Суксаметония йодид (Suxamethonium iodide)

Действующее вещество: Суксаметония йодид (Suxamethonium iodide)

АТХ

M03AB01 Суксаметония хлорид

Фармакологическая группа н-Холинолитики (миорелаксанты)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

A35 Другие формы столбняка

R56.8 Другие и неуточненные судороги

T14.2 Перелом в неуточненной области тела

T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

T65.1 Токсическое действие стрихнина и его солей

Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство

Состав и форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;

Показания препарата

Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация; профилактика судорог, отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).

Противопоказания

Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе, семейная), врожденная и дистрофическая миотония, мышечная дистрофия Дюшенна, закрытоугольная глаукома, острая печеночная недостаточность, отек легких, проникающие травмы глаза, бронхиальная астма, гиперкалиемия, возраст до 1 года.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью при беременности (проходит через плацентарный барьер).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение АД, аритмия, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении — у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок. Аллергические реакции: анафилактический шок, бронхоспазм.

. Способ применения и дозы

В/в медленно струйно или капельно, в/м. Взрослым: при в/в введении разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1,5–2 мг/кг в зависимости от клинической ситуации; максимальная доза — 500 мг/ч. В/м — 3–4 мг/кг, но не более 150 мг.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезнях органов дыхания, нервно-мышечных заболеваниях, повышенном внутриглазном давлении. Возможно применение у больных миастенией. Неостигмина метилсульфат (Прозерин) или другие антихолинэстеразные средства не являются антагонистами суксаметония йодида, наоборот, подавляя активность холинэстеразы, они удлиняют и усиливают действие.

Условия хранения препарата

В защищенном от света месте, при температуре не выше 5 °C. (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата 1,5 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Пропофол (Propofol)

Действующее вещество: Пропофол* (Propofol*)

Фармакологическая группа Наркозные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Z100.0* Анестезиология и премедикация

Состав и форма выпуска

Эмульсия для внутривенного введения 10 мг/мл; ампула 20 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;

Показания препарата

Вводная анестезия, поддержание общей анестезии; седация пациентов при проведении ИВЛ, хирургических и диагностических процедур.

Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст: до 1 мес — для вводного наркоза и поддержания анестезии, до 16 лет — для обеспечения седативного эффекта во время интенсивной терапии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пропофол проходит через плацентарный барьер и может оказывать угнетающее действие на плод. Противопоказан во время беременности, а также в высоких дозах для анестезии при родоразрешении (за исключением прекращения беременности).

Категория действия на плод по FDA — B.

Данные исследований, проведенных у кормящих матерей, показывают, что небольшое количество пропофола попадает в грудное молоко. Считается, что это не представляет опасности для младенца, если мать приступает к грудному кормлению через несколько часов после введения пропофола.

Побочные действия

Снижение АД, брадикардия (иногда выраженная), кратковременная остановка дыхания, одышка; редко — судороги, опистотонус, отек легких; в период пробуждения — головная боль, тошнота, рвота, послеоперационная лихорадка (редко); местные — боль в месте инъекции, редко — флебит и тромбоз вен.

Способ применения и дозы

В/в. Для вводной анестезии взрослым вводят по 40 мг каждые 10 с (до появления клинических признаков анестезии), детям старше 8 лет — 2,5 мг/кг. Для поддержания наркоза используют либо постоянную инфузию, либо повторные болюсные введения. Дозу подбирают индивидуально, адекватная анестезия достигается при введении со скоростью 4–12 мг/кг/ч, детям — 9–15 мг/кг/ч. Для обеспечения седативного эффекта при проведении интенсивной терапии у больных, находящихся на ИВЛ, в/в инфузируют со скоростью 0,3–4 мг/кг/ч.

Меры предосторожности

В случаях, когда имеется вероятность развития побочных эффектов, связанных с активацией блуждающего нерва, целесообразно перед вводной анестезией в/в введение холинолитика. Не следует применять в акушерской практике, т.к. пропофол проникает через плацентарный барьер и может вызвать неонатальную депрессию (возможно применение в I триместре в ходе операций по прерыванию беременности).

Риск возникновения болевых ощущений по ходу вены может быть значительно снижен при проведении инфузий через вены большого диаметра или при одновременном введении раствора лидокаина. Инъекцию может делать только специально обученный персонал при возможности немедленного применения ИВЛ, оксигенотерапии, реанимационных мероприятий в полном объеме.

Условия хранения препарата

Хранить в недоступном для детей месте.

Кетамин (Ketamine)

Действующее вещество: Кетамин* (Ketamine*)

АТХ

N01AX03 Кетамин

Фармакологическая группа Наркозные средства