Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2024-02-15 | 19 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Учитывая темпы фактического физического развития недоношенных детей, которое даже в странах с высоко развитой системой помощи недоношенным детям не соответствует темпам роста плода внутриутробно, комитет по питанию ESPGHAN рекомендовал следующую тактику вскармливания детей после выписки из стационара.
Дети, с антропоментрическими показателями, соответствующими постконцептуальному возрасту к моменту выписки должны вскармливаться грудным молоком во всех случаях, когда это возможно. При искусственном вскармливании дети могут получать стандартные адаптированные смеси, в обязательном порядке обогащенные ДПНЖК.
Дети, выписывающиеся с показателями физического развития. ниже оптимального для данного постконцептуального возраста и находящиеся на естественном вскармливании должны получать дополнительное обогащение питания, например, в виде обогатителя грудного молока. При искусственном вскармливании таких детей, они должны получать специализированные «последующие « смеси с высоким содержанием белка, минералов и микронутриентов, а также ДПНЖК. Такое питание проводится как минимум до возраста 40 недель, а, возможно и до 52 недель.
Таблица 5.7. Рекомендуемое потребление макронутриентов, минеральных веществ и витаминов недоношенными детьми при энтеральном питании (минимум-максимум)
(C. Agostoni, G. Buonocore,V.P.Carnieli, M.DeCurtis et all for ESPGHAN Сommittee on Nutrition, 2009)
Нутриент | на 1 кг/сут | На 100 ккал |
Жидкость, мл | 135-200 | |
Энергия, ккал | 110-135 | |
Белок для детей с массой менее 1 кг | 4.0-4.5 | 3.6-4.1 |
Белок для детей с массой 1-1.8 кг | 3.5-4.0 | 3.2-3.6 |
Липиды,г (из которых СЦТ менее 40%) | 4.8-6.6 | 4.4-6.0 |
Линолевая кислота, мг | 385-1540 | 350-1400 |
a-линоленовая, мг | >55 | >50 |
DHA, мг | 12-30 | 11-37 |
ARA, мг | 18-42 | 16-39 |
Углеводы, г | 11.6-13.2 | 10.5-12 |
Натрий мг | 69-115 | 63-105 |
Калий мг | 66-132 | 60-120 |
Хлор мг | 105-177 | 95-161 |
Кальций (соли), мг | 120-140 | 110-130 |
Ca/P | 2/1 | |
Фосфор, мг | 60-90 | 55-80 |
Магний мг | 8-15 | 7.5-13.6 |
Железо мг | 2-3 | 1.8-2.7 |
Цинк мг | 1.1-2.0 | 1.0-1.8 |
Медь, мкг | 100-132 | 90-120 |
Селен, мкг | 5-10 | 4.5-9 |
Марганец мкг | £27.5 | 6.3-25 |
Фтор, мкг | 1.5-60 | 1.4-55 |
Йод мкг | 11-55 | 10-50 |
Хром, нг | 30-1230 | 27-1120 |
Молибден, мкг | 0.3-5 | 0.27-4.5 |
Тиамин (В1) мкг | 140-300 | 125-275 |
Рибофлавин (В2) мкг | 200-400 | 180-365 |
Ниацин (В3) мкг | 380-5500 | 345-5000 |
Пантотеновая кислота мг | 0.33-2.1 | 0.3-1.9 |
Пиридоксин (В6) мкг | 45-300 | 41-273 |
Кобаламин (В12) мкг | 0.1-0.77 | 0.08-0.7 |
Фолиевая кислота мкг | 35-100 | 32-90 |
L-Аскорбиновая кислота (С ) мг | 11-46 | 10-42 |
Биотин мкг | 1.7-16.5 | 1.5-15 |
Витамин А, (мкг РЕ) 1 мкг » 3.33 МЕ | 400-1000 | 360-740 |
Витамин Д (МЕ) | 800-1000 | |
Витамин Е (мг эквивалентов a-токоферола (ТЕ) | 2.2-11 | 2-10 |
Витамин К1 мкг | 4.4-28 | 4-25 |
Нуклеотиды, мг | £5 | |
Холин, мг | 8-55 | 7-50 |
Инозитол, мг | 4.4-53 | 4-48 |
Таблица 5.8. Режим энтерального питания недоношенных детей.
Масса тела | <1000 | 1001-1500 | 1501-2000 | >2000 | |||||
Продукт | количество | интервал | количество | интервал | количество | интервал | количество | интервал | |
Первое кормление | Грудное молоко или смесь в концентрации 1/4 | 1-2 мл/кг | 1-2 ч или CREN | 1-3 мл/кг | 2 ч | 3-4 мл/кг | 2-3 ч | 10мл/кг (смесь без разведения ) | 3 ч |
Последующие кормления, 12-72 ч | Грудное молоко или смесь без разведения | увеличивать на 1 мл в кормление максимум до 5 мл | 2 ч | увеличивать на 1 мл в кормление максимум до 15 мл | 2 ч | увеличивать на 2 мл в кормление максимум до 20 мл | 2-3 ч | увеличивать на 5 мл в кормление максимум до 20 мл | 3 ч |
Окончательный режим, 150мл/кг | Грудное молоко или смесь без разведения | 10-15 мл | 2 ч | 20-28 мл | 2-3 ч | 28-37 мл | 3ч | 37-50 мл, далее по потребности | 3-4 ч |
Общее время до перехода на полное энтеральное питание | 1-14 дней или более <705 г | 7-10 дней | 5-7 дней | 3-5 дней |
6. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Чубарова А.И.
Асфиксия новорожденного - это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными и неэффективными дыхательными движениями при рождении у ребенка с наличием хотя бы одного из признаков живорожденности.
В общей клинической практике под асфиксией понимают удушье - патологическое состояние, обусловленное остро или подостро протекающими гипоксией и гиперкапнией, проявляющиеся тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения.
Частота рождения детей в асфиксии составляет 1-1.5% при этом у детей с гестационным возрастом 36 и менее недель около 9%.
Этиология.
Причины, приводящие к гипоксии плода и асфиксии новорожденного многочисленны. Их условно можно объединить в следующие группы.
1. Неадекватная перфузия маточной части плаценты (тяжелая артериальная гипотония у матери, декомпенсированные пороки сердца, проф. вредности, тяжелая анемия).
2. Нарушение кровообращения в плаценте (тяжелые токсикозы, плацентит, старение плаценты, изменения кровотоки при гипертонии и гопотонии у матери, отслойка плаценты и т.д.)
3. Перерывания кровообращение в пуповине ( истинный узел пуповины, выпадение петли пуповины)
4. Нарушения у плода, ведущие к его неспособности переносить транзиторную гипоксию при нормальных родах (анемия у плода со снижением кислородосвязывающей способности, задержка внутриутробного развития)
5. Неспособность расправить легкие и осуществить перестройку кровообращения (снижение возбудимости дыхательного центра, дефицит сурфактатнта, пороки развития сердца и т.д.) Данная причина может появиться вследствие предыдущих четырех (асфиксия на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода).
Во время беременности или родов может возникнуть целый ряд ситуаций при который резко повышается вероятность рождения ребенка в асфиксии. В этих ситуация плод должен быть отнесен в группу риска и осуществлена подготовка к реанимационным мероприятиям. В таблице 6.2 представлены основные факторы риска рождения ребенка в асфиксии. В группу риска по асфиксии относят плод если:
Таблица 6.2. Факторы риска рождения ребенка в асфиксии.
Факторы риска со стороны матери |
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м... Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют... Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу... Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости... © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. |