Ветряная оспа и профилактика

Возбудитель – летучий вирус (на большие расстояния). Источник – больной. Пусть – воздушно-капельный. Болеют дети, иммунитет пожизненный. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса, неустойчив во внешней среде. Проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, развивается в коже, вызывая характерную сыпь. Симптомы, течение. Инкубационный период в среднем 14 дней (от 11 до 21 дня). Продромальный период: недомогание, слабость, повышение температуры; острый период: сыпь на лице, волосистой части головы, на теле. (сыпь: сначала розовое пятно, потом узелки, потом пузырьки с прозрачным содержимым, которые лопаются и образуются корочки, которые отпадают. Затем высыпают снова, и так до 4-5 раз). Сыпь сопровождается зудом. Лечение: смазывание сыпи зеленкой. Профилактика: изоляция больного, проветривание помещений, прививка.

14 Коклюш и  профилактикаКоклюш. Острая инфекционная болезнь, относящаяся к воздушно-капельным антропонозам; характеризуется приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.

Этиология, патогенез. Возбудитель - коклюшная палочка, малоустойчивая во внешней среде. Входные ворота инфекции - верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и кашлевого центра. При тяжелых формах возникает гипоксия. В патогенезе коклюша определенную роль играют аллергические механизмы.

Симптомы, течение. Инкубационный период неделя (5-7 дней). Катаральный (продромальный) период: слабость, подъем температуры, сухой кашель, который к концу периода (10-12 дней) усиливается. Острый период («судорожного кашля»): приступы кашля, характеризующиеся серией коротких кашлевых толчков и последующим вдохом (реприза). Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота и выделение мокроты. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. Этот период продолжается 1-5 нед и более. В периоде выздоровления, продолжающемся 1-3 нед, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы. Осложнения: пневмонии, бронхиты.

Лечение: не госпитализируется (в тяж.случаях бывает), антибиотики, в тяж. случаях – дача кислорода. Профилактика. КДС-вакцина, карантин в д/с., изоляция больного, проветривание помещений.

Корь и профилактика

Возбудитель – вирус, который поражает ЦНС, слизистые оболочки дыхат. путей. Болеют дети, иммунитет пожизненный. Источник заболевания – больной. Путь передачи – возд.-капельный. Инкубация – 1-2 недели. Периоды: продромальный (катаральный): кашель, повышенная температура, конъюнктивит (воспаление конъюнктивита глаз, невозможно смотреть на солнце), появление характерных пятен на слизистой рта, насморк. Разгар заболевания: Сыпь. Появляется поэтапно: мелкие розовые пятна в 1й день – на лице, во 2й день – на туловище, в 3й день – на конечностях. Исчезновение сыпи в том же порядке. После остаются пигментные пятна, сопровождаются шелушением. Сыпь исчезает – улучшается состояние.выздоровление. Лечение: дома, постельный режим, жаропонижающее, снотворное, может быть использован коревой иммуноглобулин. Профилактика: вакцинация коревой живой вакциной, карантин в д/с.

Краснуха и профилактика

Острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи; характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Симптомы, течение. Инкубационный период 16- 20 дней. Типичный ранний симптом - припухание лимфатических узлов. В отдельных случаях отмечается слабо выраженный катар верхних дыхательных путей. Одновременно с небольшим повышением температуры на коже всего тела появляется бледно-красная пятнистая экзантема, элементы которой не имеют склонности к слиянию и исчезают через 2-3 дня, не оставляя пигментации. Самочувствие больного, как правило, почти не нарушено. Нередко краснушная инфекция протекает скрытно. Осложнения при постнатальном заражении очень редки (артропатии, энцефалиты). При внутриутробном заражении эмбрион погибает или у него развивается хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (глухота, катаракта, пороки сердца и др.). При внутриутробном заражении после окончания органогенеза развивается фотопатия (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражения костей и др.). У таких детей наблюдается длительная персистенция вируса. В отличие от кори при краснухе в большинстве случаев отсутствуют катаральный период, пятна Бельского-Филатова - Коплика, выраженная этапность высыпания; сыпь более бледная, не имеет склонности к слиянию и не оставляет пигментации и шелушения. Точному диагнозу помогает серологическое исследование (РТГА). Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный. Профилактика. Изоляция больного до 5-го дня заболевания малоэффективна, так как у большинства реконвалесцентов выделение вируса может продолжаться дольше. Необходимо оберегать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с больными на срок не менее 3 нед. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой рекомендуется ввести гипериммунный гамма-глобулин (до 20 мл). При заболевании женщины краснухой в первые 3 мес беременности считают показанным ее прерывание. Разработан метод активной иммунизации.

Паротит и профилактика

Свинка (эпидемический паротит) – высоко контагиозное (заразное) вирусное инфекционное заболевание, сопровождаемое болезненной отёчностью слюнных желез, особенно околоушных желез, расположенных между ухом и нижней челюстью. Однако у каждого третьего больного свинкой не наблюдается увеличения желез, заболевание протекает как инфекция верхних дыхательных путей.

Свинка – инфекционное заболевание и передаётся (распространяется) в основном воздушно-капельным путём, то есть, когда больной или инфицированный человек кашляет или чихает рядом с вами, реже - через пищу, общую посуду и предметы обихода.

Свинка может повлиять на многие системы организма и вызывает гриппоподобные симптомы, боли в животе, отёчность щек, отёчные и болезненные яички. Но некоторые люди, инфицированные вирусом паротита, не имеют каких-либо выраженных симптомов.

Инкубационный период (время с момента контакта с человеком, инфицированным вирусом, и до первых симптомов заболевания) составляет, как правило, от 16 до 18 дней, хотя может доходить до 25 дней. Инфицированные люди заразны, то есть могут распространять вирус, от 1 до 2 дней до начала

Свинка наиболее часто диагностируется на основании истории контакта с источником инфекции, наличии отёка и болезненности околоушных желез и других симптомов, включая ригидность затылочных мышц, головные боли, болезненность яичек.

При необходимости, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность, что причиной симптомов является другая болезнь, проводится анализ крови - иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA).

Сам вирус паротита может быть идентифицирован путём вирусной культуры образцов мочи, слюны или спинномозговой жидкости, получаемой путем люмбальной пункции. Но последние тесты проводятся редко.

В большинстве случаев для лечения свинки достаточно отдыха и ухода на дому. В сложных случаях может потребоваться госпитализация

Заболевание свинкой почти всегда можно предотвратить путём прививки, обычно комплексной вакциной от кори, паротита и краснухи (MMR).

Бешенство и профилактика

Бешенство представляет собой вирусное инфекционное заболевание, при котором поражается центральная нервная система (спинной и головной мозг). К заболеванию восприимчивы все млекопитающие, включая и человека. Исход заболевания практически всегда летален, если меры для лечения не были предприняты ещё до появления первых симптомов.

Распространяется бешенство через укусы или ослюнения заражёнными животными. Люди обычно заражаются через укусы, царапины, или при разделке туш, снятии шкур зверей, убитых на охоте.

Возбудитель бешенства передаётся через слюну инфицированного животного. Практически все дикие хищные млекопитающие представляют угрозу распространения бешенства: летучие мыши, еноты, скунсы, лисицы и койоты; по крайней мере в США. Белок и мелких мышевидных грызунов ответственными за распространение не считают.

Люди в США и Канаде наиболее рискуют заразится бешенством от летучих мышей.1 Во многих других странах больше вероятность заразиться при укусе бродячими собаками.

Сообщайте о любых случаях укусов диких или бродячих животных, об их необычном поведении в местный отдел санитарно-эпидемиологической службы. Специалисты определят, необходима ли помощь пострадавшим.

Вирусу бешенства подвержены и домашние животные, например, собаки, кошки и хорьки, однако, случаи заболевания встречаются редко, поскольку большинство из них проходят обязательную антирабическую вакнинацию. Заражение животных, постоянно находящихся дома или в условиях закрытого содержания, практически исключено.

Для заражения бешенством не обязательно наличие явного, заметного укуса, достаточно незначительной ссадины или царапины. Например, укусы и царапины, оставляемые лечучими мышами, часто очень трудно заметить. Если вы или ваши дети контактировали с летучей мышью, или та была обнаружена утром в спальне, позвоните своему врачу. Люди также могут заразиться в процессе ухода за животными, разделке мяса, выделке шкур или при вдыхании содержащих вирус частичек пыли, но такие случаи редки.

Типичный инкубационный период бешенства длится от 2 до 3 месяцев. В редких случаях инкубационный период может сокращаться до нескольких дней и затягиваться вплоть до года от момента заражения. В течение инкубационного периода никаких явных проявлений нет, иногда могут быть неяркие проявления в месте укуса в виде онемения и незначительной болезненности, на что часто не обращают внимания или приписывают простуде или иным причинам.

Ранние симптомы включают:

Повышение температуры, озноб, лихорадочное состояние.

Кашель или боли в горле.

Боль, жжение, зуд, покалывание или онемение в месте укуса или ослюнения.

Боли в животе.

Чувство тревоги или беспокойства, возникающие беспричинно, склонные к прогрессированию.

Во-первых, следует вымыть место укуса, царапины или ослюнения водой с мылом, обработать любым антисептиком и наложить повязку. Затем, не откладывая, нужно обратиться в травмпункт, позвонить врачу, в орган санитарно-эпидемического надзора или местный департамент здравоохранения. Только специалисты смогут определить, имеется ли у вас риск инфицирования.

Если риск бешенства у укусившего вас животного незначителен, т.е. животное домашнее и контактов вбродячими животными не было, наблюдение за ним возможно на дому. При малейших сомнениях дальнейшее наблюдение за животным проводится в условиях изолятора. Но поскольку бешенство является смертельно опасной инфекцией, обычно стараются не ждать явных признаков заболевания у животного и при малейших симптомах или сомнениях человеку назначают уколы антирабической вакцины, позволяющей иммунной системе организма успеть выработать необходимые для защиты от инфекции антитела.

Если у вас укусило или ослюнило животное, имеющее большой риск бешенства (бродячее, дикое), прививки и антирабический анатоксин, как правило, назначают сразу. Если у животного наблюдаются явные признаки бешенства, обычно его отстреливают и отправляют на исследование. Дальнейший ход вакцинации определяется его результатами. Если факт бешенства подтверждён - продолжается полный курс прививок, если нет - лечение может быть приостановлено.

Если животное не может быть отловлено, наблюдаемо или отправлено на исследования - все действия проводятся как при подтверждённом факте бешенства.

Столбняк и профилактика

Возбудителем столбняка является столбнячная палочка, которая по-латыни называется клостридиумтетани. Эта бацилла выделяет токсин — один из самых сильных биологических ядов. Заболевание распространено во всех регионах земного шара, причем более высокая заболеваемость наблюдается в условиях жаркого влажного климата, что связано с замедленным заживлением ран и повышенной обсемененностью почвы возбудителем. Столбнячная палочка—анаэроб, то есть микроорганизм, живущий в природе при отсутствии в окружающей среде свободного кислорода. В почве эти бактерии превращаются в споры, способные сохранять свои болезнетворные свойства многие годы. Даже при кипячении споры столбнячных палочек гибнут только через час. Человек чаще всего заражается при работе на огороде или в поле, при падении на улице, когда через кожные порезы, царапины, ожоги споры бактерий вместе с мельчайшими частицами почвы попадают в организм.

Но беда не наступает в тот же день. Должно пройти от 6 до 14 дней скрытого (инкубационного) периода, прежде чем возбудитель начнет свое черное дело. Именно этот период является шансом для спасения, когда еще не поздно сделать спасительную прививку. В отдельных случаях инкубационный период превышает 30 сут, т. е. клинические проявления возникают уже после полного заживления инфицированных ран.

Первыми проявлениями болезни часто бывают судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), затруднение жевать, а затем и невозможность открыть рот. Реже болезнь начинается с недомогания, тянущих болей в ране, судорожных подергиваний близлежащих мышц. Диагноз столбняка, как правило, не вызывает затруднений у врачей, хотя иногда им приходится исключать при этом другие тяжелые заболевания: бешенство, истерию, эпилепсию, менингит, энцефалит, отравление стрихнином.

Затем брови поднимаются, на лбу появляются глубокие морщины, рот больного растягивается, что производит впечатление «улыбки». Старые врачи называли ее «сардонической» (злобно-насмешливой). Голова запрокидывается назад, тело изгибается дугой, опирается о постель только головой и пятками. Больного сотрясают судороги, вызываемые малейшим раздражением (шум, свет, прикосновение, попытка глотания), лицо багровеет, останавливается дыхание. Даже при своевременно начатом лечении болезнь в 22-23 % случаев оканчивается смертельным исходом.

Что же делать? Ведь всем нам приходится получать царапины и ожога, все мы работаем на огороде или в саду, никто не застрахован от падения на улице... Есть ли надежное средство от столбняка, как предохранить себя от опасности?

Начнем с того, что конечно же далеко не каждая царапина приводит к возникновению столбняка. Кроме того, современная медицина обладает достаточно мощным арсеналом средств против этого заболевания. Лечение столбняка обязательно должно проводиться в больнице, где есть отделение реанимации. В комплекс терапевтических мероприятий в обязательном порядке входит нейтрализация токсина путем внутримышечного введения противостолбнячной сыворотки или специфического гаммаглобулина. Проводится активная иммунизация столбнячным анатоксином. Для снятия судорог применяют нейролептики и противосудорожные средства. Нередко больного переводят на искусственную вентиляцию легких. В современных больницах широко используют барокамеры.

Конечно, столбняк был и остается болезнью, которую легче предупредить, чем вылечить. Следует знать, что иммунитет при столбняке не вырабатывается, поскольку доза токсина, провоцирующая болезнь, настолько мала, что не вызывает образования антител. Однако прививки столбнячным анатоксином создают прочный и продолжительный иммунитет.

Комплекс защитных мер против столбняка входит в систему охраны здоровья, принятую в нашей стране. Плановые профилактические прививки проводят всем детям, начиная с трехмесячного возраста, для этого применяют ассоциированную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцинацию проводят трехкратно с интервалом в полтора месяца, ревакцинация через 1,5-2 года однократно. В дальнейшем поддержание достаточного уровня иммунитета обеспечивается ревакцинацией против столбняка и дифтерии в возрасте б и 11 лет, дальше против столбняка в 16 лет и затем каждые 10 лет.

Кроме того, при травмах, ожогах, отморожениях, укусах животных проводится экстренная иммунизация столбнячным анатоксином, противостолбнячным человеческим иммуноглобулином или противостолбнячной сывороткой по соответствующей схеме. Хотелось бы напомнить читателям, если у вас случилась травма, вы поранились, лучше предупредить беду и обратиться к врачу дата хирургической обработки раны и иммунизации. Право, хлопоты и неприятные ощущения от уколов полностью искупятся душевным покоем при мысли, что вам не угрожает опасность заболеть столбняком.

Прививка от столбняка - лучшая профилактика. Чтобы уберечь от беды себя и своих близких, никогда не отказывайтесь от профилактической прививки от столбняка.

Чесотка и профилактика

Чесотка далеко не «простая» болезнь, хотя чесоточный клещ, который ее вызывает, известен еще с XII столетия. Этот самый чесоточный клещ (еще его называют зуднем) чрезвычайно плодовит, из-за чего болезнь очень быстро распространяется по всему телу, а чесотка является заразной болезнью кожи. Человек заражается ею при непосредственном контакте с больным, а также при пользовании его одеждой, полотенцем, игрушками и другими предметами. Заражение может произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при не соблюдении санитарного режима.

В организм человека внедряются только молодые самки и личинки. Существовать во внешней среде клещи могут около 4 дней при комнатной температуре 22°С и влажности 35%. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С – практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания клеща вне хозяина. Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель.

Основным симптомом болезни является зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Характерно, что зуд начинается непосредственно после внедрения клеща в кожу, где он «прокладывает» чесоточные ходы (сначала- небольшие розовые узелки на поверхности кожи, затем на их месте появляются извилистые сероватые линии с мелкими пузырьками на конце.). Поначалу зуд носит местный характер, но постепенно усиливается, распространяется по телу и особенно ожесточается, когда больной ложится в постель.

Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая, — в межпальцевые промежутки на кистях рук, локтевые сгибы, складки возле подмышек. Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе. Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти.

Обязательное правило при лечении чесотки — исключить возможность ее возврата. Для этого прежде всего необходимо переменить все постельное и нательное белье больного, вымыть в комнате полы и лишь после этого лечить самого больного. Белье подлежит обязательному кипячению и проглаживанию, а вещи, которые невозможно прокипятить, гладят через влажную ткань или не пользуются ими в течение 5-7 дней (за это время клещ погибает). Если в семье одновременно заболели несколько человек, то обработку их вещей и лечение ведут одновременно. Больного обязательно изолируют во избежание распространения этой заразы. Если вы контактируйте с больным, то для профилактики заболевания приготовьте крутой раствор соли (несколько столовых ложек соли на стакан воды). Натрите все тело этой соленой водой. Не вытирать, — а дать подсохнуть. Процедуру повторять ежедневно не менее 7 дней.

Лечат чесотку исключительно наружными средствами и проводят обработку одновременно по всей поверхности кожи и только под наблюдением врача! Перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение лекарственных препаратов.

Гепатиты и профилактика

Гепатит А, Б

возбудитель заболевания – вирус А, Б, источник инфекции – больной и вирусоноситель. Заболевание характеризуется поражением клеток печени и нарушением обмена веществ в организме. Пути передачи: А - кишечная инфекция, фикально-оральный. Гепатит Б – как СПИД: парантеральный (перелив.крови, мед. инструменты); половой, внутриутробный (вертикальный). Заболевание вируса Б тяжелее, чем А. Дает тяжелые осложнения в виде цирроза и рака печени. Инкубация: при гепатите А – от 2-х недель до 2-х месяцев; при Б – от 2-х до 6-ти месяцев. Может протекать в желтушных и безжелтушных формах. Для окружающих опаснее безжелтушная. Желтушная: преджелтушный период (продромальный период – начальный), клинич. картина – в продроме – слабость, недомогание, потеря аппетита, м.б отрыжка, тяжесть в правом подреберье (печень), печень немного увеличена и болезненна, когда ее щупать (пальпация – прощупывание; перкуссия – простукивание). В конце продромального периода появляется темная моча и светлый кал. Острый период – желтушный. Светл. кал, темная моча; желтушность кожных покровов и слизистых. Увеличение и болезненность печени, увеличение селезенки, кровотечение из носа и десен. В крови определяется высокий уровень билирубина – пигмента, который в норме дает окрашивание кала (выделяется из печени в кишечник), при поражении печени всасывается в кровь и его уровень там очень высок. При гепатите Б в крови обнаруживается возбудитель – вирус гепатита Б. При гепатите А возбудитель в лаборатории не обнаруживается. Тяжелым состоянием при вирусных гепатитах явл. печеночная кома. При печеночной коме – потеря сознания, отсутствие рефлексов, больной не реагирует на раздражители, непроизвольное мочеиспускание, печеночный запах изо рта.исход: выздоровление, смерть, переход в вирусоносительство. В течение года – на диспансерном учете. После выписки – диета и нет физ. нагрузок. Лечение: специфич. противовирусных средств нет. Борьба с интоксикацией – введение глюкозы и витамина С, печеночные препараты для восстановления клеток печени (эссенциале, карсил, рибоксин, липоевая кислота), диета №5, щадящая печень (без жирного, жареного, острого), витамины. Профилактика: вакцинация + профил-ка пищевого, водного пути (геп. А), чистая донорск. кровь, мед.инструменты (геп. Б). Мероприятия в очаге инфекции: при гепатите А – заключительная дезинфекция, карантин 7 дней, наблюдения за контактными, обследование. При гепатите Б – нет (бессмысленно). 

22 Туберкулёз и профилактика Туберкулез вызывается микобактерией туберкулеза - палочкой Коха, названной в честь немецкого ученого Роберта Коха. Туберкулез известен человечеству очень давно, задолго до того, как был открыт его возбудитель. Во время археологических исследований в Египте была обнаружена мумия человека, внутренние органы которого были поражены туберкулезом. Возраст мумии насчитывал более 2 тысяч лет. При посеве на питательные среды бацилла Коха стала размножаться! Она оказалась живой даже по прошествии стольких лет.

И в наши дни туберкулезная палочка не дает забыть о себе. Заболеваемость продолжает оставаться высокой, а если говорить о смертности, каждую минуту в мире от туберкулеза умирает один человек. Создан даже Международный день борьбы с туберкулезом (отмечается в марте). В некоторых регионах России сложилась эпидемическая ситуация. Диагностикой и лечением туберкулеза занимаются специальные врачи - фтизиатры. "Фтизис" - греческое слово, совмещающее в себе два значения: харкать кровью и чахнуть, быстро терять вес (отсюда одно из названий туберкулеза - чахотка).

Передается заболевание преимущественно воздушно-капельным путем, поэтому подхватить его можно где угодно. Конечно, шансов заболеть туберкулезом больше у людей, которые длительное время находятся рядом с больными: медицинского персонала во фтизиатрических больницах, заключенных в тюрьмы, людей, чьи родственники больны туберкулезом (особенно, если они живут с ними в одной квартире).

Главная помощница в борьбе с палочкой Коха - иммунная система. Любые факторы, ослабляющие ее, делают организм беззащитным перед инфекцией. Среди них недосыпание, переутомление, стрессы, отсутствие физических нагрузок и пребывания на свежем воздухе, неправильное питание (особенно голодание), хронические инфекции и конечно, СПИД, лейкозы. Применяющиеся для лечения некоторых заболеваний цитостатики также угнетают иммунную систему. Еще один фактор риска - курение.

Самая легкая форма туберкулеза - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. В некоторых регионах России (Новгородская, Ленинградская области) к 20 годам этой формой переболевают до 80-90 % людей.

Любимое место обитания палочки Коха - легкие. Там она активно размножается, разрушая ткани легких. При этом бацилла вырабатывает токсины, которые, всасываясь в кровь, отравляют организм. Отсюда и основные симптомы туберкулеза - слабость, потливость, лихорадка.

Как и при чуме, легочная форма туберкулеза самая опасная в эпидемиологическом отношении. При кашле образуются мельчайшие капельки, содержащие микобактерий, они настолько малы, что находятся в воздухе во взвешенном состоянии. При попадании в легкие здорового человека они могут стать причиной его инфицирования. Чем больше доза попавшего в организм микроба (чем длительнее и теснее контакт с больным), тем больше опасность заболеть. Чтобы уменьшить опасность заражения больной человек при кашле должен прикрывать рот платком или отворачиваться, платки лучше использовать одноразовые, бумажные, а затем их уничтожать, посуда должна быть индивидуального пользования. Полезно вывешивать вещи больного человека на солнце - ультрафиолетовые лучи убивают микобактерий туберкулеза. Кашель не всегда бывает первым признаком заболевания, иногда он присоединяется позже. На поздних стадиях заболевания может открыться кровохарканье. Раньше одной из причин смерти больных с легочным туберкулезом было легочное кровотечение.

Иногда туберкулез поражает и другие органы - глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник. Высока смертность при милиарном туберкулезе, при котором в различных органах формируются мелкие туберкулезные очаги. Иногда процесс при милиарном туберкулезе сосредотачивается в одном органе, преимущественно в легких. Другая опасная форма - туберкулезный менингит.

Особенно опасен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, он может развиться у больного, не закончившего полный курс лечения, или нерегулярно принимавшего лекарства. Поэтому, ни диагностика, ни лечение туберкулеза не должны проводиться самостоятельно. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50%, очень часто туберкулез переходит в хроническую форму.

Для профилактики туберкулеза применяют БЦЖ-вакцину, содержащую живые, но ослабленные микобактерии туберкулеза. Как правило, первое введение вакцины производится в родильном доме. Абсолютными противопоказаниями к введению БЦЖ-вакцины являются первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, злокачественные болезни крови, тяжелые реакции на предыдущее введение БЦЖ. В некоторых ситуациях (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь, выраженная недоношенность (масса менее 2000 гр.), кожные заболевания, лечение большими дозами кортикостероидов или иммунодепрессантов) проведение вакцинации лишь откладывается на время. Если по каким-то причинам прививка сделана не была, нужно позаботиться о ней в первые 6 недель жизни младенца. Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, заживает оно долго 2-3 месяца и после себя оставляет рубчик. Чтобы оценить силу полученного иммунитета, в дальнейшем ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба - реакция Манту. Вакцинированные дети заболевают туберкулезом реже, и у них практически не развиваются тяжелые формы со смертельным исходом. Длительность действия вакцины составляет 7-10 лет.

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ не эффективна, если она вводится уже инфицированному лицу. После того, как человек переболевает туберкулезом, у него формируется нестерильный иммунитет, то есть вроде бы невосприимчивость к инфекции появляется, но в то же время в самом организме часть туберкулезных палочек может находиться в "дремлющем" состоянии, при снижении защитных сил организма они могут активироваться вновь. Поэтому все выздоровевшие от туберкулеза в течение длительного времени должны наблюдаться у фтизиатра

Педикулёз и профилактика

Педикулёз или вшивость - специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Различают три вида вшей: платяные, головные и лобковые.
Головная вошь обитает на волосяном покрове головы.
Платяные вши большую часть времени прячутся в одежде, паразитируя на теле «хозяина» только несколько минут в день. Чаще всего этих вшей можно обнаружить в местах уплотнения одежды (в складках, швах), там же они откладывают яйца.
Площица поражает в основном кожу лобка и промежности, а иногда и подмышечные впадины, брови и ресницы.
Размножаются вши, откладывая яйца (гниды), которые держатся у корней волос за счет клейких выделений. Через 3-8 дней из них появляются личинки, которые уже через 3 недели достигают полноценного развития. Внешне маленькая и большая вошь отличаются лишь размером. Вши имеют коричневый, серый или светло-желтый окрас. Их размер варьируется от 0,5 до 6 мм (площица до 1,5 мм). Благодаря трем парам ножек, паразит прикрепляется к волосам хозяина, образуя клешни, что помогает удерживаться на теле человека. Вошь имеет ротовой колюще-сосущий аппарат и очень развитые слюнные железы. Во время сосания насекомое протыкает кожу хоботком, что сопровождается зудом на коже человека. Продолжительность жизни насекомого на теле «хозяина» составляет 1-2 месяца, во внешней среде – 3-7 суток.
Причины появления вшей.
Считается, что вшивость, или педикулез (от латинскогоPediculus – вошь) сопутствует местам, которые являются очагами природных катаклизмов и кризисных ситуаций в обществе. Вшивость – показатель низкой санитарной культуры, результат пренебрежения элементарными гигиеническими правилами (регулярным мытьем тела и головы, сменой белья, уходом за волосами).
Но всё же, несмотря на это, ни один образованный, воспитанный и чистоплотный человек не может быть застрахован от случая: вши чрезвычайно плодовиты, и ими легко заразиться.
Как бы стереотипы не язвили, что педикулез – это участь людей без определенного места жительства, среди обычного населения болезнь также довольно часто встречается. И как бы то ни было, вши из всех голов выберут ту, которую часто моют, где кожа чиста, по той причине, что так насекомым легче, благодаря наименьшему количеству веществ, выделяемых сальными железами, сосать кровь.
Так как вши не прыгают, не летают, а бегают, заражение происходит при прямом контакте, то есть при прикосновении волос, от использования зараженных вещей (шапок, полотенец, постельного белья, расчесок), при посещении бань, саун, бассейнов; либо достаточно просто положить голову на подушку или переночевать на той постели, где перед этим спал человек, у которого имелись вши – все зависит от того, какими именно вшами вы заразились.
Педикулезу чаще подвержены дети: заражение может произойти в яслях, детских садах, школе.
Медицинское значение педикулеза обусловлено тем, что вши являются переносчиками возбудителя эпидемического сыпного тифа и волынской лихорадки. Опасность заражения тифом от вшей возникает через 4 суток с момента их паразитирования на больном человеке. Укус паразита, сам по себе, не представляет никакой опасности: заражение происходит при раздавливании насекомого и втирания жидкости, вытекающей из него, или его фекалий в поврежденные участки кожи (расчесы) при зуде, вызываемом укусом.

Лечение и профилактика педикулеза
Необходимо помнить, что без лечения педикулез не пройдет. Постепенно больные привыкают к зуду, перестают его замечать и заражают здоровых людей.
При подозрении на платяной педикулез следует обратиться в лечебное учреждение (поликлиника, кожно-венерологический диспансер), медицинский работник которого даст направление на обработку и подаст заявку в специализированное учреждение дезинфекционного профиля на обработку ваших вещей и квартиры.
При подозрении на лобковый педикулез для обработки и лечения последствий следует обратиться в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.
При головном педикулезе обработку можно провести своими силами, для чего необходимо купить в аптеке противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. После обработки и мытья головы для лучшего удаления (отклеивания) гнид следует смочить волосы 9% столовым уксусом, разведенным пополам с водой, и тщательно вычесать их частым гребнем. При необходимости обработку повторяют через каждые 7 дней до полного истребления насекомых и гнид.
При наличии заболеваний кожи, аллергии и детям до 5 лет, когда не желательно применение противопедикулезных препаратов, проводится механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем. Для детей возможна стрижка наголо. Одновременно с обработкой от педикулеза проводят смену нательного и постельного белья с последующей стиркой, белье и верхнюю одежду проглаживают утюгом с отпариванием.
Для профилактики педикулеза необходимо: регулярно мыться, проводить смену и стирку нательного и постельного белья, систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений. Необходимо также регулярно стричься. Нельзя пользоваться чужими расческами, головными уборами и одеждой.

 

Иерсиниоз и профилактика

Иерсиниоз. Инфекционное заболевание человека и животных. Типичная лихорадка, интоксикация, поражение желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи. Склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Возбудитель относится к семейству энтеробактерий, роду иерсиний. Роль различных животных как источника инфекций неравнозначна. Резервуаром возбудителя в природе являются мелкие грызуны, обитающие как в дикой природе, так и синантропные. Более значимым источником заражения для людей являются коровы и мелкий рогатый скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя. Основной путь передачи инфекции - алиментарный, то есть через продукты питания, чаще всего овощи. Болеют иерсиниозом в любом возрасте, но чаще дети в 1-3 года. В основном преобладают спорадические случаи заболевания, наблюдается осенне-зимняя сезонность.

Симптомы и течение. Черезвычайно многообразны. Выявляются в той или иной последовательности признаки поражения различных органов и систем. Наиболее час