P. Левая половина спинного мозга на уровне шейного утолщения

 

10. У мужчины 50-ти лет, длительное время страдающего болями в спине, остро развиваются боли в пояснично-крестцовой области и по задней поверхности левой ноги. При обследовании ослаблены все виды чувствительности в виде полосы по задней поверхности левого бедра, задненаружной поверхности голени и в области большого пальца, других нарушений нет. Через неделю внезапно развиваются слабость и онемение в обеих стопах, онемение в промежности и недержание мочи. При обследовании найдены слабость обеих стоп до 2-х баллов, утрата ахилловых рефлексов и снижение коленных рефлексов, утрата всех видов чувствительности в стопах и аногенитальной области, недержание мочи.

 

11. У 50-летней женщины возникло онемение левой стопы, которое в течение недели поднялось до реберной дуги. Объективно: снижены болевая и температурная чувствительность в левой ноге и левой половине туловища до уровня Th₁₀, других нарушений нет.

 

12. У больного обнаружено: двухсторонний птоз, сужение зрачка OU, западение глазных яблок; сила в руках – 0 баллов, в ногах – 0 баллов; отсутствие рефлексов с рук, повышение сухожильных рефлексов с ног, двухсторонних симптом Бабинского. Тонус мышц снижен в верхних конечностях, повышен - в нижних по пирамидному типу.Пациент не чувствует наполнение мочевого пузыря,отмечается периодическое недержание мочи и кала.

 

13. У больного обнаружено снижение болевой и суставно-мышечной чувствительности на руках, ногах и туловище, сила в руках – 2 балла, в ногах – 1 балл; повышение сухожильных рефлексов, двухсторонних симптом Бабинского. Тонус мышц повышен по пирамидному типу.Пациент не чувствует наполнение мочевого пузыря,отмечается периодическое недержание мочи и кала.

 

14. Мужчину 35-ти лет длительное время беспокоят боли в руках, периодически возникают ожоги от прикосновения к горячим предметам, температуру которых он не ощущает. При обследовании выявлены множественные следы от «безболевых» ожогов на руках, снижение болевой и температурной чувствительности в виде «куртки», фасцикуляции в мышцах обеих кистей, утрата рефлексов с рук.

 

15. Мужчину 75-ти лет в течение полугода беспокоят боли и онемение в правой руке, слабость в левой ноге. При обследовании выявлены снижение всех видов чувствительности в виде полосы на правой руке и туловище на уровне С₇—С₈, снижение силы влевой ноге до 3-х баллов, отсутствие рефлекса с трехглавой мышцы справа, оживление коленного и ахиллова рефлекса слева, симптом Бабинского слева, ослабление болевой и температурной чувствительности на левой ноге и левой половине туловища до уровня Th₂, снижение мышечно-суставного чувства в правой ноге.

Для каждой клинической ситуации (16-17) подберите локализацию патологического очага

A. Колено внутренней капсулы слева

B. Переднее бедро внутренней капсулы слева

C. Заднее бедро внутренней капсулы слева

D. Передняя центральная извилина слева

E. Задняя центральная извилина слева

F. Колено внутренней капсулы справа

G. Переднее бедро внутренней капсулы справа

H. Заднее бедро внутренней капсулы справа

I. Передняя центральная извилина справа

J. Задняя центральная извилина справа

16. У мужчины 65-ти лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, внезапно развилась слабость в левых конечностях. Объективно: выпадение левого поля зрения левого глаза и левого поля зрения правого глаза, парез нижней части мимических мышц слева, отсутствие движений и всех видов чувствительности в левых конечностях, симптом Бабинского слева. (выбрать 2 ответа)

 

17. Мужчина 58-ти лет предъявляет жалобы на онемение в левой руке и левой половине лица. Объективно: ослабление всех видов чувствительности в левой руке и на левой половине лица, снижение тонуса мышц и рефлексов в левой руке, других нарушений нет.

 

Для каждой клинической ситуации (18-25) подберите наиболее верное описание неврологического синдрома

A. Мозжечковая атаксия

B. Сенситивная атаксия, поражение задних канатиков спинного мозга

C. Сенситивная атаксия, поражение периферических нервов

D. Сенситивная атаксия (поражение периферических нервов и задних канатиков спинного мозга)

E. Вестибулярная атаксия,раздражение рецепторов внутреннего уха

F. Вестибулярная атаксия, поражение ядер в стволе головного мозга