Во з р а с т н ы е и зменени я с о е д и не н и я к о ст е й

В процессе онтогенеза на 6-11 -й неделе эмбрионального развития начинают формироваться суставы. К моменту рождения они анато-мически сформированы, хотя эпифизы костей, входящие в состав сустава, состоят из хрящевой ткани. Энхондральное окостенение на-чинается в течение 1-2-го года жизни и заканчивается в юношеском возрасте. У детей 2—3 лет в связи с активной двигательной деятельно-стью связки и суставы формируются наиболее активно. Подвижность суставов максимальна в 3-8-летнем возрасте, а окончательно форми-рование ее заканчивается в 13—16 лет. В возрасте 6—10 лет происходит усложнение всех составных частей сустава, которое заканчивается в 13-16 лет. В пожилом возрасте истончается суставной хрящ, изме-няется фиброзная мембрана суставной сумки и образуются остеофи-ты — костные выступы по периферии суставных поверхностей. Все это приводит к ограничению подвижности суставов.

 

С троени е ск ел е т а

 

В скелете человека различают следующие отделы: скелет тулови-ща, скелет верхних и нижних конечностей, скелет головы, или череп (рис. 10). Скелет туловища образован позвоночным столбом, или по-звоночником, и грудной клеткой.

2.3. Строение скелета                                                                                                 87

 

 

Рис. 10. Скелет человека:

1 — череп; 2 — позвоночный столб; 3 — ключица; 4— плечевая кость; 5 —лучевая кость; 6 — локтевая кость; 7— бедренная кость; 8 — большеберцовая кость; 9 — малоберцовая кость; 10 — фаланги пальцев стопы; 11 — кости плюсны; 12 — кости предплюсны; 1 3 — надколенник; 14 — фаланги пальцев кисти; 15 — пястные кости; 16 — кости запястья; 17— тазовая кость; 18— крестец; 19 — ребра; 20 — лопатка; 21 — грудина

 

Позвоночник

Позвоночный столб является опорой тела. Он защищает спинной мозг и участвует в движении туловища и головы. Позвоночник состо-ит из 33—34 позвонков (рис. 11). Различают 5 отделов позвоночника: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5) и копчиковый (4—5 позвонков).

Строение любого позвонка независимо от месторасположения одинаково (рис. 12). Позвонок состоит из тела, дуги и семи отростков. Тело выполняет опорную функцию. Сзади к нему прикрепляется двумя ножками дуга, замыкающая позвоночное отверстие. Все позвоночные

88                                              2. Строение, функции и возрастные особенности скелета

 

Рис. 11. Позвоночный столб:

а — вид спереди (I — шейный отдел; II — грудной отдел; III — поясничный отдел; IV — крестцовый отдел; V — копчиковый отдел); б — вид сзади; в — вид сбоку (1,3— шейный и поясничный лордозы; 2, 4 — грудной и крестцовый кифозы)

 

 

отверстия образуют позвоночный канал, защищающий от механиче-ских повреждений расположенный в нем спинной мозг. На дугах по-звонков имеются углубления — верхние и нижние вырезки. Вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия для нервов и сосудов спинного мозга. От тела отходят отростки. Центральный остистый отросток идет от средней линии дуги. По бокам дуги рас-полагается два поперечных отростка, а вверх и вниз отходят по два суставных отростка. Суставные отростки обеспечивают образование межпозвоночных суставов, в которых совершаются движения по-

2.3. Строение скелета                                                                                                 89

 

 

Рис. 12. Строение грудного позвонка:

а — вид сбоку (1 — тело позвонка; 2 — верхняя реберная ямка; 3 — верхняя позвоночная вырезка; 4 — верхний суставной отросток; 5 — поперечный отросток; 6 — остистый от-росток; 7— нижний суставной отросток; 8 — нижняя позвоночная вырезка; 9 — ниж-няя реберная ямка); б — вид сверху (1 — дуга позвонка; 2 — поперечный отросток; 3 — позвоночное отверстие; 4 — верхний суставной отросток; 5 — реберная ямка попереч-ного отростка; 6 — остистый отросток)

 

 

звонков. К поперечным и остистым отросткам прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки.

Величина и форма позвонков в разных отделах позвоночного столба неодинакова.

В шейном отделе поперечные отростки позвонков имеют отвер-стия, через которые проходит позвоночная артерия. Остистые отро-стки шейных позвонков на конце своем раздвоены. Тело самого по-звонка отличается небольшими размерами, форма его приближается к прямоугольной. Первый шейный позвонок (атлант) отличается тем, что у него отсутствует тело, но имеются две дуги — передняя и задняя, соединенные между собой боковыми массами. Своими верхними су-ставными поверхностями, имеющими форму ямок, атлант сочленя-ется с затылочной костью, а нижними, более плоскими, — со II шей-ным позвонком. У новорожденного ребенка дуги не соединены, они срастаются только к 5-летнему возрасту. II шейный позвонок (эпистро-фей, или зуб) имеет зубовидный отросток, сочленяющийся с передней дугой атланта. Остистый отросток VII шейного позвонка не раздвоен, выступает над остистыми отростками соседних позвонков и легко прощупывается сзади в области шеи.

90                                              2. Строение, функции и возрастные особенности скелета

 

Грудные позвонки сочленяются с ребрами, поэтому на теле имеют суставные (реберные) ямки для головок ребер. Остистые отростки их длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепиц. Размеры тел позвонков увеличиваются сверху вниз.

Поясничные позвонки самые крупные, их остистые отростки на-правлены прямо назад (очень массивные, но короткие). У них отсут-ствуют реберные ямки.

Крестцовые позвонки срастаются в одну кость — крестец (см. рис. 10). Он имеет треугольную форму с основанием, обращенным вверх, и вер-шиной, обращенной вниз. Передняя, или тазовая, поверхность кре-стца вогнута, на ней имеется четыре пары передних крестцовых от-верстий. Задняя поверхность крестца выпуклая, на ней различают выступы (гребни), образовавшиеся в результате сращения отростков позвонков, и четыре пары задних крестцовых отверстий для прохож-дения нервов. На месте соединения крестца с V поясничным позвон-ком спереди образуется мыс.

Копчик состоит из 2-5 (чаще всего 4) недоразвитых сросшихся копчиковых позвонков. Изогнутый вперед копчик имеет треуголь-ную форму. Основание направлено вверх, верхушка — вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка сохранились только у первого позвон-ка. У него есть небольшое тело и два боковых копчиковых рога. Ос-тальные позвонки мелкие и имеют округлую форму. У молодых людей они нередко соединены между собой при помощи хрящевых пласти-нок, у пожилых — сращены в одну кость. Женский копчик более под-вижен, чем мужской, что обусловлено способностью женщин рожать.

Количество позвонков у человека может варьировать от 32 до 35, описаны случаи наличия 37 позвонков — вариации касаются только крестцовых и копчиковых позвонков. Позвонки связаны между со-бой с помощью различного вида соединений. Между телами позвон-ков имеются межпозвоночные диски, толщина которых в грудном от-деле 3-4 мм, в шейном — 5—6 мм, в поясничном — 10—12 мм. Диск состоит из расположенного в центре студенистого ядра (остатки хорды), близкого по строению к гиалиновому хрящу. Ядро окружено фиброзным кольцом из волокнистого хряща. Благодаря такому строе-нию диски прочные, упругие, а их соединения подвижные. В межпозво-ночных дисках поясничного отдела позвоночника, который является

2.3. Строение скелета                                                                                                 91

 

наиболее подвижным, есть полости, в результате чего образуются межпозвоночные симфизы.

Позвоночник соединяется с черепом с помощью атлантозатылоч-ного сустава, образованного затылочным мыщелком и суставными ямками атланта. Атлантозатылочный сустав является эллипсоидным, комбинированным, выполняет функции сгибания, разгибания и на-клоны головы. Атлантоосевой сустав образуется дугой атланта и сус-тавными поверхностями II шейного позвонка. Это одноосный ци-линдрический сустав, совершающий вращательные движения головы относительно туловища. Дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы образованы суставными отростками выше- и нижележащих позвон-ков, являются плоскими многоосными комбинированными суставами, осуществляющими движение позвонков. Пояснично-крестцовый су-став образован суставными поверхностями V поясничного позвонка и верхними суставными отростками крестца. Сустав плоский, много-осный, комбинированный и осуществляет сгибание туловища.