нарушения или утраты функций, характера системной организации нервных процессов, потенциальных возможностей компенсации, коррекции и восстановления функции; типа высшей нервной деятельности личностных особенностей ребенка, системы обучения и воспитания.

Соотношение и взаимодействие первичных, вторичных и последующих отклонений представляют собой сложную структуру аномального развития.

Форма и содержание вторичных и третичных отклонений зависит от характера ведущего дефекта и обусловлены им. Как правило, вторичные дефекты в развитии затрагивают прежде всего наиболее интенсивно развивающиеся в дошкольном возрасте психические функции: речь, мелкая моторика, пространственные представления произвольная регуляция движений.

Выготским было доказано, что существует тесная взаимосвязь интеллектуальных и эмоциональных нарушений при олигофрении. С точки зрения Выготского, недоразвитие мышления и высших форм памяти – все это вторичные дефекты, обусловленные затрудненным усвоением социального опыта вследствие биологической недостаточности мозга.

Органические поражения ЦНС.

Органические поражения ЦНС имеют разнообразную природу и различные механизмы развития. Широкий спектр клинических проявлений объясняется различной величиной поражения, областью дефекта, а также основными индивидуально-личностными качествами человека. Чем больше глубина разрушений, тем четче является недостаточность, которая чаще всего заключается в изменении функции мышления.

К причинам возникновения органического поражения центральной нервной системы относятся:

1. Пери- и интранатальная патология (асфиксия (до 4х минут – мозг без повреждений или минимальные дисфункции, 4-5 – лёгкие слабообратимые повреждения мозга, 5-6 – тяжелые малообратимые, 6-7 – тяжелые необратимые, 7 и более – тотальная гибель мозговых структур), длительные роды, гипоксия, акушерские травмы)

2. Черепно-мозговые травмы (травматическое повреждение черепа, мягких тканей головы и головного мозга. Причинами ЧМТ чаще всего являются автомобильные аварии и бытовой травматизм. Черепно-мозговые травмы бывают открытыми и закрытыми. В клинике присутствуют неврологические и психические нарушения. Неврологические заключаются в ограничении движений конечностей, нарушении речи и сознания, возникновении эпилептических приступов, поражениях черепно-мозговых нервов. К психическим нарушениям относятся когнитивные нарушения и нарушения поведения. Когнитивные нарушения проявляются нарушением способности к умственному восприятию и переработке информации, получаемой извне. Нарушения поведения проявляются в виде агрессии, замедлении реакции, страхов, резких сменах настроения, дезорганизации и астении.).

3. Инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, арахноидиты. Также поражения центральной нервной системы наблюдаются при ВИЧ-инфекции на ее последних стадиях, чаще всего, в виде абсцессов головного мозга и лейкоэнцефалопатий. Психические нарушения при инфекционной патологии проявляются в виде: астенического синдрома – общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности; психологической дезорганизации; аффективных расстройств; нарушений личности; обсессивно-конвульсивных расстройств; истерических, ипохондрических и параноидных психозов.).

4. Интоксикация (К интоксикации организма приводят употребление алкоголя, наркотиков, табакокурение, отравление грибами, угарным газом, солями тяжелых металлов и различными лекарственными препаратами.).

5. Сосудистые заболевания головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты, энцефалопатия) и новообразования (опухоли). Психические нарушения при сосудистой патологии и новообразованиях зависят от локализации очага. Чаще всего они возникают при поражении правого полушария и проявляются в виде: когнитивных нарушений; снижения критики своего состояния; ночных «состояний спутанности сознания»; депрессии; нарушение сна; астенического синдрома; агрессивного поведения.).

6. Демиелиниирующие заболевания (рассеянный склероз. Психические нарушения при этой патологии: астенический синдром; когнитивные нарушения (нарушение памяти, внимания, снижение интеллекта); депрессия; маниакально-депрессивный психоз.).

7. Нейродегенеративные заболевания (К ним относятся: болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Для данных патологий характерно возникновение заболевания в пожилом возрасте.

Наиболее частым психическим расстройством при БП является депрессия. Ее главными симптомами являются ощущение пустоты и безнадежности, эмоциональная бедность, снижение чувства радости и удовольствия. Типичными проявлениями также являются дисфорические симптомы (раздражительность, грусть, пессимизм).

БА – это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, для которого характерно прогрессирующие снижением когнитивных функций, нарушением структуры личности и изменением поведения. Пациенты с данной патологией забывчивы, не могут вспомнить недавние события, неспособны узнавать знакомые предметы. Для них характерны эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство, дезориентация, безразличие к окружающему миру.)

Коррекция психических нарушений может быть медикаментозной и немедикаментозной. Наилучший эффект показывает сочетание обеих методик. К медикаментозной терапии относят назначение ноотропных и церебропротективных препаратов, а также транквилизаторов и антидепрессантов. Для коррекции нарушения сна применяют снотворные средства.

Важную роль в лечении занимает психотерапия. Хорошо себя зарекомендовали гипноз, аутотренинг, гештальт-терапия, психоанализ, арт-терапия. Особенно это важно при лечении детей в связи с возможными побочными эффектами медикаментозной терапии.

Эпилепсия.

Эпилепсия — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов.

Является хроническим расстройством мозга. характерны повторяющиеся припадки, проявляющиеся в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Эти эпизоды являются результатом избыточных электрических разрядов в группе клеток мозга. могут возникать в различных участках мозга. могут иметь форму как незначительных провалов в памяти или мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий. по частоте как менее одного раза в год и до нескольких раз в день. признаки изменчивы и зависят от того, в каком участке мозга начинается нарушение и как далеко оно распространяется. Могут иметь место временные симптомы, такие как, например, потеря ориентации или сознания, а также нарушения движения, ощущений (включая зрение, слух и вкус), настроения или психических функций.

Наиболее общим типом является идиопатическая эпилепсия, которая не имеет установленных причин. Во многих случаях здесь имеют место генетические причины.

Эпилепсия, причина которой известна, именуется вторичной эпилепсией, или симптоматической эпилепсией. Причины вторичной эпилепсии:

• 1.повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);

• 2.врожденные отклонения от нормы или генетические состояния при наличии пороков развития головного мозга, которые обусловлены этими факторами;

• 3.сильный удар по голове;

• 4.инсульт, вызывающий гипоксию;

• 5.инфекция мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;

• 6.некоторые генетические синдромы;

• 7.опухоль мозга.

можно успешно лечить (то есть полностью контролировать припадки) при помощи антиэпилептических лекарственных средств (АЭЛС). Через два года — пять лет успешного лечения примерно 70% детей и 60% взрослых людей могут прекратить прием лекарств без риска рецидива.

первично-генерализованные приступы - двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида: 1.тонико-клонические приступы; 2.абсансы - короткие периоды потери сознания.

Парциальные или фокальные приступы - наиболее частое проявление эпилепсии. возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на:

Простые парциальные - не происходит нарушения сознания

Сложные парциальные - приступы с нарушением/изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.

вторично-генерализованные приступы - характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Эпилептические синдромы.

В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга.

Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов

1. Парциальные (фокальные) эпилепсии и эпилептические синдромы

1.1 Идиопатические (с возрастзависимым дебютом)

Доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста с центрально- темпоральными спайками

Доброкачественная парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами

Первичная эпилепсия чтения

1.2 Симптоматические

Хроническая прогрессирующая epilepsia partialis continua

Эпилепсии с приступами, провоцируемыми специфическими факторами

Другие формы эпилепсии с известной этиологией или органическими изменениями в мозге (лобная, височная, теменная, затылочная)

1.3 Криптогенные

2. Генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы

2.1 Идиопатические (с возрастзависимым дебютом)

Доброкачественные семейные неонатальные судороги

Доброкачественные идиопатические неонатальные судороги

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Детская абсансная эпилепсия

Ювенильная абсансная эпилепсия

Ювенильная миоклоническая эпилепсия

Эпилепсия с приступами grand mal пробуждения

Другие идиопатические генерализованные эпилепсии

Эпилепсии с приступами, провоцируемыми специфическими факторами

2.2 Криптогенные и/или симптоматические (с возраст зависимым дебютом)

Инфантильные спазмы (синдром Веста)

Синдром Леннокса - Гасто

Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами

Эпилепсия с миоклоническими абсансами

2.3 Симптоматические

2.3.1 Неспецифической этиологии

Ранняя миоклоническая энцефалопатия

Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия

Другие симптоматические генерализованные эпилепсии

2.3.2 Специфические синдромы

3. Эпилепсии и эпилептические синдромы, имеющие признаки парциальных и генерализованных

Неонатальные судороги

Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Эпилепсия с продолжительными комплексами “спайк - волна” в фазу

медленного сна

Приобретенная эпилептическая афазия

3.2 Эпилептические синдромы без четких признаков генерализованности или фокальности

4. Специфические синдромы

4.1 Ситуационно-обусловленные приступы

Фебрильные судороги

Судороги при острых метаболических нарушениях

4.2 Изолированные приступы или изолированный эпилептический статус

При симптоматических формах эпилепсии причиной развития заболевания является повреждение головного мозга вследствие различных факторов, действующих в перинатальном и постнатальном периодах:

• пороков развития головного мозга (пороки развития коры большого мозга — кортикальные дисплазии)

• внутриутробных инфекций

• хромосомных синдромов

• наследственных болезней обмена веществ

• пре- и перинальных гипоксически-ишемических энцефалопатий

• инфекций нервной системы (менингитов, менингоэнцефалитов)

• черепно-мозговой травмы

• опухолей

Расстройства речи

Расстройства речи известны с глубокой древностиЭто достаточно распространенное явление и среди детей, и среди взрослых. Греки и римляне, у которых публичное слово играло важную общественную роль, а обучение изящной речи входило в круг предметов общего образования, уже имели понятие о многих расстройствах речи.

Это отразилось в большом количестве терминов, употреблявшихся для их обозначения. Уже у Гиппократа встречаются упоминания почти обо всех известных нам формах расстройств речи: потеря голоса, потеря речи, невнятная речь, заикание и др.

Причинами нарушения речи могут быть различные факторы или их сочетания:

-трудности в различении звуков на слух (при нормальном слухе);

-повреждение во время родов речевой зоны, расположенной на макушке;

-дефекты в строении речевых органов — губ, зубов, языка, мягкого или твёрдого нёба;

-недостаточная подвижность губ и языка;

-задержка речевого развития вследствие задержки психического развития;

-неграмотная речь в семье и др.

При наиболее серьезных нарушениях речи страдает не только произношение звуков, но и умение различать звуки на слух. При этом ограничен активный и пассивный словарь ребенка, возникают проблемы с построением предложений и фраз. Все эти нарушения, если их вовремя не исправить, вызывают трудности общения с окружающими. В дальнейшем они могут привести к развитию у ребенка закомплексованности, мешая ему учиться и в полной мере раскрывать свои природные способности и возможности.

По степени тяжести речевые нарушения можно разделить на те, которые не являются препятствием к обучению в массовой школе, и тяжелые нарушения, требующие специального обучения. Из тяжелых нарушений речи чаще всего встречаются алалия, различного типа дизартрии, некоторые формы заикания и др.

Алалия — это полное или частичное отсутствие речи у детей при хорошем физическом слухе, обусловленное недоразвитием или поражением речевых областей головного мозга. При сенсорной алалии ребенок плохо понимает чужую речь, причем, не распознает именно звуки речи: слышит, что человек что-то говорит, но не понимает, что именно. При моторной алалии ребенок не может овладеть языком.

Дизартрия — это нарушение произношения, возникающее вследствие поражения нервной системы. При дизартрии страдает не произношение отдельных звуков, а вся речь. Ребенок с дизартрией нечетко, смазанно произносит звуки, голос у него тихий, слабый, или напротив, чересчур резкий; ритм дыхания нарушен; речь теряет свою плавность, темп речи ненормально ускорен или чересчур замедлен. Нередко у детей с дизартрией нарушены мелкие движения кисти, они неловки физически.

Дислалия – это нарушения произношения различных звуков, другое название этого типа нарушений речи – косноязычие. Виды косноязычия весьма разнообразны. Для обозначения их обычно пользуются греческими названиями тех звуков речи, произношение которых нарушено.

Заикание — это нарушение темпа, ритма, плавности речи, вызываемое судорогами, спазмами в различных частях речевого аппарата. При этом у ребёнка в речи наблюдаются вынужденные остановки или повторения отдельных звуков и слогов. Нередко причиной заикания становится испуг или длительная психическая травма.

Некоторые нарушения речи исчезают с возрастом, часть из них может быть устранена при незначительной помощи логопеда. Дети с тяжелыми нарушениями речи нуждаются в обязательной длительной помощи логопеда в речевых группах логопедических детских садов.

Дизлексия – частичное специфическое нарушение процесса чтения. Обусловлено нарушением или несформированностью ВПФ, проявляется в стойких ошибках письменной речи. Причины: 1. генетическая отягощенность травмы черепа в раннем детском возрасте и ММД. 2. функциональные расстройства – нарушение произношения у родителей, двуязычие. Признаками явл. следующая группа ошибок:

1.Замены и смешение звуков при чтении, а т.ж. замена графически сходных букв.

2.Побуквенное чтение

3.Пропуск гласных и согласных, перестановка слогов

4.Нарушение понимания прочитанного

5.Аграмматизм при чтении

Дискалькулия – специфическое нарушении навыков счета, связанное с недостаточным развитием пространственного гнозиса. Нарушение понимания числа, а точнее его структуры. Патопсихологическое обследование: затрудненное понимание лексикограмматических конструкций, неловкость мелкой моторики. Компенсируемы при хорошей работе.

Мутизм. Алалия.

Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного моз­га во внутриутробном или раннем периоде развития ребен­ка. Диагностика алалии, как правило, проводится в возрас­те 3 лет.

При алалии происходит запаздывание созревания нервных клеток преимущественно в височно-теменно-затылочных отделах, в лобно-височном и височном отделах доминант­ного полушария. Алалия представляет собой системное не­доразвитие речи, при котором нарушаются фонетико-грамматическая сторона и лексико-грамматический строй речи. Выделяются моторная и сенсорная формы алалии.

При моторной алалии затруднено произношение отдель­ных звуков и их слияние при проговаривании в слова.

Сенсорная алалия — нарушение понимания речи в резуль­тате поражения височной доли доминантного полушария. Слух у этих детей не нарушен, страдает анализ речевых зву­ков.

При патопсихологическом обследовании детей с алалией выявляются нарушения координации движений. Страдает слухоречевая па­мять; зрительное запоминание — в пределах нормы. Отмеча­ются истощаемость и колебания внимания. У детей с алалией интеллект первично сохранен; они проявляют познава­тельный интерес, успешно справляются с невербальными пробами, способны к установлению связи и последователь­ности событий, аналогий, обобщений. Но за счет недоста­точн