Приоритезация нескольких пациентов при сортировке

 

Хотя исследований по сортировке нескольких пациентов, которые обращаются одновременно, не проводилось, теоретически при первичном обследовании пациенты отдают приоритет в порядке угрозы жизни. Этот подход означает, что пациенты с проблемами дыхательных путей должны иметь приоритет перед пациентами с проблемами дыхания, которые имеют приоритет над пациентами с проблемами кровообращения. В Таблице 4.1 представлен такой первичный подход к расстановке приоритетов для пациентов.

 

Образовательные ресурсы

 

 

Рекомендованная литература

 

158 / 5000

Результаты перевода

Ниже приводится научно обоснованная образовательная программа, разработанная для приемных отделений Виктории. Он содержит ряд полезных обучающих и обучающих мероприятий.

 

• Considine, J, LeVasseur, S, Charles, A. Consistency of Triage in Victoria’s Emergency

Departments: Guidelines for triage practice and education. Monash Institute of

Health Services Research. Report to the Victorian Department of Human Services

[Online] 2001 [cited 2007 Feb 2]. Available from:

URL: http://www.health.vic.gov.au/archive/archive2006/hdms/edupack.pdf35

 

Перечисленные ниже статьи являются рецензируемыми публикациями, имеющими отношение к содержанию главы. Первыедве - австралийскиепубликации.

 

• Considine J, Botti M. Who, when and where? Identification of patients at risk of

an in-hospital adverse event: implications for nursing practice. International Journal

of Nursing Practice 2004; 10(1): 21–31.36

• Crispin C, Daffurn K. Nurses’ responses to acute severe illness Australian Critical

Care 1998; 11(4):131–3.37

• Tippins E. How emergency department nurses identify and respond to critical illness.

Emergency Nurse 2005; 13(3): 24–32.38

 

В следующем источнике представлена справочная информация о физиологических предикторах критического заболевания.

 

McQuillan P, Pilkington S, et al. Confidential inquiry into quality of care before

admission to intensive care. British Medical Journal 1998; 316(7148):1853–8.41

 

 

Стратегии обучения

Вопросы для обсуждения

После прочтения предписанного чтения рассмотрите следующие вопросы и обсудите свои ответы со своими коллегами и  / или вашим преподавателем / руководителем.

1. Каковы элементы первичного обследования и как вы можете оценить их притриаже/ сортировке?

2. Для каждого из следующих физиологических отклонений обсудите их значимость, то, как они повлияют на ваше решение о сортировке, и действия, которые вы предпримете после присвоения категории ATS.

а) тахипноэ

частота дыхания 22 в минуту

частота дыхания 28 в минуту

частота дыхания 36 в минуту

(б) тахикардия

частота пульса 106 в минуту

частота пульса 128 в минуту

частота пульса 152 в минуту

(в) гипотония

систолическое артериальное давление 90 мм рт.

систолическое артериальное давление 70 мм рт.

 

Сценарии

1. У 32-летнего мужчины наблюдается усиление одышки в течение двух часов. У него слышный стридор, и он не может говорить. Xастота дыхания 36 вдохов в минуту, максимальное использование вспомогательных мышц и насыщение кислородом 92 процента, несмотря на дополнительный кислород со скоростью 10 литров в минуту. Его пульс 132, кожа бледная, прохладная и влажная. Какие особенности этого пациента сделали бы егоATS1-й категории?

2. Мужчина 22 лет поступил с болезненным деформированным левым плечом. Пациент утверждает, что помогал друзьям переехать домой, когда на него упал книжный шкаф. У него частота дыхания 26 вдохов в минуту, вспомогательные мышцы не задействованы. Его пульс 118, а кожа бледная, прохладная и влажная. Какие особенности этого пациента сделали бы егоATS 2-й категории?

3. 68-летняя женщина обратилась с жалобой на усиление боли в животе в течение трех часов. У нее частота дыхания 24 вдоха в минуту и ​​93-процентное насыщение кислородом. Пульс 108 в минуту, а кожа бледная, теплая и сухая. Какие особенности этой пациентки сделали бы ее ATS 3-й категории?

4. 28-летняя женщина жалуется на рвоту, диарею и боли внизу живота в течение двух дней. У нее частота дыхания 18 вдохов в минуту и ​​частота сердечных сокращений 94 в минуту. Ее кожа бледная, прохладная и сухая, а слизистые оболочки влажные. Она заявляет, что ее боль составляет 3/10. Какие особенности презентации этой пациентки сделали бы ее ATS 4-й категории?

 

5. 40-летний мужчина поступил с легким порезом на правом предплечье. Пациент утверждает, что ремонтировал свою кухню, и порезал руку об кусок проволоки. Рваная рана длиной в один сантиметр, хорошо сближена и не кровоточит. У него частота дыхания 16 вдохов в минуту, а частота пульса 76. Какие особенности показаний этого пациента сделали бы его ATS 5 категории?

 

6. 20-летний мужчина поступает с астмой в анамнезе и жалуется на то, что ему не хватает.

дыхания. Какие особенности  этого пациента сделали бы его:

а) ATSкатегории 1?

(b) ATSкатегории 2?

c) ATS категории 3?

(d) ATSкатегории 4?

(e) ATS категории 5?

7. 70-летний мужчина поступает с болью в левой пояснице, отдающей в пах. Какие

особенности этого пациента сделали бы его:

а) ATS категории 1?

(b) ATS категории 2?

c) ATS категории 3?

(d) ATS категории 4?

(e) ATSкатегории 5?