С троен и е и ф ункци и же л е з внутренней секреции

 

Г ипофиз

Гипофиз является важнейшей железой внутренней секреции. Рас-полагается он в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Отросток твердой мозговой оболочки — диафрагма седла — от-деляет гипофиз от полости черепа. Воронка соединяет гипофиз с ги-поталамусом. Снаружи гипофиз покрыт соединительнотканной кап-сулой. Размеры его (10-17) х 16 х (5-10) мм, масса у мужчин около 0,5—0,6 г, у женщин 0,6—0,7 г. Будучи анатомически единым, гипофиз делится на две доли. Передняя доля (аденогипофиз) крупнее (70-80 % всей массы гипофиза) и состоит из дистальной, бугорной и промежу-точной частей. В задней доле (нейрогипофиз) различают нервную часть и воронку.

Функции, выполняемые гипофизом, обусловливают особенности его кровоснабжения. Нижние гипофизарные артерии отходят от внут-ренних сонных артерий, верхние — от сосудов артериального круга. Верхние гипофизарные артерии направляются к серому бугру и ворон-ке, где анастомозируют между собой и распадаются на капилляры, проникающие в ткань (первичная гемокапиллярная сеть), на них-то и заканчиваются разветвления аксонов нейросекреторных клеток ги-поталамуса, образуя синапсы. Здесь нейросекрет выделяется в кровь. Из длинных и коротких петель этой сети формируются воротные ве-нулы, которые идут по бугорковой части к передней доле гипофиза, где переходят в широкие синусоидные капилляры, образующие вто-ричную гемокапиллярную сеть, оплетающую группы секреторных кле-ток. Капилляры вторичной сети, сливаясь, образуют выносящие вены, по которым кровь (с гормонами передней доли) выносится из гипо-физа. Задняя доля гипофиза кровоснабжается преимущественно за счет

288              11. Гормональная регуляция функций организма и ее возрастные особенности

 

нижних гипофизарных артерий. Между верхними и нижними гипо-физарными артериями имеются длинные артериальные анастомозы. Передняя доля гипофиза образована эпителиальными переклади-нами, между которыми располагаются синусоидные капилляры. Одни клетки крупные и хорошо окрашиваются — это хромофильные аде-ноциты, другие мелкие и слабо окрашиваются — хромофобные аде-ноциты. Среди хромофильных различают ацидофильные клетки — округлые клетки средних размеров, в цитоплазме которых множество крупных гранул, а также крупные базофильные клетки, богатые глю-копротеидными включениями. Узкая промежуточная часть образова-на многослойным эпителием, среди клеток которого находятся пу-зырьки (псевдофолликулы). Задняя доля образована питуицитами, мелкими многоотростчатыми клетками и нервными волокнами, аксо-нами клеток супраоптического и паравентрикулярного ядер гипотала-

муса, разветвления которых оканчиваются на капиллярах задней доли. В передней доле гипофиза вырабатываются следующие гормоны:

соматотропин (соматотропный гормон, или гормон роста), адрено-кортикотропный гормон, тиреотропин (тиреотропный гормон), гона-дотропные гормоны (фолликулотропин, лютеотропин), лактогенный гормон (пролактин), меланоцитостимулирующий гормон (меланоци-тогропин). Тропные гормоны регулируют секрецию гормонов гипо-физозависимых желез по принципу обратной связи: при снижении концентрации определенного гормона в крови соответствующие клетки передней доли гипофиза выделяют тропный гормон, который стиму-лирует образование гормона именно этой железой. И наоборот, повы-шение содержания гормона в крови является сигналом для клеток ги-пофиза, которые отвечают замедлением секреции. В промежуточной части передней доли гипофиза вырабатываются липотропные факторы гипофиза, оказывающие влияние на мобилизацию и утилизацию жиров в организме. Нейросекреторные клетки ядер гипоталамуса вырабаты-вают вазопрессин и окситоцин, которые по разветвлениям аксонов клеток транспортируются в заднюю долю гипофиза, откуда разносятся кровью. Масса гипофиза у новорожденного — 0,12 г, в 10 лет — 0,25 г, а к 15 годам — 0,4 г. Максимального развития она достигает к 20 го-дам, а после 60 лет уменьшается.

Гормон роста секретируется не постоянно, а периодически, 3-4 раза вдень. Секреция его увеличивается во время голодания, тяжелой мы-шечной работы, глубокого сна (дети растут во сне). С возрастом она уменьшается, но сохраняется в течение всей жизни. У взрослых лю-

11.3. Строение и функции желез внутренней секреции                                                289

 

дей масса и число клеток не увеличиваются, но отработавшие клетки заменяются новыми. Гормон роста оказывает двойное воздействие на клетки организма: в клетках усиливается распад накопленных углево-дов и жиров, а также их мобилизация для энергетического и пластиче-ского обмена, под влиянием выработанных печенью соматомединов усиливается рост костей, синтез белка и деление клеток. Гипосекре-ция гормона роста приводит к карликовости при сохранении нор-мального телосложения. Гиперсекреция гормона роста приводит к ги-гантизму. Если гиперсекреция начинается у взрослого человека после окончания процесса роста, развивается акромегалия. При этом не-пропорционально удлиняются конечности, кисти и стопы, нос, под-бородок, язык и пищеварительные органы. Гормон роста начинает синтезироваться в гипофизе на 12-й неделе внутриутробного разви-тия, а после 30-й недели его концентрация в крови плода в 40 раз выше, чем у взрослого человека. К моменту рождения она падает в 10 раз, но все равно остается очень высокой. До 7 лет уровень гормо-на роста в 2 раза выше, чем у взрослого человека, а затем начинает уменьшаться. Новое повышение его концентрации отмечается после 13 лет, достигая максимума к 15 годам, а к 20 годам она устанавливает-ся йа уровне взрослого человека.

Адренокортикотропный гормон стимулирует функции клеток кор-кового вещества надпочечников, выделение кортикостероидов. Сек-реция его усиливается при различных эмоциональных состояниях.

Тиреотропный гормон усиливает выделение гормонов щитовидной железы.

Гонадотропные гормоны стимулируют функции половых желез. Фолликулотропин влияет на развитие фолликулов в яичниках, а в мужском организме — на образование сперматозоидов и развитие предстательной железы. Лютеотропин стимулирует секрецию андро-генов и эстрогенов.

Пролактин увеличивает продукцию прогестерона в желтом теле яичника и лактацию (продукцию молока).

Меланоцитотронин обусловливает окраску кожных покровов. Под его влиянием зерна меланина распределяются по всему объему кож-ных клеток. Пигментные пятна беременности и усиленная пигмента-ция кожи стариков возникают в результат гиперфункции промежу-точной доли гипофиза.

Вазопрессин участвует в регуляции мочеобразования, усиливая обратное всасывание воды из первичной мочи. При недостатке его

290              11. Гормональная регуляция функций организма и ее возрастные особенности

 

в крови возникает так называемый несахарный диабет. Человек теря-ет огромное количество воды (до 20 л), что приводит к обезвожива-нию организма. Вазопрессин обеспечивает водно-солевой гомеостаз организма.

Окситоцин стимулирует гладкую мускулатуру матки во время ро-дов и секрецию молока.

 

Щ ито в идна я же л ез а

Щитовидная железа расположена на шее впереди гортани (см. рис. 44). В ней различают две доли и перешеек, который лежит на уровне дуги перстневидного хряща, а иногда I—III хрящей трахеи. Щитовидная железа как бы охватывает гортань спереди и с боков. Масса железы взрослого человека составляет 20-30 г. Снаружи желе-за покрыта соединительнотканной капсулой, которая довольно проч-но сращена с гортанью. От капсулы внутрь железы отходят слабо вы-раженные перегородки — трабекулы. Паренхима железы состоит из пузырьков — фолликулов, являющихся структурными и функцио-нальными единицами. Стенка фолликула образована одним слоем тироцитов, лежащих на базальной мембране. Форма тироцита зави-сит от его функционального состояния. Каждый фолликул оплетается густой сетью кровеносных и лимфатических капилляров, в полости фолликула содержится густой вязкий коллоид щитовидной железы.

Щитовидная железа продуцирует гормоны, богатые йодом, — тет- райодтиронин (тироксин) и трийодтиронин. Они стимулируют окисли-тельные процессы в клетке и влияют на водный, белковый, углевод-ный, жировой, минеральный обмен, рост, развитие и дифференци-ровку тканей. В стенках фолликулов между тироцитами и базальной мембраной, а также между фолликулами имеются более крупные светлые парафолликулярные клетки (их верхушка не достигает про-света фолликула), продуцирующие гормон тиреокальцитонин, который участвует в регуляции обмена кальция и фосфора (тормозит резорб-цию кальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови). К концу первого года жизни железа весит около 1 г, к периоду полово-го созревания ее масса достигает 14 г, а к 20 годам — 30 г, в пожилом возрасте несколько снижается.

При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) расходуется больше белков, жиров и углеводов — человек потребляет больше пищи и в то же время худеет. При этом тратится больше энергии, что обуслов-ливает быструю утомляемость и истощение организма. Гипертиреоз

11.3. Строение и функции желез внутренней секреции                                                291

 

приводит к базедовой болезни, которая сопровождается увеличением щитовидной железы, появлением зоба, учащением сердцебиения, раздражительностью, потливостью, бессонницей. При пониженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) у детей тормозится фи-зическое, психическое развитие, снижаются умственные способно-сти, задерживается половое созревание. У взрослых людей гипотире-оз сопровождается микседемой, при которой развивается быстрая утомляемость, появляется сухость кожи и ломкость костей. Отекает подкожная клетчатка, в результате чего лицо и другие части тела ста-новятся одутловатыми. При недостатке в пище и воде йода, который входит в состав гормонов щитовидной железы, развивается эндеми-ческий зоб. Ткань щитовидной железы разрастается, однако продук-ция гормонов не возрастает, так как для их синтеза не хватает йода. У человека при этом на шее видна увеличенная железа — «зоб» и раз-вивается состояние, характерное для гипотиреоза.

При эндемическом зобе йод вводят дополнительно в рацион: в по-варенную соль и в виде морских водорослей и других морепродуктов. В последние десятилетия в Беларуси выявляется большое количество нарушений функции щитовидной железы в связи с ухудшением эко-логической обстановки.

Как уже говорилось, гормоны щитовидной железы обеспечивают умственное, физическое и половое развитие ребенка. Недостаток их, особенно в возрасте 3-6 лет, вызывает слабоумие — кретинизм. Актив-ность щитовидной железы увеличивается в период полового созрева-ния, что выражается в повышенной возбудимости нервной системы. В период 21-30 лет наблюдается снижение активности щитовидной железы.

Роль тиреокальцитонина особенно велика в период раннего онто-генеза, что связано с усиленным ростом скелета. К старости произ-водство этого гормона снижается, что является одной из причин по-вышения хрупкости костей.