Места и причины появления опрелостей

Чаще всего опрелости у лежачих пациентов образуются в тех местах, где происходит постоянное трение кожи и отсутствует воздухообмен:

· в складках шеи

· между ягодиц

· подмышечные впадины;

· под грудью (у женщин);

· в складках живота;

· в паху (у мужчин);

· на ягодицах и копчике;

· на ступне между пальцами.

· Под пальцами

Самой распространенной причиной появления опрелостей является повышенное потоотделение при частом натирании кожных складок. Как следствие, это приводит вначале к раздражению и покраснению кожи, затем— к инфицированию.

Причины появления опрелостей (Приложение 2, таблица 7):

· повышенная потливость – проявляется у человека с температурой (особенно если его укутать) либо под воздействием любого другого нагревания;

· усиленное образование кожного сала (заболевания кожных покровов, ожирение);

· трение соседних поверхностей кожи;

· недержание мочи или кала – особенно у пожилых людей при условиях плохого ухода за ними;

· плохое обсушивание кожи после купания;

· нательное и постельное белье из синтетических тканей;

· выделения из свищей;

· кожные заболевания;

· геморрой;

· аллергическая реакция на любые гигиенические средства;

· снижение местного и общего иммунитета.

Группы людей, которые наиболее часто подвержены появлению этого заболевания:

· пациенты с нарушением почечных функций, страдающие ожирением или имеющие очень нежную и чувствительную кожу;

· люди, которые ведут малоактивный образ жизни, в одежде предпочитают синтетику;

· посетители бассейнов, в которых вода обработана хлоркой;

· пожилые люди и те, кто не уделяет внимания личной гигиене;

· дети возрастом до 1 года и новорожденные .

 

Стадии опрелостей

Опрелости в складках живота способны возникать внезапно, с появления небольшого красного пятнышка. За очень короткий временной период раздражение превращается в эрозию, покрытую трещинами. Всего выделяют 3 стадии развития опрелостей:

1 стадия – начальная: покраснение и зуд без видимы повреждений кожного покрова.
На начальной стадии диагностируются легкие формы. Для них характерно образование слабовыраженного покраснения пораженного участка. Его наличие вызывает незначительное жжение. Если трения нет, то проблема устраняется быстро самостоятельными усилиями. (Приложение 1, Рис. 20)

2 стадия – поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопроваждается зудом и жжением. Патологический процесс постоянно прогрессирует. Когда воспаленные места становятся ярко-красного цвета, на поверхности кожи обнаруживаются эритемы и эрозии. Заболевание переходит в среднюю стадию своего развития. Высокая влажность и трение вызывает появление сильного болевого синдрома. Воспаленный покров постоянно зудит. (Приложение 1, Рис. 21)

3 стадия – тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями. При отсутствии лечения кожа растрескивается, из ран сочится кровь. Эпидермис начинает отшелушиваться, поверхность эрозии обнажается и покрывается темно-серым налетом. Появляется резкий неприятный запах — результат активного размножения патогенных микроорганизмов. Очень скоро образуется гной. Любое раскрытие складок сопровождается выраженными болезненными ощущениями. (Приложение 1, Рис. 22)

Профилактика образования опрелостей

Профилактика опрелостей проводится в соответствии с ГОСТ 56819 - 2015 (утвержден и введён в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии 30.11.2015, номер 2089-ст, дата последних изменений 01.11.2017). Опрелости, также как и пролежни, образуются вследствие некачественного ухода, соответственно методы их профилактики будут схожи. При этом особое внимание уделяется:

· очищению кожи и поддержанию её в сухом состоянии, особенно в местах, подверженных трению и опрелости;

· правильному подбору белья (оно не должно быть тесным), своевременной замене одноразового;

· использованию защитных средств;

· рациону питания, из которого должны быть исключены продукты, вызывающие аллергию и провоцирующие потоотделение;

· поддержанию оптимальных микроклиматических условий в комнате, где находится пациент.

Для систематизации действий медицинского персонала целесообразно иметь в истории болезни карту ухода, где отмечаются основные мероприятия.