Медицинское обслуживание пожилых

Увеличение доли пожилых в обществе почти пропорционально увеличивает и долю людей, нуждающихся в медицинском обслуживании. В России в начале этого века идут две противоположные тенденции: увеличение числа нездоровых людей и снижение (или сохранение крайне низкого) финансирования лечебно-профилактических учреждений.

В развитых странах существенно возрастают расходы госбюджетов на здравоохранение, но средств все равно не хватает. Потребности пожилых в лечении растут быстрее ассигнований на здравоохранение. Кроме того, специфика медицинского обслуживания пожилых людей такова, что полностью удовлетворить их потребности в лечении невозможно. (В настоящее время только болезнь Альцгеймера берет на себя четвертую часть бюджета США, отведенного на медицину). В развитых странах мира 75% медикаментов уходит на лечение больных, которым за 50 лет.

Бедность населения, особенно пожилого, препятствует привлечение средств населения для надлежащего медицинского обслуживания.

Большинство пожилых людей доверяет государственной (бесплатной) медицине, но вместе с тем немалая доля прибегает в средствам народной медицеины, занимается самолечением (40%), что, по мнению медиков, недопустимо.

Объективному ухудшению условий своей работы можно противопостпавить только чувство долга и самоэксплуатацию медицинских работников. Медперсонал принимает на себя удары финансового кризиса, удерживая систему здравоохранения в работающем состоянии.

Жизнь, точнее, жизнь с болезнями, вынуждает пожилых людей изменить свое отношение к собственному здоровью В зрелом возрасте 70% опрошенных пенсионеров в Нижегородской области относились к своему здоровью, по их словам, халатно и пренебрежительно, о чем сейчас сожалеют. Но и в пенсионном возрасте 40% относятся к здоровью халатно.

Для лечения пожилых больных нужны врачи-гериатры. В пожилом возрасте многие (или почти все) болезни протекают в более тяжелой форме. Смерть уже представляется не абстрактным понятием, а возможным событием с высокой степенью вероятности. Нужен пересмотр концепции лечения хронических заболеваний. Не очевидна «гуманность» и необходимость борьбы медиков за жизнь человека, тяжело страдающего от болезней, тех людей, чья жизни из-за мучительных страданий превращается в пытку.

Требуется пропагандировать здоровый образ жизни в том плане, что забота о собственном здоровье – не признак эгоизма по отношению к своим родным и близким. Именно халатное отношение к своему здоровью обусловливает необходимость ухода за больным, стесняет их активность, что и является эгоизмом.

Социологические теории.

Из ныне существующих геронтосоциологических теорий, пытающихся осмыслить феномен старости, заслуживают особого внимания следующие: разъединения, активности, субкультуры и возрастной стратификации. Все четыре теории принадлежат американским социологам.

Теория разъединения (Э.Каминз и У.Генри) представляет старение как неизбежное взаимное отчуждение, снижение взаимодействия между стареющей личностью и обществом, ведущее по мере старения к полному дистанцированию. Эту теорию еще называют "теорией освобождения", потому что старение якобы "освобождает" пожилого человека-пенсионера перед всеми обязательствами обществу.

Американский социолог Роберт Батлер ввел в научный оборот специальный термин: "эйджеизм" (от английского " age " - возраст), обозначающий дискриминацию, осуществляемую одними возрастными группами по отношению к другим. Обычно, по мнению автора термина, - эйдженизм осуществляется в американском обществе по отшению к старшей возрастной группе, которая имеет самый низкий общественный статус. Согласно точке зрения Батлера, "эйджеизм отражает глубоко укоренившееся среди молодежи и людей среднего возраста неприятие старости - они проявляют личностное отвращение и неприязнь к старению, болезням, нетрудоспособности и испытывают страх беспомощности, "бесполезности" и "смерти". Эйджеизм особенно силен в США, -утверждает Смелзер,- где всегда ценились мастерство, сила, молодость и энергия, противоположное отношение к старикам в Европе и Японии.

Польский социолог Хелена Издебская собрала высказывания двухсот студентов (в возрасте 19-22 лет) об их отношении к дедушкам и бабушкам. Большинство опрошенных выразили неприязнь, отсутствие доброжелательности, уважения и чувства ответственности за них. По мнению этих молодых людей, старики не должны для молодых обузой, так как стариками должно заниматься государство, общество, а не близкие родственники. Многие заявили, что наилучшим решением проблемы дальнейшего существования дедушек и бабушек были бы дома для престарелых (из книги К.Висьневска-Рошковска "Новая жизнь после шестидесяти". М., 1989) В России практически нет исследования такого рода. Распространенная среди студентов Ростовского университета анкета, показала иной подход в отношениях к пожилым людям и собственным дедушкам и бабушкам.

Теория активности выступает как альтернативная к предыдущей и предполагающая, что, вступая в старость, люди сохраняют те же потребности и желания, что и в среднем возрасте, и всячески сопротивляются любым намерениям, имеющим целью исключить их из общества.

Отчуждение и активность сосуществуют в противоборстве друг другу. Можно предложить такую поэтапную схему: в пожилом возрасте приоритет остается за активностью, в старости возникает своеобразное равновесие двух тенденций, то есть то, что Гегель называл примирением противоречий.

Ко времени глубокой старости верх берет отчуждение. Нейл Смелзер ("Социология") выводит специальные коэффициенты зависимости пожилых людей от людей других возрастов. Причем установление хронологических границ не имеет смысла, так как вступление в каждый из этих этапов весьма индивидуален и не подчинен формальным возрастным нормам.

Теория субкультуры (А.Роуз), согласно которой культура становится стержнем, объединяющим людей пожилого возраста, и создает особую близость между ними и в то же время обособливает их от других возрастных когорт. Причем автор теории утверждает, что культура пожилых особая, отличная от культуры всех других возрастных групп. В практическом плане А.Роуз предлагал создание поселков, жилых домов, домов-интернатов для пенсионеров.

Что касается субкультуры, то она не есть какая-то вновь создаваемая культура для пожилых и старых. Это та культура, которую они освоили прежде, распредметили её и считают своей собственной. Она действительно может объединять людей в определенную группу, с привычными нормами морали, поведения, традициями, духовными ценностями. Но так как в группах, предшествующих стареющей, нет единой культуры, то и перенос в старшую группу какой-то единой культуры невозможен. С другой стороны, i развитие культуры есть прерывно-непрерывный процесс, и потому культура в большей степени объединяет различные поколения, чем разводит. Не оправдала себя такая теория и на практике, создание разного рода сепаратных поселений для людей преклонного возра-ста оказалось дорогим и неэффективным занятием. К такому выво- ду пришли геронтологи в самых разных странах, в том числе и в Соединенных Штатах.

Теория возрастной стратификации. Эта теория предполагает возрастную дифференциацию наряду с социальной, разделение людей на группы по их образу жизни и материальному положению.

Приходится констатировать, что существующие социологические теории старения в основном представляют собой узкие, ограниченные представления, рассматривающие лишь отдельные аспекты феномена старости, при отсутствии солидной теоретической систематизации.

Ни одна из названных теорий не дает реального представления о феномене старения. Каждая из них абсолютизирует какой- то один из возможных моментов.