Взятие диагностических проб крови путем венепункции Приспособления, используемые для взятия проб крови.

 

Методы забора крови из вены:

Существуют два способа взятия венозной крови для анализа:

1. С помощью шприца с последующим переносом крови в пробирку.

В большинстве случаев использования шприца с иглой следует избегать из-за его недостаточной безопасности для медицинского персонала и возможности гемолиза крови, вызванного двукратным прохождением крови через иглу (забор крови в шприц и перенос ее под давлением в пробирку). Кроме того, в момент переливания крови в пробирку она подвергается воздействию окружающей среды, что приводит к потере стерильности и снижению качества образца.

2. Вакуумными системами для забора крови.

Важным шагом на пути к улучшению качества преаналитического этапа является внедрение в ЛПУ передовых технологий – использование одноразовых приспособлений для взятия проб крови и сбора биоматериала (вакуумных систем для забора крови, систем взятия венозной крови S-Monovette).

Преимущества взятие крови вакуумными системами:

Ø простота конструкции вакуум-содержащих систем и их надежность;

Ø предотвращаение любого контакта с кровью пациента;

Ø максимальная безопасность медицинских работников и обследуемых в связи

с отсутствием прямого контакта с кровью пациента на всех этапах

проведения анализа;

Ø стандартизация (взятие образцов проводится по однотипной методике, точное соотношение объема крови количеству реагента и четкая идентификация по цветовому коду и этикетке);

Ø система готова к использованию, уменьшается количество операций по подготовке образца крови в лаборатории;

Ø четкая идентификация пробирок, используемых для различных типов анализов, за счет цветной кодировки крышек;

Ø возможность прямого использования в качестве первичной пробирки в целом ряде автоматических анализаторов (экономия на приобретении вторичных пластиковых пробирок);

Ø сокращение затрат на приобретение центрифужных пробирок, на мойку, дезинфекцию и стерилизацию пробирок;

Ø удобство и простота процедуры (время взятия крови в одну пробирку всего 5-10 сек. сохраняя возможность быстрого использования двух и более пробирок для разных анализов без повторного введения иглы);

Ø вакуумные системы для забора крови идеально подходят для обследуемых с тонкими или глубоко находящимися венами;

Ø сокращение количества лабораторных ошибок и повторных анализов, производимых из-за некачественного забора крови, ее подготовки, транспортировки и хранения;

Ø герметичные и небьющиеся пробирки упрощают и делают безопасным процесс транспортировки и центрифугирования проб крови;

Ø простая методика обучения персонала;

Ø психологический эффект для персонала и пациентов (безопасность, удобство и быстрота процедуры забора крови делает ее комфортной для пациента, благоприятно сказывается на психологическом климате в процедурном кабинете, повышает трудоспособность персонала и повышает престиж лечебно-профилактического учреждения.

Примечание: в современных клиниках, клинико-диагностических лабораториях около 90-95% образцов крови и других биологических образцов забирается при помощи вакуумных систем. Сравнение расходов на открытое взятие крови (взятие крови шприцем), на вторичные пробирки для анализаторов, шприцы, иглы, моющие и дезинфицирующие средства, электроэнергию, дополнительное оборудование для мойки пробирок, учет боя стекла, приобретение необходимых реагентов (антикоагулянтов: ЭДТА, цитрат, гепарин) и оплата труда персонала с одной стороны, приобретение современных систем для взятия биологического материала (крови, мочи), с другой стороны, по экономическим затратам соизмеримо. Кроме тогофактор значительного снижения риска заражения персонала гепатитом и ВИЧ при использовании систем для забора крови (на протяжении всего времени взятия крови соблюдается стерильность забираемого образца, исключается контакт с кровью больного гарантируя защиту медперсонала и пациента, безопасную транспортировку биоматериала) в сравнении с процедурой открытого взятия крови (взятия крови шприцем) нельзя оставить без внимания.

Вакуумные системы для забора крови

Вакуумные системы для забора крови - современный метод, применяемый в ЛПУ, называют закрытым, т.к. кровь из вены через специальную двухстороннюю иглу попадает в герметично закупоренную стерильную пластиковую или стеклянную пробирку с дозированным вакуумом. Затем эта пробирка с материалом отправляется в лабораторию, где используется непосредственно в анализаторах.

Вакуумная система состоит из трех основных компонентов:

 

        а                                     б                               в        

а - стерильная пробирка с дозированным содержанием вакуума;

б - иглодержатель;

в - специальная двусторонняя игла с клапаном безопасности.

Для взятия крови игла вкручивается в держатель, после чего осуществляется процедура венепункции. Далее к системе игла-держатель последовательно присоединяются вакуумные пробирки.

 

Система для взятия крови  Vacutainer (схема)

Кровь под действием вакуума втягивается через иглу из вены напрямую в пробирку и смешивается с химическим реактивом. Тщательное дозированный объем вакуума обеспечивает точное соотношение кровь-реагент в пробирке.

Держатели для вакуумных систем выпускаются в нескольких вариантах: одноразовые и многоразовые.

одноразовые держатели для вакуумных систем а, б	а	стандартный держатель	б	с облегченным сбросом иглы позволяет после использования простым нажатием кнопки сбрасывателя снять иглу, что избавляет от необходимости её выкручивать
многоразо вые держатели для вакуумных систем г, д	г	со встроеннымлюер-адаптером, одноразовый и позволяет использовать стандартные иглы и катетеры без дополнительных аксессуаров. Смещенный центр и подыгольный конус, расположенный эксцентрично, позволяет вводить иглу в вену под углом около 10º. Камера, имеющаяся в держателе, при попадании иглы в вену сразу наполняется кровью. Это позволяет проводить взятие крови у пациентов с проблемными венами: педиатрия, гериатрия, реанимация, (стерильный, в индивидуальной упаковке).	д	для работы с потенциально зараженными пациентами, автоматически убирает иглу внутрь корпуса при закрытии крышки держателя, сводя риск ранения персонала к минимуму

 

Широкий выбор аксессуаров позволяет скомпоновать удобную вакуумную систему, максимально соответствующую как физиологическим и анатомическим особенностям пациента, так и требованиям подготовки проб для любого анализа(при «трудных» венах берут иглу-бабочку; если установлен центральный венозный катетер, используют луер-адаптер; для длительной транспортировки и хранения подбираются пробирки с соответствующими консервантами; во избежание смешения разделенных компонентов крови после центрифугирования применяют пробирки с гелем и т.п).