Административно-хозяйственная часть (АХЧ)

          В архивах больницы почти нет сведений о заместителях главного врача по АХЧ, а от них во многом зависело и зависит хозяйственное состояние учреждения.

         До войны работал заместителем главного врача по АХЧ В.Е.Селиванов, мобилизованный в первые дни  войны на фронт. Вернулся еще до окончания войны на прежнюю должность.

Последние 40 с лишним лет заместителем по АХЧ в этой  работает Владимир Васильевич Живаев, 1940 года рождения. В больницу его  приняли  20 ноября 1965 года слесарем, затем перевели в  механики.   6 октября 1970 года он был утвержден заместителем главного врача по АХЧ. В 1984 году переводился  на должность заместителя главного врача по техчасти, а в 1990 году -  начальника  техотдела.  Мастер, что называется, на все руки: слесарь, электрик, сварщик, водитель, механик. Может научить любого своего подчиненного. Незаменимый и преданный помощник главного врача в хозяйственной жизни больницы.

 В апреле 1993 года заместителем главного врача по АХЧ назначается Дмитрий Геннадьевич Головин, 1972 года рождения, энергичный и инициативный руководитель. Перешел  на работу в краевой госпиталь ветеранов войн.

С марта 2001 года заместителем главного врача по АХЧ первой горбольницы  работает Вилисов Александр Дмитриевич. Его  постоянные и верные помошники - Кукин Яков Иванович, слесарь – сантехник, в больнице с 1994 года, совмещает все годы сварщиком. Глазырин Юрий Дмитриевич,  работающий  в больнице с апреля 1994 года. В настоящее время – аппаратчик кислородно-газификационной установки.

Пищеблок и лечебное питание

Административный корпус пристроен вплотную к торцу здания пищеблока, рассчитанного на 510 - коечную больницу и  сданного в эксплуатацию в 1957 году.  До этого пищеблок  размещался в деревянном административно-хозяйственном здании, называемом «контора», замыкавшем двор с северной стороны.

Пищу по корпусам  развозили летом на телегах, зимой на санях. Рядом с конторой располагался ледник, который в начале зимы заполняли брикетами речного Обского льда,  хранили в нем продукты. Функционировал ледник круглый год. Ближе к полотну дороги Комсомольского проспекта находилось овощехранилище, выстроенное в 1946 году с вытяжной вентиляцией, кирпичным спуском, люками,  печным отоплением  - для поддержания постоянной температуры. С 1937 по 1957 годы у   больницы было  подсобное пригородное хозяйство, благодаря которому в больницу поступали овощи и мясо по ценам, значительно ниже государственных (по себестоимости).  Это позволяло разнообразить больничное меню, укладываясь в стандартную стоимость койко-дня. Продуктами подсобного хозяйства обеспечивались и сотрудники больницы, тоже по ценам ниже государственных.

В 1969 году пищеблок  капитально ремонтировали: заменили  плиты перекрытия, нарастили стены. Около года пищу  для больницы готовили в закусочной «Обь». Старожилы соседних жилых домов  сверяли время по  лошадке, летом запряженной в телегу, а зимой - в сани, в окружении белых халатов и белых колпаков - в теплые дни, а зимой -  теплых стеганых халатов (униформа официанток). Неизбежным спутником лошади была небольшая собачонка по кличке Белка.

Пищеблок после капремонта был оборудован холодильными камерами, вентиляцией. Надобность в леднике отпала. Но еще долгое время кухонные работники жалели о нем, уверяя, что мясо, хранящееся на льду, имеет лучшие вкусовые качества.

К слову,  поблизости от овощехранилища находилась известковая яма, заполняемая известью. Известь гасили водой до консистенции сметаны, и она хранилась до года. Побелку всех корпусов работники ремонто-строительного управления обычно производили больничной известью. Горбольница привозила известь  из Бердска. Нередко РСУ брало взаймы  больничную известь для других объектов.

В 1974 году к торцу пищеблока пристроили 3-х-этажный кирпичный административно-хозяйственный корпус. Деревянные строения снесли, в том числе и конюшню.  Больница рассталась с лошадьми: одну отдали в детский сад, другую главный врач еле-еле уговорил директора кожзавода И.П.Фролова взять к себе для мелких нужд. На мясокомбинат сдавать лошадей было жалко. Лошадей заменила машина.  Крайздравотдел выделил  горбольнице микроавтобус «Ераз». Долго еще водителей «Еразика» -  так окрестили микроавтобус, в больнице называли «возчиками». 

 Контролю за лечебным питанием в больнице во все времена уделялось большое внимание. Не только своевременному его приготовлению, вкусовым качествам, но и эстетике его подачи. В архиве сохранился приказ № 6 от 11 января 1939 года «За отсутствие ложек и вилок у больных для еды, официантке Растегаевой объявить выговор (вилки, ложки и ножи отдала секретарю для проведения вечера, вернула она их только 10.01.39 года). Диетсестре поставить на вид за отсутствие должного контроля за питанием больных». Неоднократно больничные приказы  напоминали, что без снятия пробы и записи в журнале о допуске пищи, выдача пищи больным не разрешается.

В бытность главного врача А.Н.Чеглецова, вводились дополнительные дежурства старших медсестер на кухне (приказ № 66 от 7.03.51). Создавался Совет по лечебному питанию под председательством начмеда. Совет по лечебному питанию возродили  в 60-е годы, работал он  до перестройки. Контроль  за лечебным питанием, начиная с 60-х годов, осуществляла и  партийная организация больницы, возглавляющая работу группы народного контроля. Ее сектора - хозяйственный и сектор питания,  устраивали внезапные проверки на пищеблоке, с целью профилактики хищения продуктов, контроля за  качеством продуктов.

В 1945 году  в штат пищеблока вводится врачебная должность диетолога (до этого работали только диетсестры).

Первым врачом-диетологом по совместительству был Василий Иванович Авдюничев, в то время ординатор 3-го хирургического отделения. С 16 апреля 1946 года приказом №196 утверждается диетологом по совместительству на 0,5 ставки Валентина Васильевна Алябьева, ординатор-хирург 1-го хирургического отделения.  А 4 апреля 1947 года ее в пищеблоке сменил терапевт Николай Леонардович Буевич.   В дальнейшем эту деятельность осуществляли  совместители. 

Первым, сравнительно квалифицированным диетологом была Евгения Ивановна Халтурина-Домболян, выпускница АГМИ 1960 года, которая после специализации на рабочем месте по диетологии в институте лечебного питания г. Москвы, возглавила  эту службу в больнице. Но и она скоро перешла на  работу  в поликлиническое отделение горбольницы.

Оформившись на пенсию,  диетологом работала инфекционист Вера Михайловна Купенко (с 27.09.71 по 7.05.73), потом Раиса Игнатьевна Васькова - 1974-1975гг.

Часто диетологами устраивали врачей, которые по состоянию здоровья не могли работать на участке или в стационаре. В период существования БСМП должность диетолога служила местом трудоустройства беременных женщин - врачей линейных бригад скорой помощи. С 1981 по 1983 годы диетологом  работала пенсионерка Вера Яковлевна Прокушева. С 1991 года по 2002 год  - врач анестезиолог Виктор Иосифович Бачурин, трудоустроенный по состоянию здоровья.

Ветераном пищеблока была диетсестра Анна Николаевна Фолина, работавшая там с 1946 по 1976 годы.

Заведует пищеблоком в настоящее время Ольга Сафроновна Пушкарева, 1951 года рождения, поступившая на работу в больницу 16-летней девочкой на должность санитарки. В 1969 году окончила при больнице двухгодичные годичные курсы медсестер, после чего она в течение 4  - х лет работала медсестрой 5-го инфекционного отделения. С 1973 года Ольга Сафроновна -  диетсестра пищеблока. Имеет высшую категорию.

Диетсестра  Нина Матвеевна Прокушева, 1938 года рождения, работала  на пищеблоке с 4 ноября 1986 года по 2003 год, имела первую категорию. В настоящее время -  пенсионерка.

Шеф-повар пищеблока - Нина Федосеевна Керосинских, 1936 года рождения, работала  с 16 января 1991 года по 2000 год.

Повар  Галина Григорьевна Шевченко, 1955 года рождения,  работает с 4 сентября 1973 года. С 2000 года шеф – поваром.

Повар  Валентина Дмитриевна Сапожникова, 1964 года рождения, работает с 1 июля 1996 года, Екатерина Николаевна Степанова, 1960 года рождения, трудится с 14 декабря 1982 года; Наталья Геннадьевна Огородова, 1963 года рождения, принята на работу 22 июля 1992 года; Людмила Яковлевна Юдакова, 1945 года рождения, работает с 24 февраля 1994 года; Ирина Анатольевна Воротынцева, 1977 года рождения -  с 11 июля 1995 года.

Доставкой овощей, мяса из холодильных камер и переноской других тяжестей занимаются мужчины-рабочие, чаще всего - по совместительству,  слесари, кислородчики больницы.

С 1960 года в горбольнице функционировала  столовая для сотрудников. В больничном архиве встречается упоминание о рабочей столовой  предвоенных лет. Столовая размещалась в деревянном административном здании – «конторе». Питалось обычно до 50-60 человек, расчет за питание осуществлялся при получении  зарплаты. 

В 70-м году столовую перевели в помещение аптеки. Желающих питаться стало больше -  до 80-100 человек.  В штатное расписание пищеблока добавили ставку кухонного рабочего  - за счет отделений. Сапрыкина Мария Ивановна работала поваром  в столовой для сотрудников. Питанием медперсонал был доволен.

Страховая медицина

28 июня 1991 года Президентом Российской Федерации Б.Н.Ельциным был подписан «Закон Российской Федерации о медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан и обеспечение конституционного права граждан на медицинскую помощь. Несколько позже (22.07.93г.), правительством РФ  были приняты «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»,  Постановление правительства РФ «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью», на основании которых, в субъектах РФ, в т.ч. в Алтайском крае, ежегодно принималось Постановление «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ,  на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи». В  программе оговариваются  виды и объемы медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно. Программа финансируется за счет средств ОМС и средств бюджетов всех уровней. Из средств ОМС оплачиваются I, II, X статьи расходов (заработная плата, начисления, приобретение лекарственных средств и расходных материалов, питание больных), остальные статьи расходов находятся на содержании муниципального бюджета.

Для проведения экспертного контроля качества оказания медицинской помощи больным, совместным приказом Минздравсоцразвития РФ и Федерального фонда ОМС от 24.10.96г. №363/77 «О совершенстве контроля качества медицинской помощи населению РФ», определены функции ведомственного и вневедомственного контроля качества; организация и порядок его проведения, и их взаимодействие.

Целью данного контроля является определение соответствия оказанной больному медицинской помощи  медико-экономическим стандартам. Стандарты отражают технологию и гарантированный объем медпомощи (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация, их объем и сроки, в соответствии с заболеванием или травмой).

Ведомственный контроль качества осуществляется экспертным путем заведующими отделениями, заместителями главного врача по лечебной и клинико-экспертной работе, клинико-экспертными комиссиями учреждения, должностными лицами органов управления здравоохранением, главными специалистами всех уровней здравоохранения.

Заместителями главного врача по экспертизе каждого ЛПУ должны быть высококвалифицированные специалисты, обладающие большой эрудицией, логическим мышлением, чтобы доказать обоснованность того или иного МЭС (медико-экономического стандарта), применяемого к выписанному из ЛПУ больного. В горбольнице таким  специалистом является  Татьяна Александровна Костенко, врач организатор первой квалификационной категории. Хорошо владеющая вопросами организации экстренной хирургической помощи, диагностики и лечения, хирург высшей категории, она в мае 1995 г. назначена заместителем главного врача по клинико-экспертной работе. Т. А. Костенко отличает чувство долга и высокой личной ответственности за порученное дело. В 1998 г. ей присвоено  звание «Заслуженный врач Российской Федерации».

Вневедомственный контроль качества оказываемой медицинской помощи  осуществляется страховыми организациями, территориальным фондом ОМС, страхователями, обществом (ассоциацией) защиты прав пациентов. В связи с развитием страхового дела в России, на территории Алтайского края работает много страховых компаний, занимающихся, в том числе, различными формами медицинского страхования (обязательного и добровольного). Между больницей и Территориальным фондом, страховыми организациями заключаются договоры о медицинском обслуживании застрахованных лиц, о механизме оплаты за их лечение. Оплата производится территориальным фондом ОМС или страховыми компаниями по законченному случаю. Тарифы ОМС на территории Алтайского края утверждаются Территориальной программой.

Стоимость лечения больного по ОМС зависит от количества проведенных дней в стационаре, сложности и количества проведенных операций, количества дней, проведенных в реанимационном отделении, а также от наличия полиса ОМС. Всю информацию по законченному случаю проверяют врачи кабинета медстатистики Корнеев Евгений Леонидович и врач высшей категории по организации здравоохранения Серебренникова Валентина Ивановна, а также зав. АСУ стационара программист Титунина Ольга Николаевна. От них зависит насколько правильно и полно будут сформированы счета и реестры  и произведена оплата ТФОМСом за пролеченных больных.

Расценки по добровольному медицинскому страхованию согласовываются  больницей и страховыми компаниями. Кроме медицинских услуг, предусмотрены услуги по уходу, сервисные услуги. Для этого в каждом коечном отделении больницы открыты палаты повышенной комфортности. Деньги, полученные по ДМС за эти услуги, идут на повышение заработной платы медработников, улучшение бытовых условий в отделениях.