Устройство наркозного аппарата

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ ГЛОСАРИЙ

Обезболивание – выключение болевой чувствительности и торможением подкорковых центров головного мозга с угнетением сознания.

Боль – раздражение воспринимающееся болевыми рецепторами и подкорковыми структурами головного мозга, как сильное неприятное субъективное ощущение, приводящее к изменению некоторых систем организма. 

Общая анестезия- наркоз, состояние глубокого торможения ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, чувствительности и движения при сохранении функции центров продолговатого мозга.

Наркоз- это искусственно вызываемый глубокий сон с выключением сознания, анальгезией, угнетением рефлексов имиорелаксацией

Миорелаксация – расслабление мышц, вызванная введением миорелаксантов, т.е. препаратов влияющие на мускулатуру мышц (Н-холиноблокаторы).

Ингаляционный наркоз- введение наркотического вещества, через дыхательные систему пациента и диффузией через альвеолы в кровь.

Неингаляционный наркоз - наркотическое вещество вводится в организм пациента, минуя дыхательную систему, т.е. в вену, артерию, ректально. 

Местный наркоз- обезболивание, при котором происходит выключение болевой чувствительности в области операционного поля.

Врач - анестезиолог- специалист по введению наркоза пациенту во время операции

Медсестра – анестезистка - помощник врача анестезиолога, вводит наркоз, следит за состоянием пациента, гемодинамикой.

Новокаиновые блокады – это воздействие антисептика на периферические нервные волокна. Применяется для снятия боли, лечения трофических нарушений, при нарушении артериального кровообращения

 

Теоретический материал

Лекция

 

 

Обезболивание

Обезболивание – это прерывание болевых импульсов идущих с операционного поля в кору головного мозга, путем отключения сознания (общее обезболивание) или путем введения лекарственных веществ в область операционного поля (местная анестезия).

Боль – раздражение, воспринимающееся болевыми рецепторами и подкорковыми структурами головного мозга как сильное неприятное субъективное ощущение, приводящее к изменению некоторых систем организма.

Наркоз – это состояние глубокого торможения ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, чувствительности и движения, при сохранении функции центров продолговатого мозга.

История наркоза.

Эфирный наркоз впервые был открыт в 1846 химиком Джексоном и дантистом Мортоном. Ими были открыты анестезирующие свойства паров эфира и впервые проведена операция по экстракции зуба под общим обезболиванием. Позже в 1905 году хирург М. Уоррен провел операцию по удалению опухоли шеи под ингаляционным наркозом с использованием эфира. В России в 1846 году Н.И. Пирогов и Ф.И. Иноземцев применили эфирный наркоз при операции. Широко анестезия стала развиваться с 30 годов, благодаря открытиям Вишневского. В настоящее время техника проведения наркоза усложнилась и усовершенствовалась.

Анестезия делится на: общую и местную.

Общая анестезия: - ингаляционная, неингаляционная

-ингаляционная (при вдыхании летучих и газообразных веществ) фторотана, эфира, хлорэтила, закиси азота, этилена, циклопропана.

 -неингаляционная (внутривенная, внутримышечная, внутриартериальная, ректальная, перидуральная, субарахноидальная).

 

Пути введения наркоза

Ингаляционный наркоз: масочный  ( вводится через маску), эндоназальный ( через носовую полость), назофарингиальный ( через назофарингиальные трубки), эндотрахиальный ( через трахею), эндобронхиальный ( в главный бронх).

Неингаляционный наркоз: ректальный ( в прямую кишку), 

в мышцу, в вену, в артерию, электронаркоз.

Местная анестезия: анестезия смазыванием и орошением, терминальная (охлаждением), инфильтрационная, проводниковая, внутривенная, внутримышечная, внутрикостная, футлярная.

Показания для проведения оперативного вмешательства под наркозом:

- Тяжелое оперативное вмешательство

 - тяжелое состояние пациента

Небольшие вмешательства проводят под местным обезболиванием.

Стадии эфирного наркоза

Стадия - Анальгезия

Анальгезия (опьянения) гипнотическая фаза, рауш-наркоз. Постепенное угнетение сознания, речь бессвязная. Нарушается болевая чувствительность, сохраняется тактильная и двигательная длиться 10 минут.

Кожа краснеет. Гемодинамика в норме, зрачки реагируют на свет, АД, пульс учащаются. Оперативных вмешательств не выполняют.

Стадия – Возбуждения

Речевая и двигательная активность, АД повышается. Пульс учащается, дыхание учащается, глазные яблоки хаотично бегают. Сознание теряется. Больной находиться в состоянии сильного алкогольного опьянения. Все рефлексы усиливаются,  может наблюдаться рвота, длиться  минут. Длительность 12 минут.

3 стадия – Хирургическая  (4 уровня)

1 уровень Поверхностный наркоз. Сознание отсутствует. Отсутствуют поверхностные рефлексы, дыхание спокойное, пульс, АД в норме. Зрачки сужены. Реакция на свет живая, глазные яблоки плавно двигаются, скелетные мышцы в тонусе. При отсутствии миорелаксантов операции на брюшной полости на этом уровне не проводят.

2 уровень Хирургический наркоз – характеризуется ослаблением и исчезновением рефлексов. Дыхание спокойное, пульс, АД в норме. Зрачки расширяются, ослабевает реакция на свет. Движения глазных яблок нет расслабление скелетных мышц. В этой стадии проводят оперативное вмешательство.

3 уровень – Глубокий наркоз. Рефлексы отсутствуют, дыхание не глубокое, учащенное за счет диафрагмальных мышц. АД снижается, пульс растет., зрачки расширяются, реакция на свет отсутствует. Скелетные мышцы расслаблены, В результате этого отвисание челюсти, западение языка. Переход пациента на этот уровень наркоза опасен для жизни. При подобной ситуации необходимо скорректировать дозу наркотизатора.

4 уровень - Агональный . Состояние пациента критическое. Паралич дыхания

Прекращение кровообращения, наступает смерть. Зрачки расширены, тахикардия, пульс нитевидный, АД понижено, тонус мышц отсутствуют. зрачки широкие, на свет не реагируют на свет. Роговица сухая, тусклая, дыхание поверхностное, сфинктеры все расширены. Может наступить паралич дыхания и сосудистого центра, гибель пациента на операционном столе. Стадия необратимая

Стадия пробуждения

Наступает постепенно, это зависит от вида введенного наркоза.

 

 

Аппараты для наркоза

Аппараты для искусственной вентиляции легких. РО -6, РО-7, РО-8, РО-9.

Наркозные аппараты « Полинаркон», «Полина -2», «Полина – 4». Импортные аппараты «Хирана» (ЧССР), «Медиформ» Венгрия, при помощи этих аппаратов проводят ингаляционный, интубационный наркоз.

 

Интубационный наркоз

Получил широкое распространение в хирургии при операциях на органах грудной клетки, крупных сосудах, органах брюшной полости, в урологии, травматологии, нейрохирургии.

Заключается в проведении полноценного внешнего дыхания.

Приемущество : Расход наркотического вещества меньше, является поверхностным, благодаря курареподобным препаратам (мышечных релаксантов), расслабляющих гладкую мускулатуру, нейролептическим веществам, усиливающим действие наркотиков.

Мышечные релаксанты

Недеполяризующие миорелаксанты :

Тубокурарин – хлорид – действие начинается через 2-3 минуты и длиться 30-45 мин. В/м, в/в 0,075 – 0,15 мг на кг массы тела. 15 -20 мг вызывает релаксацию, 30 мг – остановку дыхания.

Диплацин – для интубации 100-150 мг в/в, действие наступает через 1-2 минуты и держится больше 1 часа.

Прокуран - в/в, 1мг на 15 кг массы тела, в среднем 3-4 мг. Через 3 минуты наступает действие. Длится 10-30 минут.

Пиралаксан – доза для релаксации 80 мг. Действует через 3 минуты и длится

25-30 минут.

 Милаксен – 12 -12,5 мг наступает через3-4 минуты, длится 2—30 минут.

Деполяризующие миорелаксанты:

Дитилин – 1% 10-20 мл длится 10-20 минут, в/в.

Декаметоний – 0,2% - 1-1,5 мл в/в.

Недостаток: длительная остановка дыхания. При осложнениях ИВЛ и переливание крови 250-500 мл.

Миорелаксанты смешанного типа:

Имбретил 0,2% 2 мл. в/в. Для релаксации доза 0,02-0,03 мг/кг, доза для полного расслабления 0,004-0,07 мг/кг на 30-40 минут. Доза 0,07 -0,1 мг/кг вызывает остановку дыхания на 60 минут.

Престонал в/в в дозе 1,5 мг/кг длиться 4-5 минут.

Подготовка пациента к наркозу

Больной проходит подготовку к операции, в процессе которой врач выясняет показания и противопоказания для введения наркоза. Проводят психологическую подготовку, на кануне и в день операции. Утром промывают желудок желудочным зондом. За 40 минут до начала операции проводят премедикацию.

Средства для премедикации: подкожно вводят 1 мл 1-2% раствора промедола и 0,5-1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата. Тяжелым больным дополнительно вводят сердечные средства.

Для интубационного наркоза необходимо:

1. Наркозный аппарат с трубками, переходником, соединяющим эндотрахиальную трубку с адаптером наркозного аппарата и баллончиком для раздувания манжеты интубационной трубки

2. ларингоскоп для введения интубационных трубок в трахею

3. Корнцанг, салфетки, тампоны

4. электроотсос

5. шприц с иглами

6. Различные медикаменты (гексенал, тиопер\нтал, строфантин, 40% раствор глюкозы, прозерин, эфедрин, атропин, мышечные релаксанты, 10% раствор кальция хлорида).

Внутривенный наркоз

Применяют производные барбитуровой и тиобарбитуровой кислоты (гексенал , тиопентал-натрия, интранаркон)

Тиопентал натрия очень токсичен вызывает мышечной расслабление и угнетает дыхание. Используется для кратковременных операций. Барбитураты вводят в вену медленно со скоростью 50-100 кап в минуту, после наступления сна 15-20 кап в мин и меньше ( в зависимости от глубины наркоза. Применяют 0,5% -1% растворы тиопентала-натрия или гексенала на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида.

Байтинал –(бровинал, транситал) Применяют 5-10% раствор на дистиллированной воде или физ.растворе. Наркоз наступает быстро через2-3 минуты после медленного введения.

Кемитал (тиобарбитал, тиобарбитон) – производные тиобарбитуровой кислоты. Применяют 4-5% раствор кемитала в вену.

Пропанидид (сомбревин, эпонтал) – обладает быстрым, но кратковременным наркотическим действием. Сон наступает через 15-30 секунд, через 40 сек. Хирургический наркоз, длиться 2-3 мин. Пробуждение быстрое через 20 мин. Применяют для лабораторных, эндоскопических исследований.

Предион –(виадрил, прессурен, гидроксидион) применяя.т внутривенно 10-20 мл 5% раствора для вводного наркоза и базис-наркоза. Для профилактики тромбофлебита предварительно в вену вводят 5-10 мл 0,5% новокаина. Сон наступает через15-20 мин.

Геминеврин ( гемитиамин, сомневарин, хлортиазол) оказывает снотворное, седативное действие. Применяют 2% раствор на 2% растворе глюкозы Длится 15-20 минут, применяют в комбинации с местной анастезией.

Натрия оксибутират (ГОМК) Сон наступает через 10-20 минут после введения 70-120 мг/кг , после введения100-150 мг/кг через 30-40 минут хирургический наркоз

Детровел - короткого действия 200 мг в 10 мл раствора. Применяют 2% раствор длиться 2-3 минуты.

Кетамин (кеталар,кетанест) – 1-5% во флаконах по 10-20 мл в/в и в/м. Он проходит без возбуждения. Начинают с в/в введением 2мг/кг и в/м 3-4 мг/кг. У больных отмечается движение губ и глазных яблок, сохраняется глотательный рефлекс. Через1-2 минуты н7аступает хирургический наркоз, длиться 15-20 мин. Для поддержания наркоза через каждые 15-20 минут повторно вводят препарат из расчета 0,5-1 мг/кг. Не угнетает дыхания и позволяет делать операцию как после интубации трахеи так при сохранении адекватного спонтанного дыхания на протяжении 2-3 ч.

Отрицательное свойство – в послеоперационном периоде длительная слуховая или зрительная дезориентация у 40% оперированных.

Диприван – кратковременного действия. Водная изотоничекая эмульсия типа « масло в воде» белого цвета. Применяют для обеспечения седативного эффекта при ИВЛ.

Потенцированный наркоз

Проводиться после предварительного введения нейроплегических веществ вызывающих седативный эффект, не выключая сознания, снижая двигательную активность, понижая мышечный тонус, ослабевая вегетативную реакцию, понижая температуру, усиливают действие наркотических и снотворных средств. Это состояние называется нейроплегией.

Нейролептанальгезия – это вид общего обезболивания при котором применяются различные сочетания нейролептических средств и анальгетиков: адренолитики (аминазин, ацетазин,пропазин), антигистаминные (дипразин, димедрол, этизин),

Успокаивающие средства - триоксазин. мепротан,

 

Местная анестезия

Местная анестезия или обезболивание – это выключение болевой чувствительности в области операционного поля.

Задача анестезии – защита пациента от тяжелых патологических реакций, возникающих в ответ на операцию. Является безопасным методом обезболивания. Широко используется в хирургической практике.

Противопоказания: психические заболевания, резкое нервное возбуждение, ранний детский возраст, аллергические реакции.

Виды местной анестезии и анестетики:

Поверхностная (терминальная) – применяется в офтальмологии, ЛОР, стоматологии, бронхоскопии, гастроскопии, ларингоскопии.

Препараты: кокаин 1-3% закапыванием для анестезии конъюнктивы и роговицы, 2-5% на слизистые оболочки носа, рта, гортани смазыванием или орошением. Для уменьшения всасывания и удлинением анальгезирующего действия кокаина применяют 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида 3-5 капель на 5 мл раствора кокаина.

Лидокаин (ксикоин, солкаин) – для смазывания слизистых оболочек при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколов гайморовых пазух. Используют 1-2% лидокаина 20 мл.

Также используют 0,1% адреналин 1 каплю на 10 мл раствора лидокаина.

Тримекаин 2-5% в офтальиологии до 4-8 капель, в ЛОР по 2-8 капель также с добавлением адреналина 0,1% 1 капля на 2 мл раствора тримекаина.

Пиромекаин (бумекаин) применяют в глазно практике 0,5%-1% 3-6 капель, в ЛОР 1-2% раствор 1-5 капель с добавлением 1 капли 0,1% адреналина на 2-3 мл раствора пиромекаина.

Бронхографии 10-15 мл 2% раствора. Для интубации бронхов -20 мл 2% раствора. При цистоскопии 10 мл 2% раствора.

Дикаин (тетракаин) сильное местноанальгезирующее средство. Применяют редко, в глазной практике при удалении инородного тела по 2-3 капли 0,25% -0,5% раствор. В ЛОР применяют 1-2 мл 0,5-1% раствор путем смазывания.

Виды местной анастезии

Анестезия смазыванием:  препараты для местной анестезии

-0,25% раствор дикаина, применяется чаще, обезболивание через 4-5 минут,

-1-10% раствор кокаина гидрохлорида,

0,1% раствор совкаина,

5-10% раствор новокаина.

Метод применения смазыванием или закапыванием. Анестезия очень опасна, так как вещества применяются для анестезии в больших концентрациях, вещества быстро всасываются. Строго необходимо соблюдать концентрацию и дозировку препаратов.

Инфильтрационная анестезия. Метод заключается в инфильтрации тканей в области операционного поля. Применяется 0,25%-0,5% раствор новокаина. Для усиления действия наркоза добавляют 0,1% раствор адреналина гидрохлорида ( 1-2 капли на 10 мл раствора новокаина). Кожная анестезия по ходу предлагаемого разреза: в начале анестезируют кожу тонкой иглой, создают «лимонную корочку», затем длинной иглой инфильтрируют глубже лежащие ткани.

Местная анестезия по Вишневскому: применяется 0,25% новокаин , вводится в виде ползучего инфильтрата в фасциальные и апоневрические пространства.

Регионарная (проводниковая) анестезия: метод основан на перерыве проводимости чувствительных нервов путем введения 10-20 мл 1-2% раствора новокаина в нерв или периневральную клетчатку. Наркоз наступает через 3-5 минут при анестезии в нерв, через 10-15 минут в периневральную клетчатку. При операциях на пальцах при панарициях, (анестезия по Оберсту-Лукашевича).

Внутриартериальная и внутривенная анестезия. При операциях на конечностях. После наложения жгута в плечевую артерию вводят 50-100 мл 0,5%-1% раствора новокаина. Внутривенную анестезию анестезия: вначале проводят обескровливание конечности в области операции эластичным бинтом выше места операции накладывают жгут, снимают эластичный бинт и ниже места операции накладывают второй жгут. Выделив одну из поверхностных вен, вводят под давлением в просвет вены 50-100 мл 0,5 раствора новокаина.

Внутрикостная анестезия при операциях на конечностях. 0,25% раствор новокаина 50-100мл. Вводят в головку пястной кости, эпифиз лучевой кости или локтевой кости, локтевой отросток. На конечность накладывают жгут, затягивают до прекращения пульсации в периферических артериях, с целью предупреждения всасывания новокаина.

Анестезия охлаждением: для кратковременных операций. Применяется лед, анестезия наступает через1-2 минуты, температура снижается до 10-12 С.

 

Новокаиновые блокады

 Новокаиновая блокада по Вишневскому: для профилактики шока, лечения острого панкреатита, холецистита, острых тромбоэмболии артерий конечностей.

Различают шейную вагосимпатическую, поясничную (паранефральную) и футлярную новокаиновые блокады.

-Шейная вагосимпатическая блокада: больного укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик и голову поворачивают в противоположную сторону.

Вначале проводят внутрикожную анестезию токой иглой на границе верхней и средней трети поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Затем длинной иглой вводят 0,25% раствор новокаина прокалывают кожу в указанной точке и медленно продвигают иглу по направлению к передней поверхности позвоночного столба и несколько кверху и предпосылая введение новокаина по направлению продвижения игле. Для введения необходимо 30-50мл раствора новокаина.

Межреберная блокада применяется для уменьшения болей при переломе ребер и межреберной невралгии. Новокаин 0,25% вводят по нижнему краю ребра.

Поясничная (паранефральная) блокада: больного укладываю на бок противоположный и под поясницу подкладывают валик. Вначале проводят анестезию кожи в поясничной области в точке, расположенной по биссектрисе угла между 12 ребром и краем поясничных мышц 0,25% раствор 20 мл длинной иглой вводят в кожу строго перпендикулярно, осторожно продвигают иглу вглубь поясничной области, вводя новокаин. Постепенно иглой прокалывают мышцы и задний листок почечной фасции. В околопочечное пространство вводят 60-100мл раствора новокаина.

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ ГЛОСАРИЙ

Обезболивание – выключение болевой чувствительности и торможением подкорковых центров головного мозга с угнетением сознания.

Боль – раздражение воспринимающееся болевыми рецепторами и подкорковыми структурами головного мозга, как сильное неприятное субъективное ощущение, приводящее к изменению некоторых систем организма. 

Общая анестезия- наркоз, состояние глубокого торможения ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, чувствительности и движения при сохранении функции центров продолговатого мозга.

Наркоз- это искусственно вызываемый глубокий сон с выключением сознания, анальгезией, угнетением рефлексов имиорелаксацией

Миорелаксация – расслабление мышц, вызванная введением миорелаксантов, т.е. препаратов влияющие на мускулатуру мышц (Н-холиноблокаторы).

Ингаляционный наркоз- введение наркотического вещества, через дыхательные систему пациента и диффузией через альвеолы в кровь.

Неингаляционный наркоз - наркотическое вещество вводится в организм пациента, минуя дыхательную систему, т.е. в вену, артерию, ректально. 

Местный наркоз- обезболивание, при котором происходит выключение болевой чувствительности в области операционного поля.

Врач - анестезиолог- специалист по введению наркоза пациенту во время операции

Медсестра – анестезистка - помощник врача анестезиолога, вводит наркоз, следит за состоянием пациента, гемодинамикой.

Новокаиновые блокады – это воздействие антисептика на периферические нервные волокна. Применяется для снятия боли, лечения трофических нарушений, при нарушении артериального кровообращения

 

Теоретический материал

Лекция

 

 

Обезболивание

Обезболивание – это прерывание болевых импульсов идущих с операционного поля в кору головного мозга, путем отключения сознания (общее обезболивание) или путем введения лекарственных веществ в область операционного поля (местная анестезия).

Боль – раздражение, воспринимающееся болевыми рецепторами и подкорковыми структурами головного мозга как сильное неприятное субъективное ощущение, приводящее к изменению некоторых систем организма.

Наркоз – это состояние глубокого торможения ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, чувствительности и движения, при сохранении функции центров продолговатого мозга.

История наркоза.

Эфирный наркоз впервые был открыт в 1846 химиком Джексоном и дантистом Мортоном. Ими были открыты анестезирующие свойства паров эфира и впервые проведена операция по экстракции зуба под общим обезболиванием. Позже в 1905 году хирург М. Уоррен провел операцию по удалению опухоли шеи под ингаляционным наркозом с использованием эфира. В России в 1846 году Н.И. Пирогов и Ф.И. Иноземцев применили эфирный наркоз при операции. Широко анестезия стала развиваться с 30 годов, благодаря открытиям Вишневского. В настоящее время техника проведения наркоза усложнилась и усовершенствовалась.

Анестезия делится на: общую и местную.

Общая анестезия: - ингаляционная, неингаляционная

-ингаляционная (при вдыхании летучих и газообразных веществ) фторотана, эфира, хлорэтила, закиси азота, этилена, циклопропана.

 -неингаляционная (внутривенная, внутримышечная, внутриартериальная, ректальная, перидуральная, субарахноидальная).

 

Пути введения наркоза

Ингаляционный наркоз: масочный  ( вводится через маску), эндоназальный ( через носовую полость), назофарингиальный ( через назофарингиальные трубки), эндотрахиальный ( через трахею), эндобронхиальный ( в главный бронх).

Неингаляционный наркоз: ректальный ( в прямую кишку), 

в мышцу, в вену, в артерию, электронаркоз.

Местная анестезия: анестезия смазыванием и орошением, терминальная (охлаждением), инфильтрационная, проводниковая, внутривенная, внутримышечная, внутрикостная, футлярная.

Показания для проведения оперативного вмешательства под наркозом:

- Тяжелое оперативное вмешательство

 - тяжелое состояние пациента

Небольшие вмешательства проводят под местным обезболиванием.

Стадии эфирного наркоза

Стадия - Анальгезия

Анальгезия (опьянения) гипнотическая фаза, рауш-наркоз. Постепенное угнетение сознания, речь бессвязная. Нарушается болевая чувствительность, сохраняется тактильная и двигательная длиться 10 минут.

Кожа краснеет. Гемодинамика в норме, зрачки реагируют на свет, АД, пульс учащаются. Оперативных вмешательств не выполняют.

Стадия – Возбуждения

Речевая и двигательная активность, АД повышается. Пульс учащается, дыхание учащается, глазные яблоки хаотично бегают. Сознание теряется. Больной находиться в состоянии сильного алкогольного опьянения. Все рефлексы усиливаются,  может наблюдаться рвота, длиться  минут. Длительность 12 минут.

3 стадия – Хирургическая  (4 уровня)

1 уровень Поверхностный наркоз. Сознание отсутствует. Отсутствуют поверхностные рефлексы, дыхание спокойное, пульс, АД в норме. Зрачки сужены. Реакция на свет живая, глазные яблоки плавно двигаются, скелетные мышцы в тонусе. При отсутствии миорелаксантов операции на брюшной полости на этом уровне не проводят.

2 уровень Хирургический наркоз – характеризуется ослаблением и исчезновением рефлексов. Дыхание спокойное, пульс, АД в норме. Зрачки расширяются, ослабевает реакция на свет. Движения глазных яблок нет расслабление скелетных мышц. В этой стадии проводят оперативное вмешательство.

3 уровень – Глубокий наркоз. Рефлексы отсутствуют, дыхание не глубокое, учащенное за счет диафрагмальных мышц. АД снижается, пульс растет., зрачки расширяются, реакция на свет отсутствует. Скелетные мышцы расслаблены, В результате этого отвисание челюсти, западение языка. Переход пациента на этот уровень наркоза опасен для жизни. При подобной ситуации необходимо скорректировать дозу наркотизатора.

4 уровень - Агональный . Состояние пациента критическое. Паралич дыхания

Прекращение кровообращения, наступает смерть. Зрачки расширены, тахикардия, пульс нитевидный, АД понижено, тонус мышц отсутствуют. зрачки широкие, на свет не реагируют на свет. Роговица сухая, тусклая, дыхание поверхностное, сфинктеры все расширены. Может наступить паралич дыхания и сосудистого центра, гибель пациента на операционном столе. Стадия необратимая

Стадия пробуждения

Наступает постепенно, это зависит от вида введенного наркоза.

 

 

Аппараты для наркоза

Аппараты для искусственной вентиляции легких. РО -6, РО-7, РО-8, РО-9.

Наркозные аппараты « Полинаркон», «Полина -2», «Полина – 4». Импортные аппараты «Хирана» (ЧССР), «Медиформ» Венгрия, при помощи этих аппаратов проводят ингаляционный, интубационный наркоз.

 

Устройство наркозного аппарата

-Балонны с наркотическим веществом окрашенные неодинаково и рассчитаны на различное давление

(- баллон с закисью азота окрашен в серый цвет,

- баллон с циклопропаном в оранжевый,

- баллон с кислородом, окрашенный в синий цвет),

- редукторы (снижают давление газа подводимого к наркозному аппарату) имеют два манометра, один показывает давление в баллоне, другой при выходе газа из баллона.

- системы дозиметров (снижают давление и позволяют получить нужную дозу анестетика и кислорода)

- испарители для жидких анестетиков,

-дыхательного контура с адсорбером

- гофрированные шланги,

- клапаны

- дыхательный мешок,

- тройник и маска

Баллоны передвигаются вместе с аппаратом. Кислород находится в другой комнате,  вынесен за пределы операционной и по системе трубок доставляется в операционную.

Наркоз с помощью аппарата может быть проведен открытым (вдох наркотического вещества в легкие, выдох в атмосферу), полуоткрытым (вдох наркотического вещества с кислородом в легкие больного, выдох в атмосферу), полузакрытым ( исключается поступление воздуха), и закрытым способом

(выдыхаемый воздух частично выделяется в аппарат, частично в атмосферу, вдох только через аппарат).