Показания и противопоказания к консервативному методу лечения верхушечных периодонтитов.

Показания:!!!

1) Острые и хронические периодонтиты при отсутствии значительных изменений в периапикальных тканях (гранулема киста не более 1 см).
2) Возраст до 30 лет
3) Отсутствие хронических заболеваний

Со слайда:
Абсолютные противопоказания к медикаментозному лечению периодонтита:
1) нарастание явлений воспаления, общая септическая реакция, несмотря на раскрытие полости зуба и разрез по переходной складке;
2) околокорневые (радикулярные) кисты диаметром более 1,5 см и кисты, проросшие в гайморову полость;
3) «расшатанные зубы» (подвижность III степени);
4) зубы, около которых имеется значительная атрофия альвеолярного отростка челюсти патологический зубодесневой карман, глубина которого достигает околоверхушечного очага воспаления.

           При лечении острых (серозного и гнойного) периодонтитов противопоказаний для применения современных технологий сравнительно немного:
- острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт, острый сепсис, острый лейкоз, острая лучевая болезнь, острая почечная недостаточность.

           Противопоказаний к консервативному методу лечения обострившихся хронических верхушечных периодонтитов значительно больше. Консервативные методы лечения противопоказаны больным, страдающим заболеваниями, в патогенезе которых лежит фокальная инфекция.
- К этим заболеваниям относятся: ревматизм, сопровождающийся поражением клапанов сердца, гломерулонефрит, цирроз печени, хроническая красная волчанка, вульгарная пузырчатка, болезнь Лайела, туберкулез, злокачественные новообразования, состояния после перенесенного инфаркта миокарда и мозгового инсульта, хронический лейкоз, неспецифический полиартрит, ВИЧ-инфицирование, хроническая лучевая болезнь, миогоморфная экссудативная эритема

Среда противопоказаний, вызванных "местными" причинами следует выделить следующие;

1. При лечении острых периодонтитов:

а) острые периодонтиты в зубах с непроходимыми каналами (невозможность их расширения современными эндодонтическими инструментами),

б) острые периодонтиты в зубах с прочно фиксированным штифтом, корневым материалом заполняющим канал, обломками инструментария, при невозможности удаления:

в) при наличии глубокого костного кармана сообщающегося с периапикальной областью и 2-3 степени подвижности зуба:

г) разрушение коронки зуба, не позволяющее провести в последующим ее реставрацию терапевтическими или ортопедическими методами.

2. При лечении обострившихся хронических верхушечных периодонтитов противопоказаниями являются все вышеуказанные причины, а также

а) большие размеры периапикального очага (свыше 1 см);

б) частые обострения процесса (более 1 раза в месяц).

При лечении острых и обострившихся верхушечных периодонтитов главными задачами являются:

а) ликвидация воспалительного процесса в периапикальных тканях;

б) стимуляция репаративных процессов в периодонте;

в) восстановление жевательной функции зуба

Цели консервативной терапии.

1)Ликвидация воспалительного процесса в периапикальных тканях
2) Стимуляция репаративных процессов в периодонте
3) Восстановление жевательной функции зуба

Для выполнения поставленных целей врач- стоматолог должен владеть современной эндодонтической техникой, иметь набор качественного эндодонтического инструмента, широкий арсенал лекарств. Противомикробных препаратов и корневых пломбировочных материалов.