Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2023-02-07 | 22 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Качество доказательств и сила рекомендации – II .
Комментарий:Сердечно-церебральная реанимация может проводиться взрослым пациентам с вероятной кардиальной причиной ВОК непрофессиональными спасателями с отсутствием должной подготовки или недостаточным ее уровнем, а также медицинскими работниками на догоспитальном и госпитальном этапе при начале проведения неподготовленных БРМ в условиях высокого риска осложнений и невозвратных временных потерь, связанных с восстановлением проходимости дыхательных путей и принудительной незащищенной вентиляции. Данная методика не подразумевает восстановления проходимости дыхательных путей и вентиляции легких, что может улучшать исходы реанимации и снижать риск ятрогенных осложнений. Возникновение и обоснование данного упрощенного подхода связано со следующими факторами:
1. Попытки восстановление проходимости дыхательных путей могут привести к дополнительной травме шейного отдела позвоночника при получении таковой вследствие внезапного падения при ВОК.
2. Восстановление проходимости дыхательных путей и проведение вентиляции легких требует специальной подготовки и определенного опыта. У пациентов с трудными дыхательными путями восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляция легких будут крайне затруднительными даже для опытного специалиста.
3. На восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляцию легких может затрачиваться значимое время, отвлекающее от проведения компрессий, что, согласно данным некоторых исследований, ухудшает исходы реанимации.
4. Попытки принудительной вентиляции легких могут приводить к раздутию желудка, регургитации и аспирации содержимого желудка, что может привести к острому повреждению легких и усугублению гипоксии.
|
5. Качественные компрессии грудной клетки обеспечивают небольшой, но теоретически приемлемый объем вентиляции у пациента с удовлетворительной спонтанной проходимостью дыхательных путей.
6. Попытки вентиляции «рот-в-рот» или «рот-в-нос» в отсутствие специального защитного оборудования может быть ассоциировано с риском передачи спасателю, в том числе, медицинскому работнику потенциально смертельных инфекционных заболеваний. Отказ от «незащищенной» ИВЛ может повышать комплаентность потенциальных спасателей к проведению реанимации незнакомым лицам.
Следует помнить, что СЦР также может быть ограниченно применима у младенцев и детей (старше одногогода), СЦР очевидно не может применяться у детей младше 1 года и взрослых с гипоксической остановкой кровообращения, при наличии возможности подготовки безопасно восстановить проходимость дыхательных путей и проводить ИВЛ.
3.2 Расширенные реанимационные мероприятия
Начальная часть алгоритма расширенных реанимационных мероприятий аналогична алгоритму базовой реанимации:
· Диагностика остановки кровообращения (нет сознания, нет дыхания/агональное дыхание (гаспинг), нет пульса на магистральной артерии (оценка не более 10 секунд)).
· Вызов помощи (бригады реаниматологов).
· Начало компрессий грудной клетки, продолжение СЛР в соотношении 30 : 2 или непрерывной СЦР до прибытия специалистов. Если медицинский работник один, то он неизбежно должен покинуть пострадавшего на время для того, чтобы принести оборудование и дефибриллятор; если несколько, то необходимо сразу же выделить лидера, который будет руководить работой команды.
3.2.1. Алгоритм действий в случае выявленияритма, подлежащего дефибрилляции (ФЖ или ЖТБП) (рис. 3).
· Начать СЛР в соотношении 30 : 2 или непрерывную СЦР при отсутствии технической возможности безопасно начать ИВЛ. При наличии кардиомонитора — подключить его к пациенту. При интубации ИВЛ осуществляется асинхронно на фоне непрерывных компрессий.
|
· Если остановка кровообращения произошла в ситуации, когда пациент подключен к монитору, но рядом нет дефибриллятора, то реанимационные мероприятия можно начать с нанесения одного прекардиального удара — нанести отрывистый удар по нижней части грудины с высоты 20 см локтевым краем плотно сжатого кулака. Других показаний к применению прекардиального удара не существует! Энергия прекардиального удара составляет около 10–20 Дж, что существенно ниже энергии электрической дефибрилляции.
· Как только появится дефибриллятор, наложить электроды на грудь пациента. Начать анализ ритма сердца. Во время анализа ритма прекратить компрессии грудной клетки.
Разряд № 1. Если по данным мониторинга подтверждается наличие ФЖ/ЖТБП, рекомендовано незамедлительно нанести один разряд.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!