Тема: «Электролечение (гальванизация и лекарственный электрофорез)».

Тема: «Электролечение (гальванизация и лекарственный электрофорез)».

Задание на «3».

Заполнить таблицу «сочетаемости физиопроцедур», ознакомившись с предложенной ниже.

	Гальванизация	Электрофорез(местный)
Электросон	2	1,2
ДДТ	1,2	2
СМТ
Электростимуляция	1,2	1,2
УФО (местное)	0	0
Грязелечение	2	1,2
Аэрозольтерапия	1,2	1,2
Души	2	2
Пресные и ароматические ванны	1,2	1,2
Местная дарсонвализация	1,2	2
УВЧ-терапия	1,2	1,2
Микроволны	1,2	1,2
Магнитотерапия	2	1,2
Ультразвук	2	1,2
Грязелечение	2	1,2

0 – вообще не сочетаются по поводу одного заболевания и на одну область;

1 – сочетаются в один день;

2 – сочетаются в разные дни.

Ознакомиться с предложенной инструкцией и разобрать совместно с преподавателем «Действия медсестры при поражении пациента электрическим током».

Общие требования безопасности:

К работе в э\светолечебном кабинете допускаются медсестры:

1. Получившие специальную подготовку по физиотерапии и имеющие об этом удостоверение.

2. Ознакомленные с правилами работы в физиокабинете, изучившие свои функциональные обязанности.

3. Прошедшие инструктаж по технике безопасности на рабочем месте.

Медсестра обязана:

1. Работать в положенной спец. одежде и обуви, запрещается в ней выходить на улицу, а также уносить домой.

2. Соблюдать личную гигиену, следить за чистотой рук и спец. одежды.

3. Следить за чистотой и порядком на своем рабочем месте.

4. Знать схему вентиляции и уметь пользоваться ею, соблюдать порядок проветривания помещений.

Требования безопасности до начала работы

Медсестра обязана:

1. Проверить исправность физиотерапевтических аппаратов и надежность контактов, заземляющих проводов, при обнаружении сделать об этом запись в специальный журнал: проводить процедуры на неисправном аппарате категорически запрещается.

2. Вытирать пыль с аппаратов и электрощитков сухой тряпкой, протирать лампу ультрафиолетового облучения салфеткой смоченной спиртом.

3. Ознакомится с медикаментами (растворами для электрофореза, мазями и прочими). Сверить сроки их хранения и наличие этикеток.

4. Проверить исправность вентиляции и качества проветривания помещения.

5. Проверить все ли электронагревательные приборы находятся в асбестовых или других теплозащитных подставках, нет ли вблизи этих приборов легко воспламеняющихся жидкостей, материалов, предметов.

Требования безопасности во время работы

Медсестра обязана:

1. Проводить процедуру исключительно только на исправных приборах.

2. Не включать и не выключать аппараты и другие электроприборы мокрыми руками.

3. Следить за тем, чтобы трубы водопроводного и канализационного обеспечения и другие заземленные предметы, находящиеся в кабинетах, были закрыты деревянными щитами, окрашенными масляной краской.

4. Для проведения процедур УВЧ-терапии следить за настройкой терапевтического контура аппарата в резонансе с генератором.

5. Во время проведения электропроцедур с контактным положением электродов мед. персоналу и больным запрещается касаться каких – либо заземленных проводников.

6. Запрещается в качестве заземленных проводников использовать трубы водопроводной сети, канализации и центрального отопления.

7. Для проведения процедур УВЧ-терапии под водой медсестра должна работать в матерчатых перчатках с надетыми поверх резиновыми перчатками.

8. Провода, отходящие от аппаратов и больного должны иметь качественную изоляцию, во время проведения процедуры провода не должны находиться непосредственно на теле больного.

9. Во время проведения ультрафиолетового облучения глаза больного и медсестры должны быть защищены очками – консервами со спиральными стеклами в промежутках, между облучениями зажженные лампы ультрафиолетового облучателя должны быть закрыты имеющимися заслонками или матерчатыми «физиоюбками».

10. Штативы ультрафиолетовых, инфракрасных и светотепловых облучателей при проведении процедур должны устанавливаться сбоку от кушетки, так, чтобы в случае аварии обломки стекла, керамики или спирали не попали на больного.

Прочесть и обсудить обязанности медицинской сестры

Ознакомиться с предложенной учетно-отчетной документацией, обсудить с преподавателем. Перечислить в тетрадь предложенные формы.

Документациея

1. Журнал инструктажа при приеме на работу.

2. Журнал повторного инструктажа.

3. Журнал записи текущего ремонта аппаратуры и просмотра аппаратуры.

4. Журнал физиокабинета, где записана вся аппаратура с указанием названия и паспорта, года выпуска.

Формы учета

1. Форма – 44 – карточка пациента, лечащегося в физиокабинете. Лицевая часть заполняется врачом: ФИО, возраст, диагноз, основной, сопутствующий. Диагноз по поводу, которого назначена процедура. Локализация места воздействия, виды физиолечения, дозировка, методика. На обратной стороне карточки ставится дата, доза, время, роспись ежедневно.

2. Журнал учета первичных пациентов: ФИО, возраст, отделение, диагноз, количество процедур.

3. Дневник ежедневного учета процедур и их единиц, количество пациентов, виды лечения.

4. Отчет месячный, полугодовой, недельный, годовой.

 

Льготы

1. Медсестра на УВЧ (мощность более 200 Вт) – 5 ч. 30 минут, отпуск – 30 рабочих дней.

2. В помещении сульфидных ванн др. – 6 часов.

3. Отпуск работникам водогрязелечебницы – 24 рабочих дней, остальные – 18 рабочих дней.

4. В год норма – 15000 процедурных единиц.

 

9. Ознакомиться и обсудить с преподавателем на занятии рекомендации по приему физиопроцедур для больных.

 

1. Строгое соблюдение всех рекомендаций по методике и дозировке факторов.

2. Учет всех и состояний, которые заметно влияют на чувствительность организма.

3. Учитывать возможность возникновения патологической реакции на 3 – 5, 13-й и 21 – 22-й день лечения.

4. Предварительно провести санацию очагов хронической инфекции.

5. Обязательно принимать курс процедур, необходимый для лечения.

6. Для повышения терапевтического эффекта лучше применять комбинацию физтофакторов, один из которых оказывает общее действие.

7. Между курсами необходимо делать интервалы от 6 – 8 недель до 5 – 6 месяцев, в зависимости от применяемого фактора.

8. При применении фактора учитывать возраст, с которого можно его применять.

9. При внесении изменений в программу применения физиопроцедур их обязательно согласовать с врачом.

10. Женщины должны учитывать менструальный цикл. Оптимальный срок для начала курса лечения 5 – день цикла.

11. Лучше процедуры применять через 1,5 часа после еды, перед процедурой необходимо сделать отдых 20 – 30 минут. Процедуры лучше проводить в одно и то же время, после процедуры необходим отдых 15 – 20 минут (до 60 минут в зависимости от вида процедур).

 

Постоянный ток.

Ток – направленное движение заряженных веществ. В металлах движутся электроны, а в жидкостях – ионы.

Поляризация – образование полюсов (скопление ионов) в ткани, около перегородки.

Электролиз – способность ионов, достигнув электродов терять свой электрозаряд и превращаться в нейтральные атомы, способные активно вступать в химические реакции.

  Диффузия – взаимное перемещение частиц.

Осмос - взаимное перемещение жидкостей.

Ознакомиться, совместно с преподавателем разобрать и переписать в тетрадь показания:

1. Заболевания и травмы периферической нервной системы (радикулит, плексит, нейродермит).

2. Неврастения и другие невротические состояния.

3. Заболевания и последствия травм и поражения ЦНС (энцефалит).

4. Заболевания ЖКТ, протекающие с нарушением двигательной и секреторной функции (язвенная болезнь, колиты, гастриты).

5. Гипертония и гипотония, стенокардия (начальная стадия).

6. Хронические воспалительные процессы во всех органах и тканях (хроническая пневмония).

7.  Стоматологические заболевания (пародонтоз).

8. Заболевания глаз (близорукость).

9. Заболевания лор – органов (гайморит).

10. Переломы костей, остеомиелит.

11. Дегенеративные заболевания суставов, позвоночника (артрит, полиартрит, остеохондроз).

Записать в тетрадь противопоказания:

1. Новообразования и подозрения на них.

2. Острые воспалительные и гнойные заболевания.

3. Острая пневмония.

4. Системные заболевания органов крови (лейкозы).

5. Нарушение целостности кожи, тканей.

6. Резко выраженный атеросклероз сосудов.

7. Непереносимость тока.

8. Гипертония 3 – 4 стадия.

9. Декомпенсация сердечной деятельности.

10. Расстройство кожной чувствительности.

11. Вторая половина беременности.

12. Токсические состояния.

13. Кахексия.

14. После курса рентгена – терапии.

15. Нарушения ритма сердца.

14. Записать в тетрадь 1 – 2 примера назначения гальванизации и лекарственного электрофореза (из предложенных преподавателем) смотрите приложение.

15. Ознакомиться, запомнить, какие лекарства подаются с катода, а какие с анода. Записать в тетрадь лекарственные вещества применяемые для электрофореза, концентрации их растворов и полярность.

+ Адреналин 0.1%

- Анальгин 2 – 5 %

- Аскорбиновая кислота 2 – 5 %

+ Ацетилхолин 0.1 – 0.5%

- Бром 2 – 5%

+ Витамин В₁ 2%

+ Витамин В₁₂ 100 – 200 мл

- Гепарин 5000 – 10000 ЕД на процедуру

+ Гистамин 0.1 %

+ Дибазол 0.5 %

+ Дикаин 0.5 – 1.0 %

+ Димедрол 0.25 – 1.0 %

- Йод 2 – 5%

+ Калий 2 – 5 %

+ Кальций 2 – 5 %

+ Кофеин 1%

+ Лидаза 0.1 г на 30 мл дисцилированной воды + 5 капель 0.1 % HCL

- Никотиновая кислота 1 %

+ Новокаин 0.25 – 0.5 %

+ Но-шпа 1 – 2%

+ Тетрациклин 5000 – 10000 ЕД\мл

- Хлор 2 – 5 %

+ Эритромицин 0.1 – 0.25 г на процедуру готовят на 70⁰ спирте

+ Элениум 0.1 – 1 %.

 

 

Самостоятельно изучить и уметь обосновать, в чем заключаются действия гальванизации.

 

Логическая структура раздела «гальванизация и электрофорез»

 

 

 

 

Дополнить «лечебные методики» - привести примеры.

6. Составить (на основании материала учебника) «Алгоритм действия медсестры при проведении гальванизации или лекарственного электрофореза».

7. Ознакомиться и обсудить совместно с преподавателем особенности методики гальванизации и лекарственного электрофореза в детской практике:

                                                                                                                                                  

1. Фиксация электродов на коже у детей всех возрастов проводится только бинтованием с последующим наложением мешков с песком.

2. Плотность тока при гальванизации и электрофорезе у детей не должна превышать 0,03 – 0,08 мА на один см² при расчете на площадь прокладки активного (меньшего электрода).

3. Перед каждой процедурой необходимо проверить целость покровов, т.к. на нежной детской коже в местах приложения электродов могут быть явления раздражения (дерматиты).

4. Продолжительность гальванических процедур у детей не должна превышать 10-20 минут. Процент концентрации лекарственных растворов в пределах 1-2-5

5. В детской практике чаще применяется электрофорез кальция при пневмонии, бронхиальной астме, хорее, ночном недержании мочи, рахите.

6. противопоказаниями к гальванизации у детей являются распространенные поражения кожи (пиодермия, экзема, диатез, опрелость, повышенная чувствительность к гальваническому току).

Обучающие занятия на «5».

1. Ознакомиться с предложенным планом анализа, обсудить с преподавателем, используя материал лекции и теоретического блока информации.

План анализа клинического действия фактора.

1. Местные реакции со стороны области воздействия (кровообращения, нервной регуляции, обменных процессов). Сроки развития ответных реакций.

2. Сегментарно-рефлекторные реакции (изменение состояния органов и систем организма, связанных с влиянием на общую регуляцию и адаптационные процессы организма). Сроки развития ответных реакций.

3. Общие реакции организма, связанные с влиянием на общую регуляцию и адаптационные процессы организма. Сроки развития ответных реакций.

4. Влияние на различные стадии воспалительного процесса.

5. Влияние на механизмы адаптации и регуляции.

6. Влияние на обменные процессы в организме.

Практическое занятие № 1

Тема: « Электролечение (гальванизация, лекарственный электрофорез)» 

1. Ознакомиться с правилами организации рабочего места физиомедсестры, ее труда.

2. отметить и записать в тетрадь перечень учетно – отчетной документации физиокабинета.

3. Проследить принципы организации работы физиоотделения, физиокабинета, их задачи.

4. Ознакомиться, как нормируется работа физиомедсестры.

5. Проследить как выполняются профессиональные обязанности физиомедсестры.

6. Выяснить в беседе с физиомедсестрами как соблюдаются правила по технике безопасности при работе в физиокабинете.

7. Проследить, как выполняются этапы сестринского процесса.

8. Ознакомиться, как составляется ежедневный отчет физиомедсестры.

9. Проследить особенности первичного приема пациента.

10. Оформить в тетради 2 – 3 направления и объем работы физиомедсестры.

11. Наряду с врачебным диагнозом уметь поставить сестринский диагноз и уметь его обосновать.

12. Начать заполнять манипуляционный лист по предложенной форме

Манипуляция	Количество самостоятельно выполненных процедур
1. 2. 3. 4. 5.

Тема: «Электролечение (гальванизация и лекарственный электрофорез)».

Задание на «3».