Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2022-12-30 | 237 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лечение кариеса в постоянных зубах с незавершенной минерализацией предусматривает комплекс мероприятий:
- обучение, мониторинг и коррекция навыков гигиены;
- рекомендации по рациональной диете;
- местная реминерализирующая терапия;
- фторпрофилактика.
Локализация – 96% - на молярах
Высокая распространенность фиссурного кариеса связана со следующими факторами:
• физиологическая гипоминерализация эмали сразу после прорезывания (созревание эмали - 2-3 года после прорезывания). В фиссурах более длительная, по сравнению с гладкими поверхностями зубов. Именно в этот период наблюдается высокая проницаемость эмали, которая с возрастом уменьшается.
• сложный рельеф жевательной поверхности, глубокие, узкие фиссуры
• ретенция пищевых остатков. Содержащиеся в зубном налете продукты жизнедеятельности микроорганизмов (в том числе кислота) способны вызывать деминерализацию эмали, что в совокупности с физиологической гипоминерализацией приводит к возникновению кариозной полости
• нет контакта с зубом – антагонистом на стадии прорезывания, значит, не участвуют полноценно в акте жевания, не происходит достаточного самоочищения жевательной поверхности.
• трудоемкая диагностика - в большинстве случаев проводится субъективно.
Рис. Фиссурный кариес постоянного моляра.
Риск развития фиссурного кариеса и особенности созревания эмали в интактных фиссурах зависят от исходного уровня минерализации эмали.
Впервые этот термин был предложен в работах Л.П.Кисельниковой: при изучении процессов минерализации эмали прорезывающихся первых моляров было установлено, что ИУМ фиссур прорезывающихся моляров имеет разные клинические и электрометрические показатели. На основании этого было предложено выделить три исходных уровня минерализации:
|
I - высокий – эмаль плотная, блестящая, зонд скользит по поверхности (6% детей). Это группа кариес-резистентных детей.
II - средний – эмаль меловидная, плотная, задержка зонда в 1-2 фиссурах (46% детей, к концу созревания кариес развивается у 80% детей). Можно прогнозировать возникновение кариеса в других зубах.
III - низкий – эмаль без блеска, меловидная, рыхлая (48% детей, распространенность кариеса к концу первого года после прорезывания 100%). Нет процессов физиологической минерализации (созревания).
Методы профилактики фиссурного кариеса направлены на формирование полноценной эмали:
• Патогенетический - учитывает ИУМ фиссур и различный уровень их кариес-резистентности.
Направлен на ускорение процессов минерализации эмали в самый кариесвосприимчивый период их созревания (первые три месяца после прорезывания зуба – наиболее эффективно). Не дожидаясь прорезывания всей коронковой части зуба.
Схема: длительное (не меньше 1 месяца) применение кальцийсодержащих препаратов сразу же после прорезывания жевательной поверхности моляров затем – фторпрофилактика.
• Этиотропный метод – герметизация фиссур – обтурация интактных углублений здоровых зубов адгезивными материалами для создания барьера для внешних кариесогенных факторов.
Герметизация фиссур:
1- неинвазивная (глубокие интактные фиссуры)
2- инвазивная (при признаках начального кариеса):предварительная расшлифовка, метод профилактического пломбирования
Рис. Произведена герметизация фиссур постоянных моляров.
Метод профилактического пломбирования
•Щадящий метод лечения, альтернатива лечения по Блэку – в зубах с незрелой эмалью в течение 2-3-х лет после прорезывания зуба.
Показания:
- Мелкие кариозные полости на жевательной поверхности диаметром не более 2 мм.
- Кариозные поражения, обнаруженные в процессе расшлифовки закрытых, пигментированных фиссур при проведении инвазивной герметизации.
|
Разработанный и подтвержденный в исследованиях профессораЛ.П.Кисельниковой подход к лечебно-профилактическим мероприятиям:
• Зубы с незрелой эмалью
1. Высокий ИУМ – общие гигиенические мероприятия
2. Средний ИУМ – сочетанное применение кальций, фторсодержащих препаратов и герметизации фиссур
3. Низкий ИУМ – герметизация фиссур,
-использование кальцийсодержащих паст,
-курс аппликаций Са и фторсодержащих гелей,
-метод профилактического пломбирования.
• Зубы со зрелой эмалью
1. Интактные фиссуры – обычные гигиенические мероприятия, наблюдение
2. Приостановившийся кариес – фтор-препараты местно 1 раз в полгода
3. Начальный кариес – инвазивная герметизация (в том числе – группы риска у взрослых – беременные, призывники, смена климата)
4. Поверхностный и средний кариес - профилактическое пломбирование и традиционное лечение.
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!