Используют этот вид катетеров для выполнения ряда задач.

§ Отведение мочи.

§ Удаление кровяных сгустков.

§ Промывание мочевого пузыря.

 

Этот катетер может также быть нескольких разновидностей.

§ Двухходовой катетер Фолея, классический тип катетера, обладающий общим каналом для отхождения мочи и промывания мочевого пузыря и каналом для введения жидкости в баллон.

§ Трехходовой катетер Фолея, кроме канала для мочи и наполнения баллона, снабжен отдельным каналом для введения медикаментов в полость мочевого пузыря.

§ Двухходовой катетер Фолея с наконечником Тиммана отличается наличием клювовидно изогнутого слепого наконечника для более удобной катетеризации мужской простаты при наличии ее доброкачественной гиперплазии.

§ Женский двухходовой катетер Фолея отличает меньшая, чем у мужского, длина.

§ Детские катетеры Фолея отличаются меньшим диаметром для постановки детям или пациентам с патологией уретры.

Показанием для постановки данного катетера являются патологические процессы, сопровождающиеся механическим нарушением оттока мочи.

 

По периоду, на который устанавливаются, катетеры разделяют на:

§ постоянные;

§ временные.

По количеству каналов в теле катетера это:

§ одноканальные;

§ двухканальные;

§ трехканальные катетеры.

 

Катетеры бывают для мужчин, для женщин и для детей.

Основным отличием мужских жестких уретральных катетеров от женских является диаметр и длина: женские короче и шире в диаметре. Кроме того, женские катетеры прямые, а мужские изогнутые, что связано с анатомо-физиологическими особенностями мужской уретры (наличие двух S-образных изгибов)

Женские металлические катетеры более короткие и не имеют большой кривизны, как мужские.

 

 

 

Детские меньшего размера, чем взрослые.

 

Перед выполнением катетеризации очень важно правильно выбрать размер катетера!

При постоянной катетеризации, сбор мочи осуществляется в специальный  «дренажный» мешок – мочеприемник.

Мочеприемник предназначен для сбора мочи и используется вместе с мочевым катетером. Состоит из переходника, мешка для забора мочи с клапаном, сливного крана.

Мочеприемник может иметь петли для крепления к кровати, или петли для крепления к ноге пациента.

 

 

 

 

1.

2.

3.

Цели катетеризации, противопоказания и возможные осложнения. Уход за промежностью пациентки при постановке постоянного мочевого катетера.

Цели катетеризации.

 

§ отведения мочи при острой (внезапной) и хронической (развившейся постепенно и длительно существующей) задержке мочеиспускания;

§ промывания мочевого пузыря, введения в мочевые пути лекарств, определения емкости мочевого пузыря;

§ ретроградного введения контрастных веществ;

§ получения мочи для лабораторного исследования;

§ выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия

§ точный контроль диуреза

§ контроль мочевыделения во время операции

§ исследование мочевыводящих путей

§ орошение мочевого пузыря

§ введение лекарственных веществ непосредственно в полость мочевого пузыря

§ новообразования простаты, мочевого пузыря и мочеточника.

§ доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

§ рубцы после травм уретры.

§ отечность уретры вследствие воспалительных процессов.

§ больные в коме.

§ пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

§ при травмах позвоночника.

§ во время проведения общей анестезии.

§ послеоперационный период, первые сутки

 

Противопоказания катетеризации:

§ острые воспалительные процессы в мочеспускательном канале и мочевом пузыре (так как способствует распространению инфекции);

§ травма мочевого пузыря;

§ острый простатит;

§ выраженная стриктура уретры;

§ подозрение на разрыв уретры.

Осложнения катетеризации:

§ Инфекционные воспалительные процессы в мочевыводящей системе: уретриты, циститы, пиелонефриты, карбункулез, переходные инфекции.

§ Парафимоз по причине пережатия крайней плотью полового члена ниже его головки. Катетеризация проводится только при поднятой крайней плоти.

§ Создание фальшивых каналов – физическое повреждение уретры катетером.

§ Стриктуры, перфорация уретры.

§ Кровотечения.

 

К дополнительным осложнениям неинфекционного типа можно отнести выпадение катетера, его закупорку и утечку мочи мимо искусственного канала катетера.

Уход за мочевым катетером.

 

КСИМП (катетер-связанные инфекции мочевыводящих путей) – частое осложнение катетеризации мочевых путей, которое приводит к дополнительным страданиям пациента и задержке сроков выздоровления. Соблюдение указанных «принципов качественной практики» позволит уменьшить риск КСИМП и даст специалистам гарантию, что они используют в своей практике наилучшие методы.

Основные правила использования мочевого катетера.

 

§ Используйте постоянный мочевой катетер только когда это действительно необходимо и когда все иные варианты были рассмотрены и отклонены

§ Используйте подходящий для пациента тип катетера и используйте наименьший возможный диаметр.

§ Катетеризация уретры должна проводиться в асептических условиях квалифицированным персоналом, подтвердившим свою компетенцию.

§ Документирование и ежедневная оценка потребности в катетеризации минимизируют время стояния катетера.

§ Герметичность системы снижает риск КСИМП (катетер-связанные инфекции мочевыводящих путей)

§ Закрепляйте мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратно затекания мочи. Поощряйте ежедневный прием ванны или мытье под душем для поддержания гигиены наружных отделов уретры.

§ Избегайте орошений, инстилляций и промываний мочевого пузыря без четких клинических показаний.

§ Использование перчаток и обеззараживание рук при работе с катетером.

§ Все сотрудники должны пройти специальную подготовку по вопросам предупреждения КСИМП.

§ Во всех отделениях, где используется краткосрочная постановка мочевых катетеров, специалисты должны оценивать результаты своей работы, используя установленные протоколы ухода:

- Менять катетер не менее, чем через каждые 12 недель

- Наблюдать за проходимостью катетера (почти у 50% пациентов наблюдается закупорка катетеров мочевыми камнями), в дневнике фиксировать продолжительность нормального функционирования катетера и начало его закупорки – это позволит вовремя заменить катетер.

- При нарушении оттока мочи по катетеру – промыть мочевой пузырь и заменить катетер.

- Предлагать пациенту почаще пить для того чтобы моча была менее концентрированная (если нет противопоказаний).

- Наблюдайте за состоянием кожи промежности.

- Наблюдайте за количеством, цветом, прозрачностью, запахом мочи.

- Сообщайте врачу о любых изменениях обычного состояния промежности, прозрачности и запаха мочи.

Следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, если появляется:

§ мутная, вязкая, и плохо пахнущая моча;

§ повышается температура тела;

§ воспаляется и отекает зона вокруг входа катетера в мочеиспускательный канал;

§ появляется кровь внутри или вокруг зонда;

§ выделяется мало или совсем не выделяется моча, несмотря на обильное питье,

§ протекает моча по краям катетера.

 

                                                                                                Приложение №3

Задания по теме «Катетеризация мочевого пузыря»

1. Суточный диурез – это…………….

2. Гематурия – это……………………

3. Недержание мочи – это……………

4. Неудержание мочи – это…………..

5. Ишурия – это………………………

6. Анурия – это……………………….

7. Классификация катетеров по периоду на который устанавливаются - …….

8. Классификация катетеров по количеству каналов - …………………………

9. Катетеризацию мочевого пузыря проводят при - …….……………………..

10. Для катетеризации мочевого пузыря используют…………. катетер и ………. перчатки.

 

                                                                                                   

 

Приложение № 4

Домашнее задание:

Повторить пройденный материал по теме:

Конспект лекции;

1. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 512 с.

2. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / Т. П. Обуховец, Т.А. Склярова, О. В. Чернова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 603с.

 

Студент должен уметь рассказать:

– о катетеризации мочевого пузыря;

– о противопоказаниях и возможных осложнениях катетеризации;

– о видах катетеров;

– об введении и уходе за постоянным мочевым катетером;