Поручить администратору вызвать скорую помощь(03)

3. Положить больного в положение «голова ниже ног», голову повернуть в сторону.

4. Удалить съемные зубные протезы (при их наличии)

5. Введение внутривенно 0,5-1мл 0,1% р-ра адреналина в 10 мл изотонического р-ра хлорида натрия или глюкозы. При затрудненной венепункции адреналин вводят подъязычно (в корень языка).

6. Введение внутривенно 60-120мг преднизолона на 10 мл изотонического р-р

Контроль АД. пульса и дыхания.

8. Р-р димедрола 2% -1мл в\м или супрастина 2% -2мл.в\м

9. 2,4% р-р эуфиллина 10мл в 10мл изотонического р-ра хлорида натрия внутривенно медленно. В последующем 300-400 мг эуфиллина (10-15мл 2,4% р-ра) в 250-500 мл изотонического р-ра хлорида натрия в/в капельно.

10. Сульфат Магнезии 25% 10 мл. в\м.

11. Мочегоное лазикс 80 мг.-2мл в\м

12. ИВЛ при прекращении дыхания, до приезда скорой

 

Отёк Квинке

Отёк Квинке- ангеоневротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку.(Возникает в ответ на применение антибактериальных средств и введение анестезии,в начале лечения,во время лечения в кресле и после)

Клиническая картина: Внезапно появляются болезненные спазмы в горле,боли при глотании. Пациент ощущает затруднение при вдохе, возникает кашель (иногда в форме непрекращающихся приступов с незначительным кровохарканьем). Голос становится сиплым, лицо синюшным, шейные вены набухают. Затруднен не только вдох но и выдох (смешанный тип одышки). Воздух проходя через резко суженную гортань, создаёт шум, напоминающий звук пилы(скрипозное дыхание). Пациент крайне напуган и беспокоен,мечется, пытаясь облегчить дыхание,цианоз увеличивается. Межреберные промежутки,надключичные пространства, подложечная область набухают. Отмечается тахикардия.

 

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

1. 0,1% адреналина – 0,3-0,5 п/к,

2. супрастин 2% р\р2 мл в/м,

3. преднизолон в/м или в/в 90-120мг-1мл в\м

4. лазекс 80 мг -2мл в\м

5. эуфиллин 10 мл + 10 мл физраствора.в\в

6. Вызвать скорую помощь (03)

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - это аллергическое заболевание с периодическими приступами удушья.(Возникает в результате самых разнообразных причин экзогенного и эндогенного характера: лекарственные препараты, эмоциональные перегрузки, различные запахи, колебание метеорологических условий, в начале лечения,во время лечения в кресле и после, при выходе пациента из кабинета)

Клиническая картина: Возникает мучительный сухой кашель, свистящие хрипы. Резко затрудняется и удлиняется выдох, вдох затруднен в меньшей степени. Усиливается одышка. Пациенту кажется, что он лишён воздуха, чувство стеснения в груди, человеку вскакивает, садится опираясь руками на ручки кресла и пытается тем самым облегчить дыхание. Продолжительный выдох с участием всех вспомогательных дыхательных мышц сопровождается свистящими хрипами, отсутствие способности говорить. Пульс учащенный. Систолическое артериальное давление повышается, тахикардия Приступ часто заканчивается кашлем с отхождением вязкой, обильной  мокроты.

 

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

 

1. Придать пациенту удобное положение (сидя с опорой на руки).

 

2. Обеспечить доступ свежего воздуха. Возможно провести рефлексотерапию с интенсивным точечным массажем югулярной ямки, середины груди и области мечевидного отростка.

3. Попросить пациента воспользоваться ингалятором при его наличии.

4. При неэффективности лечения и прогрессировании дыхательной недостаточности ввести в/в медленно эуфиллин 2,4% р-р 10мл в 10мл изотонического р-ра хлорида натрия.                                                           

5. Р-р преднизолона – 90-120мг-1мл.в\м.

6. Вызвать скорую помощь(03)

Сахарный диабет.

Сахарный диабет - это эндокринное заболевание, возникающее из-за абсолютной или относительной недостаточности содержания инсулина в крови.(Возникает при несоблюдении режима приёма пищи или несвоевременном введении инсулина, при стрессовой ситуации. Возникает до начала лечения,во время лечения в кресле и после, при выходе пациента из кабинета)

 Сахарный диабет бывает 2-х типов:

1) инсулинозависимый,

2) инсулинонезависимый.

Нарушаются все виды обменов, в первую очередь, углеводный.

 

Гипергликемическая кома. (повышение сахара в крови)

Клиническая картина: развивается постепенно, усиливается жажда, слабость, тошнота, рвота, кожа сухая, лицо гиперемировано, дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Мышцы расслаблены, глазное яблоко мягкое. Тоны сердца глухие,артериальная гипотония, Пульс частый,слабый, мягкий.

 

Алгоритм проведения неотложных мероприятий::

 

1. Обильное питье.

2. Введение в\в 500 мл. изотонического раствора натрия хлорида

Вызвать скорую помощь (03)

 

Гипогликемическая кома   (понижение сахара в крови может возникнуть при передозировке пациентом инсулина или  если пациент голодный).

Клиническая картина: Кожные покровы пациента бледные, покрыты обильным потом, чувство сильного голода, тревоги, агрессивность, Нарушение концентрации внимания, зрения, сонливость, головокружение, нарушение координации движения, Дыхание становится поверхностным, артериальное давление снижается, отмечается брадикардия. Запаха ацетона нет.

 

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

1. Обильное, сладкое,горячее питье.

2.  Раствор глюкозы 4%-20млв\в

3.  Р-р Преднизалона 30-60 мг.в\м

4.   Вызвать скорую помощь (03)

Стенокардия

Стенокардия - острая приходящая ишемия миокарда.

Клиническая картина: Приступ стенокардии сопровождается появлением давящих, жгучих или раздирающих болей за грудиной или в области сердца. Боль сразу или за несколько секунд достигает определенной не изменяющейся в течении всего приступа интенсивности. Типичным считается иррадиация боли в левую руку,лопатку плечо, шею или челюсть, может отмечаться онемние и похолодание левой руки. Помимо боли приступ стенокардии часто сопровождается общей слабостью, разбитостью, ощущением тоски или страха смерти. Кожные покровы чаще бледные иногда выявляется их покраснение и умеренная потливость. Учащается пульс давление повышается. При приёме нитроглицерина боль исчезает через 1-3 минуты.