Парентеральное введение лекарственных препаратов. Осложнения

Пить таблетки «до еды» означает, что до приема лекарства вы ничего не должны есть в течение 30-40 минут и столько же времени вы не будете принимать пищу после того, как выпьете его. Однако в некоторых случаях предполагается, что в течение этого времени вы обязательно поедите, а потому уточняйте, как правильно принимать лекарство у своего врача.

Прием лекарства «во время еды» чаще не вызывает вопросов. Но стоит иметь в виду, что слово «еда» не обязательно должно означать прием пищи из трех блюд. Если прием таблеток совпадает с завтраком, обедом или ужином — хорошо, а если нет — вполне достаточно будет чая с сухариком или стакана молока.

Учитывайте также, что раздражающие желудок лекарства, к примеру, аспирин, не следует смешивать с острой и кислой пищей, антидепрессанты не сочетаются с продуктами, богатыми тирамином, например, с сыром, рыбной икрой, соевым соусом, в противном случае — дневная сонливость вам обеспечена.

 Сразу же «после еды» обычно принимаются лекарства, раздражающие желудок, а спустя 2 часа после приема пищи, средства, снижающие кислотность желудка.

«Независимо от еды» чаще всего принимаются антибиотики, гипотензивные и средства против диареи, антациды.

Тест:

Г

Б

В

В

Б

Б

Г

А

А

В

А

А

А

В

В

Б

А

А

Б

В

В

А

Б

А

Г

А

Б

Задание1)

 Инфузия, вливание — (infusion) медленное введение вещества, чаще всего в вену (внутривенное вливание (intravenous infusion))

Задание 2

Капельные вливания - введение больших объёмов различных растворов внутривенно, под кожу или в прямую кишку. В настоящее время для капельных вливаний применяются системы одноразового пользования.

Задание 3

Капельное введение позволяет вводить медленно большие количества жидкости - от 100 мл до нескольких литров в сутки, когда надо быстро поднять сопротивляемость организма или вывести скопившиеся в нем яды.

Задание 4

Изотонические растворы — водные растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является 0,9%-й водный раствор хлорида натрия (NaCl) — так называемый физиологический раствор («физраствор»)

Задание 5

1.Инфильтрат (уплотнение).

Уплотнение, болезненность в местах инъекции, покраснение.

1) Нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутримышечной инъекции, тупые иглы);

2) Введение неподогретых масляных растворов;

3) Многократные инъекции в одни и те же анатомические области.

Задание 6

Помогите пациенту принять удобное положение (процедура проводится в положении пациента лежа на спине), предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Задание 7

1

Задание 8

2

Задание1

Гепарин – антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свёртыванию крови.

Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и сосудах, тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах конечностей.

Дозы устанавливают индивидуально: 5000 ЕД (в 1 мл-5000 ЕД) через 4-6 часов под контролем свёртывания крови. Лечение проводится не более 7 дней строго по назначению врача.

Вводится в/в или в/м, можно глубоко п/к, в надчревной области для стимуляции выработки эндогенного гепарина.

Осложнения: гематурия, гемартроз, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения п/к и в/м. Аллергические реакции: крапивница, астма, риниты, слезотечение.

При передозировке гепарина в качестве его антагониста вводят в/в 5 мл 1% раствора протамина сульфата, дицинон 1-2мл в/в или в/м.

При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90 °, не массировать место укола после инъекции.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). Необходимо делать ежедневно общ.анализ мочи и следить за её цветом.

Задание2

Особенности введения Сульфата магния (25%, 10 'мл)

раствор вводить внутримышечно специальной магнезиальной иглой (длина 80 мм);

предупредить больного, что препарат болезненный;

вводить сульфат магния очень медленно;

на место введения поставить грелку, так как магне­зия плохо рассасывается, часто образуются инфиль­траты.

Задание3

Особенности введения Хлорида кальция (10%)

препарат вводить строго внутривенно, при попада­нии под кожу происходит раздражение тканей и их некроз;

вливание лучше делать в положении больного лежа;

больного обязательно предупредить о появлении жара, вначале в полости рта, головы, а затем по всему телу;

помочь больному преодолеть неприятные ощущения;

приостанавливать введение, просить больного глу­боко дышать, при плохом самочувствии поднести к носу ватку с нашатырным спиртом на расстоянии 3-5 см, открыть форточку или окно;

во избежание введения лекарства подкожно, не­однократно проверять не вышла ли игла из вены во время введения и нет ли боли в месте введения.

Тест:

В

Г

В

В

А

Б

А

Б

А

А

Г

Б

Г

В

А

В

Г

Г

А

Б

А

Г

Парентеральное введение лекарственных препаратов. Осложнения

1) парентеральным называется путь введения лекарственных веществ, минуя пищеварительный тракт.

Парентеральный путь введения иначе называется инъекциями - от латинского слова inectio- впрыскивание.

2)Инъекции широко применяются в медицинской практике благодаря многим преимуществам перед другими путями введения:

1) быстрота действия;

2) большая точность дозировки, т.к. исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства;

3) исключается барьерная роль печени;

4) незаменимы при оказании экстренной помощи.

5) независимы от состояния пациента

Недостатки способа:

1) возможность осложнения

2) риск инфицирования

3) Цена» деления - это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра.

4) Внутрикожная инъекция
Запомните!
1. Объем лекарственного препарата – 0,1 – 1,0 мл.
2. Угол введения иглы – 5 градусов.
3. Глубина введения иглы – срез иглы.
4. Место введения: передняя (внутренняя) поверхность предплечья – для проведения диагностических проб.

Внутрикожную инъекцию применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне*, Манту**, Касони*** и др.) и для местного обезболивания (обкалывания).

5) Подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, поэтому для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции (п/к). Подкожно введенные лекарственные вещества быстрее всасываются, чем при введении через рот. П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Цель: Лечебная.

Объем лекарственного препарата 1,0 – 2,0 мл.
2. Угол введения иглы – 45 градусов.
3. Глубина введения иглы – 2\3 (1-1,5 см).
4. Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра.

Инъекции масляных растворов
Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное.

6) 1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до 38°С (на водяной бане).

2. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь можно медленно вводить лекарство, иглу брать с широким просветом.

3. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.

7) При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. Если масло попадает в артерию, то оно вызывает ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену оно с током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.

8) Инсулин – бесцветная жидкость - применяют в терапии сахарного диабета. Инсулин дозируют в ЕД (единицы действия) или ЕИ.

9) В 1 мл содержится 40 ЕД отечественного инсулина.

10) 2 мл. Такие шприцы имеют маленькие деления, равные 0,1 мл, и большие деления, равные 1 мл;
5 мл. Здесь маленькие деления соответствуют 0,2 мл, а большие – 1 мл;
10 мл. При таком объеме маленькие деления равны 0,5 мл, а большие – 2 мл;
20 мл. В данном шприце маленькие деления равняются 1 мл, а большие – 5 мл.

11 ) Часто используют комбинированные шприцы, на которых кроме инсулиновой шкалы есть еще и обычная (в мл) - на 1,5 мл и 2 мл.

12) Рекомендации для медсестры:

1. Строго соблюдать точность дозировки.

2. Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой.

3. Необходимо часто менять места инъекций во избежание осложнения - липодистрофии.

4. Следить за своевременным приемом пищи пациента.

5. Помнить:

- передозировка инсулина опасна развитием гипогликемической комы (резкое снижение уровня сахара в крови)

- недостаточное количество инсулина или несвоевременное введение – гипергликемия (повышение уровня сахара в крови)

Внимание!

Если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции инсулина, возможно развитие гипогликемии, ведущей к потере сознания.

Медицинской сестре необходимо строго следить за приемом пищи в связи с инъекциями инсулина!

Помощь при развитии гипогликемии:

1) дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету;

2) при потере сознания вводить внутривенно 40% глюкозу – 50 мл.

13) - изотонический раствор хлорида натрия (физиологический раствор),

- вода для инъекций

- 0,25% или 0,5% растворе новокаина.

14) 1) облом иглы из-за внезапного сокращения мышц, при введении дефектной иглы и нарушении техники введения;

2) повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества);

3) жировая эмболия при введении масляных растворов;

4) гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики;

5) вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл;

6) аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.);

7) гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).

Тест:

Г

В

А

Г

А

Г

Г

Г

Б

А

В

Б

Б

А

Г

А

А

А

Г

Б

А

Г

В

А

Б

Б

А

Г

А

30. а