Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2022-11-14 | 47 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Вывих бедренного компонента протеза (наиболее часто встречается – до 5%[4]) (Рис. 3а);
2. Перипротезный перелом бедренной кости:
А) в зависимости от времени происшествия:
- интраоперационные (при установке компонентов цементной фиксации – 1% случаев, бесцементной – от 3 до 20%[4]);
- послеоперационные.
Б) в зависимости от локализации (J.E.Johannson) (Рис.3. б, в, г):
I тип – перелом бедра в области проксимальной части компонента;
II тип – перелом бедренной кости вокруг компонента эндопротеза до его верхушки, в основном выше ее;
III тип – переломы дистальнее верхушки эндопротеза.
3.Асептическое расшатывание эндопротеза:
- вертлужный компонент
- бедренный компонент
4.Глубокая хирургическая инфекция (Coventy-Fitzgerald-Tsukayama):
I тип – острая послеоперационная (в течение первого месяца);
II тип – поздняя хирургическая (от одного месяца до года);
III тип – острая гематогенная (через год и более);
IV тип – положительная интраоперационная культура (положительные посевы 2-5 интраоперационных образцов).
а |
б | в | г | |
Рис. 4. Рентгенограммы осложнений в послеоперационном периоде: а. Вывих бедренного компонента протеза;Перипротезный перелом бедренной кости: б. I тип; в. II тип; г. IIIтип | ||||
а |
б | |||
Рис. 5. Рентгенограммы осложнений в послеоперационном периоде: Асептическое расшатывание эндопротеза: а. бедренный компонент, б. вертлужный компонент | ||||
Жалобы
Как правило, при появлении осложнений после операции эндопротезирования ТБС связанных с вывихом бедра, перипротезным переломом бедренной кости и асептическим расшатыванием протеза, появляются жалобы на боль в области ТБС или рядом, утрату опороспособности ноги, или чувство нестабильности в суставе. При таком осложнении как «глубокая хирургическая инфекция» пациенты могут жаловаться на: боль в области послеоперационной раны (рубца) или в проекции ТБС, покраснение там же, отечность, повышение температуры местной или общей, наличия отделяего из раны (рубца), нарушение движений в суставе.
|
Локальный статус
При вывихах эндопротеза тазобедренного сустава:
Ø конечность согнута в ТБС, бедро приведено и ротированокнутри при заднем вывихе;
Ø конечность отведена и ротирована кнаружи при переднем вывихе;
Ø любые активные движения невозможны, пассивные ограничены и сопровождаются пружинящим сопротивлением;
Ø иногда определяется визуально смещенная головка протеза;
Ø относительное укорочение конечности;
Ø смещение большого вертела относительно линии Розера-Нелатона.
При перипротезных переломах и асептичском расшатывании протеза:
Ø латеральный край стопы почти касается плоскости постели;
Ø болезненность при пальпации в проекции ТБС или дистальнее (в зависимости от локализации перипротезного перелома);
Ø поколачивание по большому вертелу и пяточной кости сопровожается болью;
Ø укорочение конечности: а) нарушение линии Розера-Нелатона, б) нарушение линии Шемакера, в) нарушение линии Ланге, г) положительный симптом Алиса;
Ø симптом Тренделенбурга;
Ø мышечная сила слабее на стороне повреждения.
При глубокой хирургической инфекции:
Ø ограниченный отек;
Ø локальная болезненность;
Ø местное повышение температуры;
Ø местная гиперемия кожного покрова;
Ø ограничение функции ТБС;
Ø температура выше 380С или ниже 360С;
Ø частота сердечных сокращений свыше 90 ударов в 1 минуту;
Ø частота дыхания более 20 в 1 минуту;
Ø количество лейкоцитов свыше 12х10 или ниже 4х10 или количество незрелых форм превышает 10% [4].
|
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!