Тема 6.1. Паллиативная помощь. Терминальные состояния. Сердечно - легочная реанимация.

Потери, смерть, горе. Стадии психологической реакции больных, впервые узнавших о терминальной стадии заболевания. Роль медицинской сестры в удовлетворении потребностей обреченного человека. Уход за обреченным человеком в стационаре и на дому. Понятие и принципы паллиативной помощи. Хосписное движение. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа. Психологическая помощь семье и близким обреченного. Обучение их элементам ухода и психологической помощи.

Виды и характеристика боли. Эмоциональная и физическая сторона боли. Первичная оценка боли. Факторы, влияющие на ощущение боли. Возможные проблемы пациента, связанные с болью. Определение целей сестринского ухода при боли. Возможные сестринские вмешательства при боли. Оценка результатов сестринского ухода при боли.

Причины, приводящие к внезапной смерти. Стадии терминального состояния их основные клинические проявления. Признаки клинической и биологической смерти, смерти мозга.

Основные правила проведения сердечно-легочной реанимации.

Последовательность действий при обнаружении пострадавшего без признаков жизни: осмотр места происшествия, определение наличия признаков жизни и т.д.

Сердечно-легочная реанимация взрослого, ребенка, младенца одним или двумя спасателями.

Особенности проведения ИВЛ у пациента с зубными протезами, повреждением головы, шеи и позвоночника.

Универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ.

Возможные осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации их профилактика.

Критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий.

Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации.

 

 

База данных, необходимая для подготовки студентов к экзамену

Перечень вопросов для самоподготовки к экзамену

1. Роль Флоренс Найтингейл в сестринском деле. Участие А. Дюнана в создании Международной организации Общества Красного Креста.

2. Сестринский процесс – метод организации оказания сестринской помощи. Эффективность и качество сестринского ухода. Этапы сестринского процесса.

3. Прием пациента в стационар. Ведение документации. Устройство и функции приемного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в стационар. Документация приемного отделения.

4. Виды санитарной обработки пациентов (полная и частичная). Виды вшей, дезинфекционные мероприятия при педикулезе в соответствии с нормативными документами (Приказ МЗ РФ № 342)

5. Структура лечебного отделения. Понятие лечебно-охранительный режим, его элементы и значение. Виды режимов двигательной активности.

6. Методы простейшей физиотерапии (понятие «простейшая физиотерапия»). Влияние тепла и холода на организм человека. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур. Показания и противопоказания физиотерапевтических процедур. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.

7. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Показания. Техника безопасности при работе с кислородом.

8. Лечебное питание. Основные принципы лечебного питания. Особенности питания тяжелобольных пациентов (искусственное питание: парентеральное, через назогастральный зонд, гастростому, ректальное питание).

9. Выписка, хранение и применение лекарственных веществ. Медицинская документация.

10. Выписка, учет и хранение наркотических лекарственных препаратов. Понятия прием лекарственных средств: «до еды», «во время еды», «после еды», «натощак», «перед сном».

11. Пути введения лекарственных средств в организм. Парентеральное введение лекарственных средств. Преимущества и недостатки.

12. Пути введения лекарственных средств в организм. Способы наружного применения лекарственных средств. Преимущества и недостатки.

13. Пути введения лекарственных средств в организм. Ингаляционный способ введения лекарственных средств через рот и нос. Преимущества и недостатки.

14. Пути введения лекарственных средств в организм. Преимущества и недостатки. Характеристика энтерального пути введения лекарственных средств.

15. Пути введения лекарственных средств в организм. Введение лекарственных средств в прямую кишку (жидкие и твердые лекарственные формы). Преимущества и недостатки.

16. Работа медицинской сестры в процедурном кабинете (зоны и оснащение процедурного кабинета, функциональные обязанности м/с процедурного кабинета, документация процедурного кабинета).

17. Осложнения инъекций и их профилактика.

18. Особенности введения лекарственных препаратов: инсулина, гепарина, раствора хлористого кальция, раствора эуфиллина, сердечных гликозидов, масляных растворов, суспензий.

19. Цели проведения промывания желудка. Виды желудочных зондов. Виды рвоты, уход при рвоте.

20. Механизм действия различных видов клизм (очистительная, масляная, гипертоническая, сифонная), показания, противопоказания и возможные осложнения.

21. Виды дизурий. Цели катетеризации, противопоказания и возможные осложнения. Виды катетеров.

22. Виды стом. Особенности питания пациентов с гастростомой. Виды калоприемников. Смена калоприемников. Санация трахеи и бронхов через трахеостому. Проблемы пациентов со стомами, пути их решения. Современные средства по уходу за стомированными пациентами.

23. Цели различных лабораторных исследований и правила подготовки к ним. Ошибки, приводящие к недостоверности результата исследования.

24. Взятие крови на общий анализ, на биохимическое исследование, ПТИ и фибриноген, на RW и ВИЧ, на сахар.

25. Взятие мокроты на общий анализ, на туберкулез, на атипичные клетки: хранение и доставка.

26. Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материала в лабораторию.

27. Взятие мочи для клинического анализа, по Нечипоренко, по - Зимницкому, на сахар, диастазу, для бактериологического исследования.

28. Взятие кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на яйца глист, на наличие гельминтов, простейших, исследование микрофлоры.

29. Цели инструментальных методов исследования и правила подготовки к ним.

30. Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

31. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

32. Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования.

33. Виды и характеристика боли. Эмоциональная и физическая сторона боли. Первичная оценка боли. Факторы, влияющие на ощущение боли. Возможные проблемы пациента, связанные с болью. Определение целей сестринского ухода при боли.

34. Потери, смерть, горе. Понятие и принципы паллиативной помощи. Хосписное движение. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа.

35. Стадии горевания. Оценка реакции родственников на потери, сестринская помощь. Этико-деонтологические особенности общения с обреченным человеком, его родными и близкими.

36. Роль медицинской сестры в удовлетворении потребностей обреченного человека. Уход за обреченным человеком в стационаре и на дому. Психологическая помощь семье и близким обреченного.

37. Причины, приводящие к внезапной остановке сердца. Стадии терминального состояния их основные клинические проявления.

38. Причины обструкции дыхательных путей. Частичная и полная обструкция дыхательных путей. Признаки обструкции.

39. Признаки клинической и биологической смерти, смерти мозга.

40. Последовательность действий при обнаружении пострадавшего без признаков жизни: осмотр места происшествия, определение наличия признаков жизни и т.д.

41. Универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ. Возможные осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации их профилактика.

42. Критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий. Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации. Посмертный уход в условиях ЛПУ и на дому.

 

Перечень манипуляций для самоподготовки к экзамену

1. Обработка волосистой части головы при педикулезе.

2. Кормление пациента через назогастральный зонд.

3. Кормление пациента через гастростому. Уход за гастростомой.

4. Уход за трахеостомой.

5. Уход за колостомой. Смена калоприемника.

6. Уход за илеостомой.

7. Уход за цистостомой.

8. Постановка и применение согревающего полу-спиртового компресса.

9. Постановка и применение пузыря со льдом.

10. Постановка и применение грелки.

11. Постановка горчичников.

12. Оксигенотерапия с помощью аппарата Боброва и кислородной подушки.

13. Техника применения карманного ингалятора.

14. Закапывание капель в глаза, нос, уши.

15. Закладывание мази в глаза, нос, уши.

16. Продемонстрировать технику введения ректальных свечей.

17. Набор лекарственных средств из ампулы и флакона. Выполнение инъекций инсулина (4 МЕ, 8МЕ, 12МЕ, 16МЕ, 10МЕ, 20МЕ, 30МЕ; 40МЕ,50МЕ); гепарина ( 5000 ЕД, 10000 ЕД); 0,05% или 0, 025% р-ра строфантина или 0,06% р-ра коргликона (1 мл, 0,9 мл, 0,8 мл, 0,7 мл, 0,6 мл, 0,5 мл); Витамин А (25000 МЕ, 50000 МЕ), 10% кальция хлорида ( 5мл, 10 мл), антибиотиков (100 тыс ЕД- 1млн ЕД или 0,1 г - 2г), в том числе бициллина.

18. Внутрикожное введение лекарственного средства.

19. Подкожное введение лекарственных средств.

20. Внутримышечное введение лекарственного средства.

21. Внутривенное введение лекарственных средств.

22. Заполнение и постановка системы для внутривенного капельного введения лекарственных средств.

23. Тактика мед.работника при аварийных ситуациях (при уколе иглой после выполнения инъекции, кровь пациента попала на кожу, слизистые, поверхность стола).

24. Катетеризация мочевого пузыря катетером Нелатона у мужчин и женщин (на фантоме).

25. Уход за постоянным мочевым катетером.

26. Промывание желудка пострадавшему (в сознании и без сознания) на фантоме.

27. Помощь пациенту при рвоте, в том числе при рвоте с кофейной гущей.

28. Постановка на фантоме клизм: очистительной, сифонной, масляной, гипертонической.

29. Постановка газоотводной трубки.

30. Произвести забор крови из вены шприцем и вакутейнером на биохимическое исследование, ВИЧ-инфекцию, ПТИ (протромбиновый индекс), на бактериологическое исследование.

31. Подготовить пациента к сбору мочи для клинического исследования, исследования по Ничепоренко, по Зимницкому, на сахар, амилазу (диастазу), бактериологическое исследование.

32. Работа со стерильным биксом.

33. Продемонстрировать технику забора содержимого зева, носа для бактериологического исследования.

34. Проведение сердечно-легочной реанимации одним и двумя спасателями.