Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-06-09 | 370 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Операции по срочности бывают экстренные и плановые, по объему малые и большие, радикальные и паллиативные.
Прежде всего, любой хирург обязан оказать экстренную хирургическую помощь больному или пострадавшему.
Экстренные операции проводятся при:
· Травматических повреждениях грудной клетки и грудной стенки: перелом ребер, открытое ранение грудной стенки, открытый пневмоторакс, кровотечение, шок и т.д.
· Острых гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, флегмоны, абсцесс и т.д.).
· Острых гнойно-воспалительных заболеваниях молочной железы (маститы).
· При развитии «синдрома асфиктического ущемления» ложных диафрагмальных грыж Бохдалека или Ларрея.
Плановые операции проводятся при:
· Врожденной деформации грудной клетки (воронкообразная, килевидная).
· Хроническом остеомиелите ребер, грудины.
· Фиброзной мастопатии или злокачественной опухоли молочной железы (рак и т.д.).
· Пластике грыжевых ворот при врожденных и приобретенных диафрагмальных грыжах и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
Хирургические манипуляции:
· Новокаиновая блокада межреберных нервов при переломах ребер
· Пункция плевральной полости
· Торакоцентез и дренирование плевральной полости
· Ушивание раны при ранениях
· Первичная хирургическая обработка ран грудной клетки
Новокаиновая блокада межреберных нервов
Применяется при закрытых переломах ребер, пункции плевральной полости, торакоцентезе. В шприц набирается 0,25% (0,5%) раствор новокаина. После обработки операционного поля раствором йода (или спиртом) в соответствующее межреберье производится вкол иглой по верхнему краю ребра. Игла продвигается вглубь, предпосылая раствор новокаина, чувствуя концом иглы лишь межреберный промежуток. Вводится около 10-20 мл раствора. После извлечения иглы место вкола обрабатывается раствором йода (спирта).
|
Радикальная мастэктомия (маммоэктомия)
Это тотальное удаление молочной железы. Проводится при злокачественных опухолях молочной железы I-II и III А степени, когда опухоль еще не получила широкое распространение и нет метастазов в регионарные лимфоузлы. Удаление всей молочной железы предполагает радикальное удаление большой грудной мышцы, на которой она расположена. Кроме того, проводится тщательное удаление регионарных лимфатических узлов вместе с жировой клетчаткой: подмышечных, надключичных, парастериальных и т.д. В некоторых случаях проводится удаление и малой грудной мышцы (рис.3 а, б).
Техника операции.
Операция проводится под общим обезболиванием.
Разрез начинается от подмышечной области, окаймляет молочную железу с обеих сторон и заканчивается около мечевидного отростка грудины. После тщательного гемостаза проводят отсечение большой грудной мышцы от места ее прикрепления к грудине, затем сухожилие мышцы, прикрепляющейся к плечевой кости. Тупым и острым путями отделяют всю эту массу единым блоком от глубокой фасции и межреберных промежутков. При этом a. thoracica interna и a. thoracica lateralis пересекают между двумя зажимами, лигируют, а центральную культю прошивают шелковой или капроновой лигатурой, проводят удаление мелких лимфоузлов вместе с жировой клетчаткой. Затем удаляют малую грудную мышцу. Следующим этапом является тщательное удаление жировой клетчатки вместе с лимфоузлами в подмышечной, подключичной, парастериальной областях. Остается большая открытая раневая поверхность, на которую натягивается окружающая кожа, делаются мелкие насечки в шахматном порядке. В ране оставляют дренажные трубки и накладываются на кожу узловые швы до дренажей.
Рис.3а. Кожный разрез вокруг молочной железы.
|
Рис.3б. Радикальная мастэктомия.
Выделение молочной железы с окружающей клетчаткой и пересечение стернальной порции m. pectoralis major у места прикрепления к плечу.
Секторальная резекция молочной железы - это удаление пораженной части молочной железы при доброкачественных опухолях (фиброзная мастопатия, фиброаденома и т.п.)
Техника операции.
Проводится разрез кожи и подкожной клетчатки, отступя от пигментного ореола на 1 см по краю опухоли до наружного края молочной железы. Второй разрез проводится по противоположному краю опухоли. Получается разрез треугольной формы, вершиной обращенной к соску. Выделяется и резецируется пораженная опухолью часть молочной железы. Накладываются кетгутовые швы на дефект железы и послойные швы на рану (рис.4). Иногда оставляются резиновые выпускники с целью дренажа.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!