Хроническая пневмония.Хронический абсцесс легкого.

Хроническая пневмония-это локализованная пневмония,характеризующаяся рецидивирующим течением и прогрессирующими атрофическими и склеротическими изменениями,приводящими к рубцеванию и сморщиванию пораженных участков легкого.

Морфопроявления:участки карнификации и фиброза,полости хронических пневмомиогенных абсцессов.Вдоль лимфососудов в межлобулярных перегородках,в периваскулярной и перибронхиальной ткани-хроническое воспаление и фиброз-эмфиземы легочной ткани.В стенках сосудов-воспалительные и склеротические изменения вплоть до облитерации просвета.Склонность к обострениям из-за ослабления дренажной функции бронхов и лимфососудов,наличия бронхоэктазов и очагов нагноения.Каждое обострение-свежие очаги воспаления,увеличение площади поражения,усиление склероза,приводящего к деформации легкого,обструктивная эмфизема,редукция капиллярного русла.

Хронический абсцесс легкого-более 2-х месяцев.Стенка изнутри-гнойно-некротические наложения,посередине-грануляционная ткань,снаружи-зона склероза.

Осложнения абсцесса: 1-легочные(пневмония,эмпиема плевры,пневмоторакс,легочное кровотечение,гангрена легкого). 2-внелегочные(сепсис,амилоидоз).

Бронхиальная астма.

Это болезнь инфекционно-аллергической или неинфекционно-аллергической природы,характеризующаяся приступами экспираторной одышки.

Этиология и патогенез:1-атопическая(это неинфекционно-аллергическая.обусловлена реакцией ГНТ. 2-инфекционно-аллергическая.         Приступ развивается при связывании аллергена с фиксированными на клетках(лаброциты,базофилы) антителами-реагинами.Образующийся комплекс приводит к высвобождению из лаброцитов гистамина,серотонина и т.д.,вызывающих в бронхаха спазм мускулатуры,гиперсекрецию слизи-нарушение проходимости.

Морфопроявления: 1-Острый период-в стенке бронхов полнокровие сосудов микроциркуляторного русла,повышение их проницаемости,отек слизистой и подслизистого слоя.их инфильтрация эозинофилами,базофилами,лимфоидными и плазматическими клетками.Баз.мембрана утолщена,набухшая,гиперсекреция слизи.В просвете бронхов-скопление слизистого секрета с эознофилами и клетками слещенного эпителия.В результате аллергического воспаления-обстукция дых. путей,нарушение дренажной функции и проходимости бронхов.       2-хронический-в стенке бронхов диффузное хр. воспаление,утолщение и гиалиноз базальной мембраны.склероз межальвеолярных перегородок.Запустевание капиллярного русла.

Осложнения:ателектаз,пневмоторакс,легочная гипертензия,легочное сердце,легочно-сердечная недостаточность,астматическое состояние(затянувшийся приступ, не купируемый в течение суток.

Пневмокониозы.Силикоз.

это общее название професиональных болезней органов дыхания,обусловленных систематическим вдыханием пыли,характеризующихся развитием в легких воспалительных и склеротических изменений.

Виды:1-антракоз(уголь) 2-биссиноз(хлопок,лен) 3-асбестоз 4-силикатоз(силикаты) 5-слюдяной 6-силикатоз(соли кремния) 7-бериллиоз(пыль или пары металлического бериллия)

Силикоз-обусловлен систематическим вдыханием пыли,содержащей свободную двуокись кремния.

Формы:1-узелковая(в легких-милиарные и более крупные склеротические участки округлой,овальной или неправильной формы серого или черного цвета.При высоком содержании в пылидвуокиси или при долгом воздействии). 2-диффузно-склеротическая-силикотические узелки в бифуркационных лимфоузлах.При вдыхании пыли с малым содержанием двуокиси).  3-диффузно-склеротическая       4-смешанная

Виды силикотических узелков:1-типичные(очаги в месте отложения пыли,сформированный концентрическими пучками гиалинизированной соединительной ткани с макрофагами)   2-нетипичные(неправильные очертания,много свободно лежащих частиц пыли-кониофаги).

Рак легкого.

Виды по локализации:1-центральный(плоскоклеточный,реже-железистый или недифференцированный)-в слизистой сначала в виде бляшки или полипа,затем-эндобронхиальный диффузный,узловатый,разветвленный или узловатый разветвленный. 2-периферический(железистый,реже-плоскоклеточный или недифференцированный)-в виде узла. 3-смешанный(недифференцированный,реже-аденокарцинома)-мягкая белесоватая,часто распадающаяся ткань,занимающая долю или все легкое.

По характеру роста:1-экзофитный(эндобронхиальный) 2-эндофитный(экзобронхиальный и перибронхиальный)

По макрокартине:бляшковидный,полипозный,узловатый,узловато-разветвленный,эндобронхиальный диффузный.

Гистологические формы рака легкого:1-плоскоклеточный:А-неороговевающий(полиморфизм клеток,митозы,кератина мало). Б-ороговевающий(образование кератина и формирование раковых жемчужин)      2-мелкоклеточный(мелкие лимфоцитоподобные или овсяновидные клетки с гиперхромными ядрами,растут в виде пластов или тяжей,обладают эндокринной активностью,в цитоплазме-нейросекреторные гранулы):А-овсяноклеточный Б-промежуточноклеточный В-комбинированный          3-аденокарцинома:А-ацинарная Б-папиллярная В-бронхиолоальвеолярная Г-солидная с продукцией слизи.        4-крупноклеточный(крупные полиморфные,гигантские многоядерные клетки,неспособные продуцировать слизь):А-гигантоклеточный Б-светлоклеточный

5-железисто-плоскоклеточный(сочетание аденокарциномы и плоскоклеточного рака).         6-злокачественная карциноидная опухоль

Осложнения:метастазы(лимфогенные в бифуркационные,бронхиальные лимфоузлы,позже в шейные и гематогенные-в печень,головной мозг,кости,надпочечники).Вторичные легочные изменения-ателектаз при прикорневом раке,образование полостей,кровотечения,нагноения из-за некроза опухоли.

Смерть:вторичные легочные изменения,метастазы,кахексия.