Как диагностировали и лечили туберкулез великого князя Георгия Александровича

 

В 1899 г. от туберкулеза умер младший брат Николая II, 28‑летний великий князь Георгий Александрович. В детском возрасте он болел обычными подростковыми болезнями, и его здоровье не вызывало каких‑либо особых опасений. Серьезные проблемы со здоровьем обозначились в ходе кругосветного путешествия в 1890 г., в котором Георгий, или «Джоржи», как его называли в семье, сопровождал своего старшего брата – наследника Николая Александровича.

Еще до начала путешествия у Георгия неоднократно отмечалась лихорадка. Однако врачи сочли эти симптомы не стоящими внимания, и Георгия лечили «домашними» средствами под наблюдением лейб‑хирурга Г. И. Гирша. Так, в июле 1890 г. наследник записал в дневнике: «У Георгия лихорадка, он целый день сидел дома».[1227] Тревожным симптомам не придавали значения настолько, что Георгия сочли достаточно здоровым для длительного морского путешествия. Сопровождать детей царя в этом путешествии был отправлен флотский врач, главный доктор Морского госпиталя в Петербурге Владимир Константинович Рамбах.

23 августа 1890 г. братья Николай и Георгий Александровичи отбыли из Кронштадта на крейсере «Память Азова» в кругосветное путешествие. Однако через несколько месяцев «лихорадка» у Георгия обострилась настолько, что продолжение им плавания стало невозможным. Заболевание впервые отчетливо проявилось в декабре 1890 г. в Бомбее. 24 декабря 1890 г. цесаревич Николай Александрович писал отцу, что Георгия не взяли на охоту, чтобы у него была возможность «отдохнуть и окрепнуть», при этом Николай Александрович отмечал, что его брат «на вид гораздо лучше».[1228]

 

Николай и Георгий Александровичи. 1874 г.

 

Великий князь Георгий Александрович. 1890 г.

 

Крейсер «Память Азова»

 

На «Азове» собрали консилиум, в котором участвовали российские и английские врачи. Консилиум пришел к выводу, что у Георгия туберкулез легких. После консультаций с Петербургом приняли решение о срочном возвращении Георгия на родину. В конце января 1891 г. Георгия отправили обратно в Европу. Тогда же Александр III в письме к наследнику упоминал: «Мы посылаем к Джоржи в Афины доктора Алышевского, который специалист по грудным болезням, и я давно знаю как отличного доктора. Нет, к сожалению, никакого сомнения, что лихорадка происходит от бронхита, который тянется уже давно, а при таких условиях ему даже и вернуться к нам нельзя будет теперь, а придется ждать до наступления теплой погоды. Все это далеко не весело, и делает эту зиму для нас без вас обоих еще грустнее и тяжелее! А теперь еще балы, обеды, вечера! Тоска!».[1229]

Эти события нашли отражения в дневниковых записях современников. Чиновник Министерства иностранных дел В. Н. Ламздорф в январе 1891 г. записал в дневнике: «Возвращение великого князя Георгия решено. Его Императорское Высочество вернется на „Адмирале Корнилове“ в Грецию. Постоянная лихорадка, которую предпочитают называть „малярией“, но которая, может быть, обусловлена легочным заболеванием, заставляет сильно беспокоиться о молодом человеке. Министр мне говорил, что Императрица показалась ему вчера крайне озабоченной. Наследник возвращается в Бомбей, чтобы проститься с братом и продолжать свое путешествие».[1230] Государственный секретарь (1883–1892 гг.) А. А. Половцев в те же дни писал в дневнике, что «получены плохие известия о здоровье второго сына государя – Георгия, и что, вероятно, императрица поедет в Грецию, куда этого юношу перевезут из Индии». На следующий день после традиционного январского бала в Зимнем дворце он записал, что «императрица даже по внешнему виду совершенно расстроена известиями о здоровье сына, и поэтому бал сокращается до минимума».[1231]

Доктор В. Я. Алышевский сумел осмотреть Георгия только в начале февраля 1891 г. После встречи с цесаревичем (11 февраля 1891 г.) он констатировал у него «значительное поражение верхней доли правого легкого спереди и особенно сзади».[1232] Тогда же под микроскопом были найдены «коховские бациллы». О том, насколько оперативно эта информация распространялась среди заинтересованных лиц, говорит то, что уже 18 февраля 1891 г. директор Канцелярии Министерства иностранных дел В. Н. Ламздорф в дневнике записал: «Доктор Алышевский, посланный в Афины, дабы убедиться, в каком состоянии находится великий князь Георгий, открыл у него присутствие бацилл, вследствие чего решено, что его императорское высочество поедет на несколько недель в Алжир».[1233]

Специалист по легочным заболеваниям В. Я. Алышевский предписал Георгию климатическое лечение, и поэтому после месячного пребывания в Греции тот уже в марте 1891 г. прибыл в Алжир, а в мае – на Сицилию. После посещения Италии предполагалась его поездка в Крым, для того чтобы увидеться с родителями.[1234] Состояние больного в то время было удовлетворительным, и доктор Алышевский в письме к министру Императорского двора и своему покровителю графу И. И. Воронцову‑Дашкову отмечал, что «предстоящее посещение Константинополя радует моего пациента. Он сильно озабочен мундиром».[1235]

1 июня 1891 г. Георгий прибыл в Севастополь, где его встречали императрица Мария Федоровна и сестра Ксения Александровна. Все вместе они переехали в Ливадию. Естественно, Марии Федоровне не хотелось верить в неизлечимую болезнь сына. В письме к Александру III она писала, что у их сына «хороший загорелый вид» и он только «немного похудел», что он «чувствует себя очень хорошо».[1236] Однако, побыв некоторое время с сыном и услышав, что он постоянно «немного кашляет», она вынуждена была признать, что «его болезнь имеет место». Вместе с тем тогда, в начале лета 1891 г., императрица была совершенно уверена, что достаточно тщательного ухода и что сын уже находится «на пути к выздоровлению».[1237] Пройдет еще несколько дней, и в письме к мужу Мария Федоровна была вынуждена признать, что «Алышевский совершенно прав, утверждая, что Георгий серьезно болен. Для меня очень тяжело признать это. Ведь сначала я думала, что он преувеличивает, а теперь, к несчастью, вижу это сама! В первые дни моего пребывания здесь я даже сказала Алышевскому, что он напрасно пугал нас своими письмами. Ты верил только половине того, что он писал. Ты думал, что он пугал нас, потому что боялся, что мы не предоставим Георгию соответственный уход».[1238] Это очень характерные строки. В них и нежелание верить в болезнь сына, и отношение к врачам самого императора Александра III.

Тем не менее, несмотря на предостережения В. Я. Алышевского, после непродолжительного пребывания в Ливадии Георгий Александрович в середине июня 1891 г. прибыл в Петергоф и затем вместе с родителями, великим князем Михаилом Александровичем и Ксенией Александровной отправился на яхте «Держава» сначала в финские шхеры, а затем в Копенгаген.

Эти переезды показывают, что к заболеванию Георгия поначалу отнеслись довольно легкомысленно. По‑человечески это понятно, родителям не хотелось верить в смертельную, по тем временам, болезнь взрослого сына. В результате эти поездки привели к резкому ухудшению состояния здоровья Георгия.

Доктору В. Я. Алышевскому было непросто со своим царственным пациентом и его родителями. У врача постоянно возникали трения вследствие его прямоты в постановке диагноза больному. От слова «туберкулез», или «чахотка», все просто шарахались. В июне 1891 г. А. А. Половцев писал об этом: «При отъезде государь, провожая императрицу, настаивает на том, чтобы она не верила докторам. Доктор Алышевский тотчас по прибытии в Крым сказал великому князю Михаилу Николаевичу, что у Григория Александровича категорическая чахотка. Что ему приносит пользу лишь горный воздух, что будь его пациент частным человеком, он бы никогда не допустил его возвратиться в Россию, а повез бы его в горы. То же самое Алышевский сказал императрице, которая жаловалась Михаилу Николаевичу на Алышевского за то, что он прямо ей в глаза назвал болезнь ее сына чахоткою. В Алжире и Корсике здоровье Георгия Александровича поправилось, но тотчас, по получении известия о нападении на цесаревича лихорадка возобновилась, а по прибытии в Крым усилилась».[1239]

 

Рапорт прозектора Мариинской больницы Н. Кускова 11 августа 1891 г.

 

Уверенность доктора Алышевского в диагностировании «категорической чахотки» у великого князя Георгия основывалась не только на его огромном клиническом опыте, но и на результатах лабораторных исследований, проведенных в августе 1891 г. В рапорте прозектора Мариинской больницы директору этой больницы В. Я. Алышевскому приводятся следующие данные: 6 августа 1891 г. лаборатория больницы получила два образца мокроты Георгия Александровича, которые были взяты еще 15 февраля 1891 г. После увеличения в них обнаружили «множественные коховые палочки бугорчатки», и это «не подлежит ни малейшему сомнению».[1240]

 

 

Рапорт прозектора Мариинской больницы Н. Кускова 11 августа 1891 г. Фрагмент рапорта с рисунком «коховых палочек»

 

Результаты объективных исследований позволили Алышевскому настоять на климатическом лечении Георгия Александровича. В конце августа 1891 г. Георгий Александрович выехал из Копенгагена в сопровождении доктора Алышевского и 31 августа впервые прибыл в Абас‑Тумани, где ему пришлось провести последние годы жизни. Выбор этого места диктовался не только целебным горным воздухом, но и тем, что поблизости находился крупный военный госпиталь.[1241]

Последующие годы, начиная с конца 1891 г., Георгий Александрович почти постоянно жил в Абас‑Тумани, изредка совершая длительные поездки по Средиземному морю. В. Н. Ламздорф в феврале 1892 г. записал: «„Дмитрий Донской“ пойдет в Батуми за великим князем Георгием, чтобы доставить его в Алжир».[1242] Однако состояние здоровья великого князя, несмотря на все усилия врачей, продолжало ухудшаться, и весной 1892 г. у цесаревича впервые было отмечено кровохарканье. После этих тревожных известий Мария Федоровна в апреле 1892 г. впервые отправляется к сыну в Абас‑Тумани. Она писала оттуда мужу, что их сын «кашляет меньше и очень хорошо себя чувствует. Каждые два дня принимает ванну».[1243]

С апреля 1892 по май 1894 г. медицинских данных о самочувствии великого князя нет. Видимо, это связано с отсутствием практики ведения стандартных историй болезни среди высокородных пациентов. К этому времени для цесаревича построили комфортабельный дом‑дворец, с соответствующим штатом обслуги. Характерной особенностью этого дома, что отмечали все приезжавшие в Абас‑Тумани, был постоянный холод в помещениях дворца. Учитывая характер болезни Георгия, окна практически не закрывались, для того чтобы в помещении всегда был свежий целебный горный воздух. Гостям с непривычки приходилось и в помещении оставаться в верхней одежде. С 1892 по 1894 г. состояние здоровья Георгия стабилизировалось, но без всяких признаков улучшения. Тем не менее он был в состоянии в сентябре–октябре 1893 г. совершить поездку по Дагестану.

В мае 1894 г. больного в Абас‑Тумани, по просьбе императрицы, посетил профессор Г. А. Захарьин (1829–1898), которого сопровождал его ассистент, доктор П. М. Попов,[1244] а также ассистент В. Я. Алышевского – практикующий врач из Петербурга А. Д. Давидов.[1245] Мария Федоровна писала мужу, что после осмотра Георгия 17 мая Георгий Антонович Захарьин пришел к ней и «долго и откровенно рассказывал о его состоянии». Он отдавал должное Алышевскому за то, что ему удалось настоять на проведении климатического лечения в Абас‑Тумани. Но вместе с тем заявил, что «не понимает, прежде всего, эту систему холода и сквозняков, и, потом, полное отсутствие лечения». Старый врач к этому времени сумел установить контакт с императрицей, и она отмечала в письме: «…старик завоевал мое сердце, он очень хороший человек, и, несмотря на свою откровенность, деликатен. Он не обрисовывает матери положение вещей так резко и грубо, как это делал Алышевский два года назад в Крыму».[1246] Кроме осмотра, по распоряжению Захарьина, Попов сделал очередной анализ мокроты больного.

 

Дворец великого князя Георгия Александровича в Абас‑Тумани

 

Императрица Мария Федоровна и Георгий Александрович в Абас‑Тумани. 1896 г.

 

На следующий день, 18 мая 1894 г., Захарьин в течение полутора часов излагал императрице план лечения Георгия. Он заверил Марию Федоровну, что «со временем Георгий может полностью поправиться».[1247] Результатом этого посещения стало составление плана лечения больного, который представили императрице Марии Федоровне. В истории болезни Захарьин предположил, что болезнь «началась по времени плавания и пребывания на Мадере в 1889 г., несомненно же, что она существует ко времени плавания на „Памяти Азова“ в 1890 г.».[1248] Далее он пишет: «Первая зима в Абас‑Тумани 1891 г. на 1892 г. очень поправили Великого Князя, хотя весной 1892 г. по весну 1893 г. не произошло значительного улучшения; за последний же год, с весны 1893 г. по весну 1894 г., состояние Великого князя значительно ухудшилось; кашель усилился, лихорадки бывали чаще, и Великий Князь значительно похудел (кроме того, в начале 1893 г. был кратковременный сухой плеврит на левой стороне). За время болезни, кроме больших приемов хинина и лечения мышьяком вначале (когда болезнь считали за малярию) и по временам средств против кашля и кровохарканья, не было никакого лечения».[1249] Осмотр больного Захарьиным позволил зафиксировать, что «сердце здорово; отдышки почти нет, болей в груди нет, кашель вечером, ночью и утром с отхождением мокроты, в которой очень много туберкулезных бацилл. При объективном исследовании оказывается пораженная верхняя доля правого легкого». Терапевт в обследовании затронул также деликатную «половую сферу больного», по «весьма точным наблюдениям» камердинера Зеленцова, констатируя, что она «совершенно спокойна».

 

Г. А. Захарьин

 

В своем прогнозе Захарьин, в присущей ему жесткой манере, констатировал, что «надежды на выздоровление в полном смысле слова… ожидать, конечно, невозможно», однако он считал, что при правильном образе жизни здоровье может поправиться настолько, что останется только «незначительный кашель». Но сразу же Захарьин оговорился, что «поручиться за такой исход в виду укоренившейся болезни, обилия туберкулезных бацилл в мокроте… конечно нельзя».

В качестве лечения предлагались креозот, кумыс и тресковый жир. Он отмечал, что лечение креозотом уже начато с 19 мая по 3 капли два раза в день и к 24 мая креозот давался уже по 7 капель.[1250]

Кроме этого, Захарьин составил и примерное меню с учетом болезни больного: 7–8 часов утра – кофе с молоком (или шоколад), одно‑два яйца, хлеб с молоком, рюмку мадеры; 10 часов – кумыс или кефир, 1/2 литра с гваяколом (лекарство. – И. З.); 12 часов – завтрак: закуски, мясо, овощи, картофель, рис (ежедневно); 4 часа пополудни – кумыс или кефир с лекарством; 6–7 часов – обед из трех‑четырех блюд. Рис ежедневно. Вместо воды, пиво или вино.

Принятие нового плана лечения означало фактическую смену лечащего врача. Естественно, Алышевскому предъявили претензии. Императрица писала в июне 1894 г.: «В результате Алышевский, как высший авторитет оставался в Петербурге и, не выходя из своего кабинета, уверял нас, что все хорошо. И еще этот приставленный им к Георгию молодой дурак, в качестве врача, который на самом деле разбирается в гигиене хуже меня. И мы допускали все это в течение двух лет! Страшно подумать! Я буду сожалеть об этом всю мою жизнь».[1251]

Вместе с тем множество надежд связывалось с новыми методами в лечении Георгия. Мария Федоровна писала Александру III в мае 1894 г.: «Это настоящее счастье, потому что, по крайней мере, я чувствую, что наконец‑то что‑то разумное и серьезное сделано для здоровья Георгия после двух полностью потерянных лет!».[1252] Позже о состоянии здоровья Георгия Захарьин лично докладывал царю в Гатчине в июне 1894 г.

В конце августа 1894 г. Георгий Александрович, после долгого перерыва, встретился с родителями в Беловеже. Это не прошло для него даром, поскольку у него вновь началось кровохарканье. Тем не менее он вместе со всей царской семьей переехал в Спалу, а затем, в конце сентября, отправился в Ливадию. Он хотел быть рядом с умирающим отцом, хотя у него несколько раз отмечалось повышение температуры. Поскольку в это время приближалась трагическая развязка болезни Александра III, медики, находившиеся при царе, исследовали и состояние здоровья Георгия. В. Н. Ламздорф в октябре 1894 г. записал в дневнике: «Что касается несчастного цесаревича, то он находится в печальном состоянии: профессор Лейден определил у него вторую стадию неизлечимого туберкулеза».[1253]

После смерти Александра III в октябре 1894 г. изменился официальный статус великого князя Георгия Александровича. Поскольку Николай II только собирался жениться и у него не было сына‑наследника, его младшего брата официально объявили наследником‑цесаревичем.

 

Г. Нотнагель

 

В феврале 1895 г. Георгий Александрович вновь совершил морское путешествие по Средиземному морю на родительской яхте «Полярная звезда», посетив о. Корфу, Алжир и затем, после захода в Одессу, возвратился в Абас‑Тумани. Там его в июле 1895 г. осмотрел доктор П. Яковлев. В составленном им заключении анализировался ход болезни за период с 17 мая 1894 г. по 6 июля 1895 г. В констатирующей части отмечалось, что профессором Г. А. Захарьиным в мае 1894 г. диагностирована «хроническая бугорчатка легких». За прошедшее время «поражение левого легкого увеличилось». Больной продолжает принимать рыбий жир и делать ингаляции эвкалиптового масла с гваяколом.

В середине июля 1895 г. Георгий Александрович, после долгого перерыва, прибыл в Петербург для того чтобы с матерью – императрицей Марией Федоровной, отправиться в традиционную для царской семьи поездку в Данию. Но еще до его приезда профессор Захарьин направил министру Императорского двора И. И. Воронцову‑Дашкову письмо, в котором сообщал, что от приглашенных для консультаций к цесаревичу Георгию профессоров Э. Лейдена (1832–1910 ) [1254] и Г. Нотнагеля (1841–1905)[1255] им были получены составленные этими профессорами «Основные принципы лечения».

Профессор Захарьин отмечал, что они «не противоречат моему плану лечения», который он представил императрице Марии Федоровне в мае 1894 г. Вместе с тем, он обращал внимание на некоторые расхождения в методах лечения больного, указывая, что одна из предложенных мер, «а именно, сильное водолечение (души до 10 Р)», может оказаться рискованной. Захарьин посчитал, что «разность мнений так естественна и обыкновенна в столь сложном деле, как болезнь и лечение», но вместе с тем заявил, что «при таком положении дела не вижу возможности продолжать заведование лечением Его Высочества».[1256]

 

Э. В. фон Лейден

 

Вся семья радовалась приезду сына и брата в Петербург. Император Николай II 17 июля 1895 г. записал в дневнике, что он выезжает «в Петербург навстречу милому Георгию… Слава Богу – вид у него недурной и смотрит он бодрым». Георгий Александрович, несмотря на свое слабое здоровье, включился в традиционный круг дел царской семьи и 25 июля 1895 г. присутствовал в Красном Селе на традиционных маневрах: «Аликс и все дамы с инвалидами семейства – Георгием и Юрием – смотрели с царского валика».[1257] Именно тогда молодая императрица назвала Георгия за его страшную худобу и грустное выражение лица «Плакучей ивой».

Затем Георгий отправился в Данию. Но за два дня до прибытия туда царского семейства переутомление дало себя знать очередным легочным кровотечением. В письме к Николаю II сестра царя Ксения Александровна в августе 1895 г. писала из Дании: «…у него вдруг сделалось кровохарканье… которое снова повторилось вчера ночью, но не в такой сильной степени, как в первый раз. Это ужасно действует на его нервы и расстраивает его».[1258] Муж Ксении Александровны, великий князь Александр Михайлович, ближайший друг Николая II, в начале сентября 1895 г. писал: «Пребывание в Дании, к несчастью, нанесло ему вред. По‑моему, никаких Лейденов не надо. Чигаев – отличный доктор, и надо ему вполне предоставить лечение Джоржи. Не надо забывать, что Лейден немец, да еще вдобавок жид, и ему решительно все равно, что будет с Джоржи».[1259]

 

Рапорт Г. А. Захарьина на имя министра Императорского двора И. И. Воронцова‑Дашкова. 13 мая 1895 г. (1 лист)

 

Надо заметить, что великий князь Александр Михайлович был не одинок в этом мнении. В воспоминаниях лейб‑медика Н. А. Вельяминова приводится любопытное рассуждение, которым поделился Э. Лейден в Ливадии в октябре 1894 г. во время болезни Александра III с Вельяминовым: «Как‑то сказал мне, что хороший врач‑практик должен уметь, особенно при лечении монархов, не только лечить, но и помочь больному умереть, а главное должен уметь держать себя с семьей так, чтобы и после смерти больного сохранить ее симпатии и доверие». Вельяминов отмечал, что Лейден «обладал, кроме своих знаний, большой долей хитрости и практичности, и житейской мудрости, как истый старый еврей».[1260] Кроме этого, Лейден достаточно широко в Берлине высказывал желание стать постоянным официальным консультантом при Русском дворе, так как «у нас нет выдающихся терапевтов». Поэтому позже, в 1895 г., когда Лейдена все‑таки пригласили для консультации в Копенгаген в связи с ухудшением здоровья Георгия Александровича, Вельяминов «использовал все свое влияние, чтобы предупредить его дальнейшие приглашения».[1261] Однако ему это не удалось, и Лейдена еще раз приглашали для консультаций, уже в Абас‑Тумани, куда 7 сентября 1895 г. после резкого ухудшения здоровья, связанного с кровотечениями в Дании, прибыл Георгий Александрович.

 

Рапорт Г. А. Захарьина на имя министра Императорского двора И. И. Воронцова‑Дашкова. 13 мая 1895 г. (2 лист)

 

Через несколько дней, 11 сентября, Георгий Александрович писал старшему брату о своем здоровье из Абас‑Тумани: «Тут как раз у меня началось это поганое кровохарканье и пришлось лечь; так как оно несколько раз повторилось, то я пролежал целых восемь дней. Конечно, я рад видеть родных после 4‑х лет, но пользы это мне не принесло, т. к. те пять фунтов, которые я с трудом нажил в мае и июне, теперь с излишком потерял, а, кроме того, и отдышка усилилась».[1262]

В связи с ухудшением здоровья цесаревича в Абас‑Тумани провели несколько консультаций (8, 12 и 14 ноября), на которых состояние больного подвергалось всесторонней оценке. По сути, это – первая серьезная попытка, после исследования Захарьина, силами медиков восстановить историю развития болезни, для того чтобы наметить тактику последующего лечения, поскольку «правильная оценка настоящего положения представляется затруднительной».

Из документа следует, что «уже в ноябре 1890 г., несомненно, существовала изнурительная лихорадка», а 11 февраля 1891 г. констатировано доктором Алышевским значительное поражение верхней доли правого легкого спереди и особенно сзади, где в лопаточной области найдено бронхиальное дыхание и созвучная субкрепитация, в левой верхушке – сравнительно незначительные и непостоянные катаральные явления. Тогда же под микроскопом найдены коховские бациллы. К концу 1891 г. доктор Алышевский отметил резкое улучшение в Алжире и Абас‑Тумани и увеличение веса до 164 фунтов (около 67 кг. – И. З.). Весною 1892 г. – кровохарканье. За период времени с весны 1892 г. по 17 мая 1894 г. документальных данных о ходе болезни не было.

Из истории болезни, составленной доктором Яковлевым и начинающейся 17 мая 1894 г., видно, что первое исследование, произведенное профессором Захарьиным, показало поражение всей верхней правой доли спереди и сзади, но без бронхиального дыхания и созвучных хрипов, умеренную лихорадку и вес 153 фунта (61,2 кг. – И. З.). 26 августа 1894 г. в Беловежской пуще было отмечено кровохарканье и затем в Ливадии, время от времени, повышение температуры. 30 октября 1894 г. в Абас‑Тумани вес упал до 149 фунтов (59,5 кг. – И. З.); состояние правой верхней доли такое же, как и при первом исследовании, в левой верхушке процесс распространился дальше. С 16 декабря 1894 г. в Абас‑Тумани отмечено постепенное падение веса. 6 января 1895 г. в Абас‑Тумани фиксируется лихорадочное состояние с одновременным ухудшением в левой верхней доли и увеличением количества бацилл.

С отъездом за границу 20 февраля 1895 г., во время морского путешествия и в первое время пребывания в Алжире, наступило резкое улучшение во всех отношениях, вес поднялся до 153 1/2 фунтов, количество красных кровяных шариков вместо 3 1/2 достигло 4 1/2 миллионов. 2 мая 1895 г., т. е. день которым заканчивается история болезни доктора Яковлева, вес достигал 149 1/2 фунтов.

Далее из журнала доктора Чигаева видно, что 24 июля 1895 г. в Дании исследование дало: справа притупление звука спереди до 4‑го ребра, сзади притуплена вся область лопатки; менее резкое притупление слева в ключичной области и на лопатке. Грудное дрожание усилено справа, спереди и сзади. Выслушивание дало резкое выдыхание по всему правому легкому, переходящее в области лопатки в бронхиальное и субкретипетирующее, а местами и крепитирующие хрипы на высоте вздоха, особенно в области лопатки. Резкие крепитирующие хрипы слева, спереди под ключицей, сзади в лопаточной области. Лимфатические железы на шее увеличены. Вес 59,6 кг, или 119,2 английских фунта. Бацилл 1–2 в поле зрения. 19 августа – кровотечение. 22 августа – кровотечение. 23 августа – кровотечение.

11 сентября исследование легких в Абас‑Тумани дало те же результаты, что и в Копенгагене, но общее состояние несколько хуже, исхудание и бледность больше, вес 144 1/2 фунта. 13 сентября число красных кровяных шариков 5 283 000, гемоглобина 75 % (значительно ниже нормы). Отмечено постоянное колебание веса с тенденцией к его снижению. 25 октября количество кровяных шариков 4 452 170, гемоглобина 65–70 %. 3 ноября бацилл от 1 до 5 в поле зрения. 7 ноября вес 146 3/4 фунта, количество кровяных шариков 2 890 000, гемоглобина 55–60 %. Столь обширная медицинская справка была, по сути, первой официальной историей болезни члена Императорской фамилии.

8 ноября 1895 г. вечером медиками цесаревича Георгия Александровича было проведено очередное исследование. В нем приняли участие почетный лейб‑медик доктор М. М. Шершевский,[1263] профессор Н. П. Симановский, и. д. главного врача Абастуманского госпиталя Д. Гопадзе и лечащий врач наследника А. Д. Чигаев.

До нас дошло «медицинское» описание внешнего вида цесаревича: «больной среднего роста, лицо очень бледное, слизистые оболочки резко бледны, склеры чисты, кисти верхних конечностей бледной, синевато‑багровой окраски. Последние фаланги ручных пальцев булавовидно утолщены. Грудь узкая, плоская, левая подключичная впадина глубже правой».[1264] По итогам исследования врачи констатировали, что состояние здоровья больного, хотя и медленно, но тем не менее ухудшается.

Из истории болезни следует, что с весны 1892 г. кровохарканье становится чаще и вес тела, хотя и колебался в ту или другую сторону, но в общем за 3 1/2 года, то есть с весны 1892 и по ноябрь 1895 г. с 164 фунтов (65,6 кг) падает до 146 фунтов (58,5 кг). Кроме этого, отмечалось заметное и постоянное ухудшение общего состояния здоровья больного. Медики утверждали, что «оно не может быть поставлено на счет легочного процесса исключительно».[1265]

В заключение констатировалось, что одной из самых главных причин, обусловивших ухудшение, должны быть признаны нарушения «гигиенических условий»: частые переезды по железным дорогам и в экипаже (тряска, пыль), ружейная охота (отдача и, следовательно, ушиб правого легкого), неразборчивость в еде, в образе жизни.

В качестве главного метода борьбы с развитием болезни медики поставили на первый план вновь «климатическое лечение». Оно должно было включать в себя почти постоянное пребывание в Абас‑Тумани (с июля по октябрь), постоянные морские прогулки на парусном судне при постоянной квартире на берегу. Кроме этого, медики запретили больному принимать душ, верховую и велосипедную езду, охоту и вообще всякие физические усилия, которые могли бы спровоцировать кровохарканье. Медики указывали на угрозу «внезапного обильного кровотечения». Для того чтобы избежать этого, врачи требовали соблюдения больным строгого режима, отмечая, что «лекарства, при всей важности их, являются только подспорьем».[1266] Эти подготовленные медиками документы были представлены на рассмотрение императрице Марии Федоровны.

Несмотря на все усилия медиков, цесаревич Георгий был фактически приговорен. На то время эффективных методов лечения тяжелых форм туберкулеза еще не было. С 1895 г. сведения о лечении Георгия носят эпизодический характер. В декабре 1895 г. Георгий Александрович вновь отправился в плавание по Средиземному морю. В апреле 1896 г. Николай II сообщил матери последние новости о болезни своего брата. Он писал: «Вчера пришло очередное письмо от Чигаева, и из него я узнал, что Шершевский вызван для консультаций с французским доктором, о котором дядя Алексей отзывается хорошо».[1267] Из этого отрывка следует, что лечащий врач цесаревича регулярно отчитывался лично перед императором о состоянии здоровья его больного брата. Кроме этого, обращает на себя внимание бытовавшая у Романовых практика рекомендовать врачей друг другу, а не прислушиваться к мнению медиков‑профессионалов.

В мае 1896 г. доктор Н. Чигаев на яхте «Зарница», составляя очередную историю болезни, опять подчеркивал необходимость правильного климатического лечения: «чистого воздуха, здоровой пищи, чистоты тела и отсутствия всякого утомления».[1268] Цесаревич за годы проживания в Абас‑Тумани устроил свою жизнь и в бытовом отношении. В архивных делах содержится опись за 7 декабря 1896 г., в которой перечислены 75 вещей, высланных фирмой Фаберже в Абас‑Тумани.[1269] Несмотря на шаткое здоровье, возраст и привычки брали свое, и наследник в августе 1897 г. просил прислать в Абас‑Тумани велосипед, который все эти годы хранился в Гатчинском дворце.[1270]

Оторванность от родных не мешала Георгию Александровичу внимательно следить за происходящими в Петербурге событиями. После рождения второй дочери в царской семье он писал брату в июне 1897 г.: «Но прости меня, был слегка разочарован, узнав, что родился не сын, а дочь. Я уже готовился уходить в отставку, да не тут‑то было».[1271]

Периодически Георгия Александровича навещали родные, а сам он выбирался к ним в Крым, в Ливадию. Георгий Александрович очень тяжело переживал расставания, оправдывая свое прозвище – «Плакучая ива». В сентябре 1897 г. сестра Георгия, великая княгиня Ксения Александровна, упомянула в дневнике, что Георгий плакал, когда они уезжали из Ай‑Тодора.[1272] Он особенно ясно понимал свое тяжелое положение на фоне своих здоровых и жизнерадостных родственников.[1273]

Летом 1898 г. у больного было отмечено появления белка в моче, который, однако, вскоре исчез. Возможно, это было связано с гриппом, которым переболел тогда Георгий Александрович. Больного в это время наблюдали почетный лейб‑отиатр проф. Н. П. Симановский и доктор медицины А. М. Айканов.[1274]

В свое последнее лето, незадолго до смерти, Георгий Александрович в письме к брату в июне 1899 г. констатировал продолжение ухудшения собственного здоровья: «Ходить пешком, например, я совсем не могу, благодаря одышке, и это для меня огромное лишение… я не могу жаловаться на судьбу; осенью будет 8 лет, что я здесь, так что поневоле я свыкся и с жизнью этой, и с местом. Просто не верится, что уже столько лет я здесь живу».[1275] Это последнее (из опубликованных) письмо Георгия Александровича. 28 июля 1899 г. он скончался в Абас‑Тумани.[1276]

Обстоятельства смерти Георгия Александровича изложены в протоколе «Расследования обстоятельств, при которых последовала кончина Его Высочества, произведенные прокурорским надзором Тифлисского Окружного Суда». 28 июня 1899 г. смерть Георгия Александровича была констатирована в 9 часов 35 минут утра.

По рассказам очевидцев, 28 июня лечащий врач в 8.30 утра «по обыкновению явился» к великому князю осведомиться о его здоровье. Осмотрев пациента, он не нашел никаких признаков ухудшения его здоровья. После этого великий князь уехал на прогулку по шоссе «на трехколесном бензинном велосипеде». Через 20 минут врач услышал крики: «Доктора, доктора!». Выскочив из дома, на шоссе на расстоянии 1/2 версты им был обнаружен великий князь, лежащий на левой стороне шоссе: «Лицо его было окровавлено. Во рту были сгустки крови. Он начал производить искусственное дыхание, вынув изо рта сгустки крови».[1277] Через некоторое время доктор Айканов убедился, что Георгий Александрович умер. Позже обнаружили следы крови и кровяных сгустков на шоссе на протяжении почти 75 шагов. Установили свидетелей смерти великого князя.

Среди них наиболее показательны свидетельства одной крестьянки. «Она посторонилась… проехав вперед, причем ответив на ее приветствие. Не проехав и версты, она увидела, что Его Высочество уже возвращается назад, но очень тихим ходом. Вслед за тем Его Высочество изволил остановить велосипед и сойти с него. Изо рта и из носа у Его Высочества шла кровь и тогда, когда Его Высочество был на велосипеде и тогда когда изволил сойти с него. На ее вопрос о самочувствии он ответил тихим шепотом – „Ничего“. Однако не прошло и двух минут после этого, как Его Высочество захрипел, глаза его закатились и лицо страшно почернело, и вслед за тем прекратилось дыхание».

На следующий день, 29 июня 1899 г., в 10 часов утра в помещении дворца в Абас‑Тумани было произведено вскрытие.[1278] В ходе его констатировали, что «труп резко исхудалый, наружные покровы сильно малокровны». В заключении сказано, что покойный «был одержим хроническим туберкулезным воспалением обоих легких в периоде кавернозного распадения, осложненным гипертрофией правого желудочка, атероматозным перерождением правой венечной артерии и интерстициальным нефритом, и полагаем, что ближайшей причиной смерти послужило обильное легочное кровотечение, от разрыва кровеносного сосуда в каверне левого легкого и последовательная острая анемия мозга. К этому присовокупляем, что отечное состояние паренхиматозных органов должно быть отнесено на счет произведенного непосредственно перед вскрытием бальзамирования праха».[1279] В этот же день в 7 часов вечера в присутствии великого князя Николая Михайловича «в церкви св. Ал. Невского в Абас‑Тумани были преданы земле внутренние органы после бальзамирования».

Тело Георгия Александровича доставили в Петербург, 12–14 июля 1899 г. состоялись прощание с великим князем в Петропавловском соборе и похороны Георгия Александровича. Николай II в письме к жене писал: «После четырехлетней разлуки увидеть брата в гробу – это чудовищно».[1280]

Прах великого князя Георгия Александровича после погребения был несколько раз потревожен. Первый раз в 1920‑х гг., а второй раз в 1998 г., когда проводились генетические экспертизы останков Николая II и его семьи. При эксгумации оказалось, что останки Георгия Александровича «оказались полностью изъедены туберкулезной палочкой и для анализа непригодны».[1281]

Как это ни удивительно, но туберкулез, даже в начале XX в., не являлся поводом для изоляции аристократов, вхожих в ближний круг императора. Например, 12 сентября 1908 г. Николай II записал в дневнике: «Утром простились с Орловым;[1282] он ушел на „Забияке“, чтобы уехать за границу, т. к. у него легкие очень не в порядке». А уже 4 октября 1908 г. в дневнике императора появилась новая запись: «горестная весть о смерти Орлова, только что прибывшего в Египет. Лучший и преданнейший из друзей». Причина смерти – скоротечная «горловая чахо