Глава 1. Теоретические аспекты пневмонии у геронтологических пациентов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ессентукский филиал

 

 

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Тема: «Современные методы диагностики и лечения пневмоний у геронтологических пациентов»

 

 

Выполнил:

студент 412 группы

Мирзеханов Данил Мурадович

Руководитель: преподаватель

Тужилина Елена Николаевна

 

 

        

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ                                                                                       3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПНЕВМОНИИ У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ                                                                                    6

1.1. Антропологические особенности пожилого человека              6

1.2. Особенности клинического течения внебольничной пневмонии

у больных пожилого и старческого возраста                                  13

ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ПНЕВМОНИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА                          22

2.1. Исследование противовоспалительных цитокинов и

железосодержащих белков                                                                22

2.2. Аэрозольная кт-лимфография внутригрудных лимфатических

узлов в диагностике пневмонии                                                        31

2.3. Современные аспекты прогнозирования при внебольничной

пневмонии                                                                                          34

2.4. Анализ диагностики и лечения у лиц пожилого возраста        37

ЗАКЛЮЧЕНИЕ                                                                                 45

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК                                               48

Приложение                                                                                       51

ВВЕДЕНИЕ

Пневмония – инфекционно-воспалительный процесс в легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких с внутриальвеолярной воспалительной экссудацией [1].

Актуальность работы предопределена тем, что пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний. В России за год пневмонией заболевают около 1,5 млн. человек. Наиболее часто болеют лица моложе 5 лет и старше 75 лет. Риск заболевания пневмонией увеличивается с возрастом, летальность 15-30%. Пожилые люди заболевают в 2 раза чаще и в 10 раз чаще госпитализируются в стационары. Пневмония продолжает оставаться одной из важнейших патологий в клинике внутренних болезней, а качество диагностики данного заболевания и эффективность лечения больного пневмонией без преувеличения является мерилом врачебного рейтинга. В классических случаях течения заболевания диагностика пневмонии не представляет особых трудностей, а назначение адекватной антибактериальной терапии способствует разрешению пневмонии у большинства пациентов через 3-4 недели [5].

Вместе с тем в клинической практике нередки ситуации, при которых встречаются трудности диагностики заболевания, пневмония принимает тяжёлое и затяжное течение, по разным причинам не достигается ожидаемый эффект от первоначального, а порой и последующего антибиотика, возникают трудности выбора препарата [3].

Вышеуказанные ситуации представляются нестандартными, а подобные пациенты могут быть условно отнесены к категории «сложных» больных», к которым относятся и больные пожилого и старческого возраста. Условность такого понятия очевидна, поскольку в каждом больном пневмонией заложены особенности течения заболевания и ответа на лечение. А если учесть, что эффективность диагностики и лечения пневмонии — это результат взаимодействия нескольких, по крайней мере, четырёх «составляющих» (пациент, микроорганизм, врач, антибиотик), то термин «сложный больной» приобретает более реальные очертания.

Цель исследования: изучение и оценка эффективности современных лечебно-диагностических мероприятий по отношению к геронтологическим больным с диагнозом «пневмония».

Задачи исследования:

1. проанализировать возрастные особенности дыхательной системы у геронтологических пациентов;

2. изучить и провести сравнительный анализ эффективности методов диагностики, лечения пневмонии у лиц среднего возраста и старше 60 лет;

3. исследовать современные методы диагностики и лечения пневмонии.

Объект исследования: современные методы диагностики и лечения геронтологических больных с пневмонией.

Предмет исследования: современные методы диагностики и лечения пневмоний у геронтологических пациентов.

Гипотеза исследования - предполагается, что эффективность и длительность лечения пневмонии у геронтологических больных зависит, прежде всего, от сроков начала лечения в соответствии с особенностями возраста и достоверной диагностики. Следовательно, своевременные методы диагностики могут помочь прогнозировать тяжесть заболевания и улучшить качество лечения пожилых больных пневмонией.

Методы исследования: анкетирование и анализ статистических данных, анализ и обработка медицинской литературы, изучение найденной информации.

Структура дипломной работы соответствует логике исследования и включает в себя введение, теоретическую часть, практическую часть, заключение, список литературы, приложения. В первой главе «Теоретические аспекты пневмонии у геронтологических пациентов» содержится общая информация о возрастных изменениях организма пожилых пациентов, изложен этиопатогенез, раскрыты клиническая картина и стандартные методы диагностики заболевания. Во второй главе «Анализ современных методов лечения и диагностики пневмонии» содержит сведения о современных методах лечения и диагностики пациентов с пневмонией, а также проведено статистическое исследование и проанализирован его результат. В заключении приводятся основные выводы по проделанной работе.

 

 

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПНЕВМОНИИ У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ