Наиболее часто используемые консервативные способы лечения ДСТ.

Базовый препарат, обычно назначаемый офтальмологами для лечения плавающих помутнений стекловидного тела – калия йодид 3% (синонимы: калий йодистый, kalium iodatum, potassium jodatum) в форме глазных капель. Данное химическое соединение обладает рассасывающим действием и теоретически способствует просветлению прозрачных сред глаза. Обычно назначается небольшим курсом по 2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день сроком до 2 недель и предполагает повторное применение. Суть лечения, по словам врачей, сводится к уменьшению плотности и интенсивности, т.е. чёткости плавающих помутнений стекловидного тела и частичному их растворению. Но на практике, как показывает совокупный опыт (судя по отзывам) людей, использовавших данный препарат – он проявил свою малую эффективность. Иногда отмечают небольшое просветление тёмных плавающих помутнений. Но в большинстве случаев – йодистый калий не показал ожидаемого результата и вовсе неэффективен. Практически не было отмечено значительной положительной динамики в отношении ДСТ. Те же случаи, при которых йодистый калий оказал какой-либо эффект можно назвать редкими, исключительными и как говорят математики – ими можно пренебречь.

Эмоксипин. Раствор 1% в виде глазных капель в офтальмологической практике применяется в качестве лечения внутриглазных посттравматических, постоперационных, диабетической ретинопатии кровоизлияний, осложнёний близорукости. Препарат имеет большой ряд протекционных функций: антиоксидантные (препятствует перекисному окислению липидов клетки), антигипоксические (повышает устойчивость ткани к нехватке кислорода), ангиопротекторные (повышает устойчивость сосудов), антиагрегационные (препятствует склеиванию тромбоцитов). Эмоксипин – защитник клеточных мембран. Коме того, препарат применяют для лечения и профилактики воспалений и ожогов роговицы, а так же защиты сетчатки глаза при воздействии света высокой интенсивности (солнечные ожоги, воздействие лазером). Эмоксипин для лечения ДСТ назначают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок, 2-3 раза в день курсом 1 месяц. Между тем, исходя из опыта, положительных изменений, вследствие его применения, не происходит. Существует мнение, что лечение эмоксипином помутнений стекловидного тела требует более длительного времени: до полугода и даже до года. К сожалению, препарат очень сильно печёт и щиплет глаза, вызывая раздражение, вследствие чего длительно и регулярно закапывать глаза под силу не каждому и просто не хватает терпения. В итоге, как средство уменьшающее симптомы плавающих помутнений стекловидного тела он не проявил себя должным образом, с другой стороны, в целях профилактики, препятствующей дальнейшему прогрессированию глазных мушек его применение вполне может быть оправдано.

Так же существует более мощная методика применения эмокиспина. Она производится путём парабульбарных (около глаза) инъекций препарата, что на порядок превышает действие обычных закапываний, поскольку препарат попадает прямо в сосудистое русло и содержит более высокую дозу действующего вещества. Обычно проводится по вышеперечисленным показаниям курсом 10-15 дней.

Тауфон. Метаболический препарат в виде глазных капель, содержащий аминокислоту таурин. Так же один из наиболее часто назначаемых офтальмологом препаратов при деструкции стекловидного тела. Стимулирует процессы репарации и регенерации при заболеваниях дистрофического характера и заболеваниях, сопровождающихся резким нарушением метаболизма глазных тканей. Способствует активизации энергетических и обменных процессов. Применяется в виде инстилляций (закапываний) глаз по 1-2 капли 2-4 раза в день в сроком до 3 месяцев. Основными показаниями являются: дистрофии и травмы роговицы, старческие, травматические, лучевые и других видов катаракты. Как лекарство от деструкции стекловидного тела препарат так же практически не показал свою эффективность даже в результате 1-2 месяцев инстилляций. Между тем, его преимущество состоит в том, что он может применяться очень длительными курсами, не вызывая неприятных ощущений, как у эмоксипина. Есть опыт применения тауфона человеком, который в течение полугода капал препарат по 3-4 капли 5-6 раз в день и отметил частичное уменьшение, как интенсивности плавающих помутнений, так и их количества.

Следующие препараты, используемые в офтальмологии можно объединить в группу под названием «биогенные стимуляторы». Среди них, для лечения помутнений стекловидного тела применяют: экстракт алоэ, экстракт плаценты, стекловидное тело (глаз крупного рогатого скота) ФиБС. Они улучшают клеточный обмен, трофику тканей, повышают резистентность организма при различных заболеваниях, укрепляют иммунитет и антиоксидантную защиту, ускоряют процессы регенерации, размягчения и рассасывания в патологически изменённых тканях. Иными словами данные препараты мобилизуют внутренние резервы организма на борьбу с различного рода патологическими процессами в организме и восстанавливая повреждённые (изменённые) ткани. Основные показания офтальмологического профиля, при которых применяют биогенные стимуляторы: прогрессирующая близорукость, блефариты, ириты, иридоциклиты, кератиты, увеиты, помутнения стекловидного тела, помутнения роговицы, хориоидиты, язвы и ожоги роговицы (в регрессионном периоде) травмы глаз и др. Назначаются курсами от 25 – 50 подкожных инъекций ежедневно. К данным препаратам имеется ряд противопоказаний. Следует отметить, что лишь в аннотации к ним присутствует упоминание «помутнение стекловидного тела», при том, что в подавляющем большинстве глазных лекарственных средств такое показание обычно не значится. К сожалению, на практике даже упоминание в инструкции по применению лекарств не даёт желаемого результата в лечении ДСТ. Возможно эффект проявляется в результате особо крупных помутнений стекловидного тела, которые находятся в процессе роста и прогрессирования заболевания. Но на обычную деструкцию стекловидного тела, которая выражается нитчатыми и зернистыми проявлениями ни одно из этих средств не уменьшает плавающие помутнения ни количественно, ни качественно.

Конъюнктисан А – данныйпрепаратпо существу относится к тем же, перечисленным выше, биогенным стимуляторам или тканевым препаратам - так называемый «фетальный» органопрепарат. Представляет собой экстракты клеточного содержимого органов (наружных и внутренних оболочек глазного яблока) и тканей здоровых животных (плодов и эмбрионов телят, поросят) в виде глазных капель. Также может применяться, как лосьон для век. Входящие в состав препарата компоненты являются источником пополнения незаменимых ванных биомолекул, необходимых для поддержания трофики (питания) глаз. Конъюнктисан А активирует и оптимизирует клеточный обмен веществ в веках, конъюнктиве, роговице, хрусталике, стекловидном теле, сосудистой оболочке, сетчатке и зрительном нерве. Комплекс оказывает лечебное и профилактическое воздействие на различные возрастные (инволютивные) дистрофические изменения. Показаниями применения препарата являются: возрастные помутнения хрусталика (начальная катаракта), помутнения стекловидного тела, различные дистрофические или воспалительные заболевания и нарушения функции сетчатки, внутриглазные кровоизлияния различного происхождения, в том числе в результате травм, заболевания зрительного нерва (неврит и частичная атрофия), состояния после оптико-реконструктивных операций (кератотомии или лазерных вмешательств), прогрессирующая близорукость, нарушение аккомодации, ретинопатии недоношенных или иные дефекты формирования и развития глаза. Как правило, проводится закапывание препарата по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 1-2 раза в день. Поскольку побочных реакций от применения Конъюнктисан А не отмечено, возможно длительное применение в зависимости от состояния. Препарат применялся в течении 25-30 дней и на фоне его применения были отмечены такие положительные изменения как: яркость и пышность видимых красок, ясность и чёткость зрения, но уменьшения глазных мушек не последовало.

Коллализин

Представляет собой протеолитический препарат, содержащий коллагеназу – фермент расщепляющий белок коллаген. Выпускается в ампулах содержащих 100, 200, 300, 400, 500, 600, 700, 800, 900 и 1000 КЕ. Коллализин избирательно действует на коллаген (основной компонент соединительной ткани), вызывая его деструкцию. Основными показаниями применения препарата в офтальмологии являются: симблефарон; рубцовые изменения кожи век (келоидные рубцы); послеожоговые рубцы конъюнктивы; структуры слезоотводящих путей (слезные канальцы и слезно-носовой канал);

 помутнение роговицы; пластический иридоциклит (в стадии стихания воспалительных явлений); вторичная катаракта; помутнение стекловидного тела; рубцы сетчатки; травматическое кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее более 1/2 его объема и в срок от 3 суток после образования гемофтальма. В лечении деструкции стекловидного тела в ряде случаев с применением коллализина был достигнут положительный результат. При этом часть плавающих помутнений либо рассасывались, либо становились менее заметными. Способ введения – субконъюнктивальные инъекции. Следует заметить, что препарат имеет противопоказания (аллергические реакции) и требует не только профессиональных навыков, но и опыт применения практикующего офтальмолога. Дозировка должна быть подобрана правильно и по схеме. Достаточно вспомнить историю Нины (см. 3 главу), чтобы понять какие печальные последствия могут возникнуть при халатном попустительстве лечащего врача и неправильном использовании препарата.

Итальянскими специалистами были разработаны таблетированные препараты для лечения плавающих помутнений стекловидного тела. По существу, они являются теми же БАДами. И содержат комплекс веществ, входящих в состав соединительной ткани, в частности стекловидного тела. Vitreoclar crono (Витреоклар кроно) содержит вещества, входящие в состав соединительной ткани: коллаген II типа, гиалуроновая кислота, глюкозамин, хондроитин, витамин Е – вещества, препятствующие активности ферментов, ответственных за денатурацию коллагена.