А.В. Коробов, Г.Г. Щербаков, П.А. Паршин

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

К ПОРЯДКУ КЛИНИЧЕСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

ЖИВОТНОГО

Внутренние незаразные болезни животных

Учебное пособие (монография) для студентов высших учебных заведений

Допущено учебно-методическим объединением высших учебных заведений Российской Феде­рации по образованию в области зоотехнии и ветеринарии в качестве учебного пособия (мо­нография) для студентов высших учебных заве­дений, обучающихся по специальности 11.12.01 - «Ветеринария». Под общей редакцией профессора Коробова А.В.

 

 

Москва АКВАРИУМ 2008

УДК 619:616-07

ББК 48.72 К66

А.В. Коробов, Г.Г. Щербаков, П.А. Паршин

Методологические основы к порядку клинического обследо­вания больного животного. Внутренние незаразные болезни животных: учебное пособие (монография). — М.: «Аквариум-Принт», 2008. - 64 с: ил.

Рецензенты:

Зав. кафедрой патологической анатомии ФГОУ ВПО «МГАВМиБ им. К.И. Скрябина», доктор ветеринарных наук, заслуженный деятель науки РФ, профессор А.В. Жаров;

Зав. кафедрой клинической диагностики и болезней молодняка ФГОУ ВПО «МГАВМиБ им. К.И.Скрябина», доктор ветеринарных наук, профессор

Л.А. Гнездилова;

Профессор кафедры ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО «МГАВМиБ им. К.И. Скрябина», доктор ветеринарных наук М.С. Борисов.

ISBN 978-5-9934-0171-3

Данное учебное пособие (монография) подготовлено как для студентов очного и за-ичниго отделений ветеринарного факультета, слушателей военно-ветеринарного институ-1.1. i lynui.-'irii факультета повышения квалификации, так и для практикующих ветери­нарных врачей заведующим кафедрой внутренних незаразных болезней животных ФГОУ НПО «МГАВМиБ» им К.И. Скрябина, доктором ветеринарных наук, заслуженным деяте­лем науки РФ, почетным работником высшего профессионального образования РФ, про­фессором Л.II. Коробовым, заведующим кафедрой внутренних незаразных болезней жи­вотных ФГОУ НПО «С.-Петербургская ГАВМ», доктором ветеринарных наук, заслу­женным деятелем науки РФ, профессором Г.Г. Щербаковым, профессором кафедры вете­ринарной патологии РУДН, доктором ветеринарных наук II.Л. Паршиным. Материалы, изложенные в пособии, позволяют получить необходимые сведения по системному по­рядку обследования больного животного, объяснение к схеме «Порядок исследования больного животного» и подготовить ветеринарного работника к оказанию квалифициро­ванной ветеринарной помощи Материал иллюстрирован рисунками и схемами.

Настоящая работа представляет огромный теоретический, научно-практический ин­терес и оказывает большую ПОМОЩЬ ветеринарным работникам, студентам в постановке диагноза и проведении лечебных мероприятий.

Фотографии и рисунки к тексту выполнены Д.Н. Антоновым

и МЛ. Ливановой.

УДК 619:616-07

 ББК 48.72

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение...........................................................................................4

Порядок исследования больного животного......................6

Общее исследование больного животного...........................8

Исследование отдельных систем...........................................12

Приложение..................................................................................59

Литература....................................................................................63

ВВЕДЕНИЕ

Решением Правительства Российской Федерации перед ра­ботниками сельского хозяйства поставлена ответственная за­дача по увеличению поголовья скота и его продуктивности. От профессионального уровня ветеринарных специалистов зави­сит организация профилактической, диагностической и лечеб­ной работы в условиях производства. Это обязывает работни­ков вузов повысить требования по подготовке специалистов на клинических кафедрах.

Для улучшения клинической подготовки студентов, слуша­телей военно-ветеринарных факультетов мы излагаем схему клинического обследования животного, позволяющую посте­пенно приобретать навыки по системному порядку обследова­ния и правильной формулировке клинических признаков бо­лезни, грамотному изложению их в истории болезни, курсовых работах и в отчетных материалах по производственной практи­ке. Учитывая отсутствие вспомогательных учебных пособий по самостоятельной работе в клинике, нижеуказанная схема клинических обследований дает положительный результат. Она предусматривает:

1. Унификацию методики клинического обследования.

2. Системный порядок обследования больных животных студентами и начинающими специалистами.

3. Приобретение необходимых навыков студентами начи­нающими ветеринарными врачами по составлению соответ­ствую! ней клинической документации

Согласно учебному плану и государственному образова­тельному стандарту Высшего профессионального образования, студенты ветеринарных факультетов обязаны провести клини­ческое обследование больного животного и грамотно оформить в качестве курсовой работы историю болезни с приложением лабораторных исследований (крови, мочи, желудочного и рубцового содержимого, кала) и графика температуры, пульса и дыхания.

Студент самостоятельно проводит полное клиническое об­следование больного животного с подробным описанием кли­нических признаков болезни, на основании которых составлен патогенетический диагноз. К истории болезни студент, аспи­рант, ветеринарный врач, докторант должен относиться как к основному клиническому документу, который является юри­дическим документом.

Перечень исследований, указанных в схеме, не исчерпывает всех методов, применяемых при обследовании больных живот­ных, а отражает основные наиболее распространенные приемы клинического обследования.

Мы не даем объяснения по технике того или другого метода обследования, учитывая, что самостоятельная работа студен­тов в клинике должна проводиться ими после прохождения цокольной дисциплины — клинической диагностики.

Диагноз устанавливается на основании интерпретации дан­ных обследования больных животных.

Данное учебное пособие (монография) призвано оказать помощь студентам в освоении изучаемого вопроса на занятиях, в часы самостоятельной работы над учебным материалом по клиническому обследованию больного животного, системати­зировать его и облегчить подготовку к зачету и экзамену.

В случае необходимости студенты могут и должны прово­дить лабораторные исследования, используя учебные пособия по лабораторным методам исследования биологических жид­костей организма живых, павших и вынуждено убитых живот­ных с учетом патоморфологической картины.

 

Регистрация животного

1. Кому принадлежит животное (фамилия, имя, отчество, хозяйства различных форм собственности).

2. Подробный адрес владельца и № телефона.

3. Вид животного (лошадь, крупный или мелкий рогатый

скот).

4. Пол (жеребец, кобыла, конь; бык, корова, вол; коза, козел;

баран, овца, валух).

5. Год рождения.

6. Масть и приметы.

7. Порода.

8. Сорт (рысистый, верховый, тяжеловоз, обозный) и на­правление (мясное, мясо-молочное, молочное).

9. Кличка, тавро, бирка и номер.

10. Живая масса (определяется взвешиванием или проме­рами).

АНАМНЕЗ. Anamnesis vitae

1. Давно ли животное в данном хозяйстве (доморощенное или прибыло из другою хозяйства)

2. Где содержится животное (описать состояние помещения, денника, стойла).

3. Условия кормления – количественный и качественный со­став кормов, дается ли минеральная и витаминная подкормка.

4. Источник водопоя: водопровод, реки, колодец и др. Сколько раз поят животное в сутки. Водопой индивидуальный или общий. Какова температура воды.

5. Характер эксплуатации, продолжительность и нагрузка.

6. Пользовалось ли животное моционом. ПРИМЕЧАНИЕ: Указанный перечень вопросов не исчерпывает

всех необходимых сведений. В отдельных случаях количество вопро­сов и их характер может быть изменен.

7. Использование для воспроизводства: прошлые стельно­сти и роды (благополучные или неблагополучные). Последую­щее использование в племенной работе, период стельности в настоящее время: малая, глубокая стельность, последние дни.

Anamnesis morbi

1. Когда и при каких обстоятельствах заболело животное.

2. Какие первые признаки заболевания были отмечены у

животного.

3. Болело ли животное раньше, и какие признаки болезни

были отмечены.

4. Болели ли другие животные в хозяйстве с такими же или другими признаками, когда и как длительно.

5. Применялось ли какое-либо лечение до поступления жи­вотного в клинику. Кем и чем лечилось животное.

6. Каким диагностическим исследованиям подвергалось животное в текущем году (на туберкулез, бруцеллез, лейкоз, лептоспироз, сап, на наличие гельминтов).

7. Эпизоотическое и санитарное состояние хозяйства.

 

Рис. 1.

вынужденные позы «сидячей собаки»

Темперамент: живой, инертный (флегматичный).

Нрав: добрый, агрессивный (злой).

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ

Волосяной покров: волос блестящий, матовый; удержива­ется хорошо или слабо (учитывается линька). Прилегающий, взъерошенный, густой, редкий, облысение, алопеции, выстри­ги, линька.

Эластичность кожи: эластичность сохранена, понижена или потеряна.

Влажность кожи: умеренная, чрезмерная (гипергидрозис), сухая (гипогидрозис). Общая или местная потливость.

Нарушение целостности кожи: потертость, ушибы, ссади­ны, трещины, раны, язвы, пролежни, рубцы (свежие или ста­рые), струпы, расчесы, шелушения, бородавки.

Воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки: боль, гиперемия, припухание, отеки. Места локализации, огра­ниченные или разлитые.

Кожные сыпи: эритема, кровоизлияния, узелки, пузырьки, папулы, пустулы, волдыри.

Паразиты кожи: вши, блохи, клещи, пухоеды, власоеды и проверка на дерматомикозы (стригущий лишай, парша).

Зуд кожи: локализация и сила.

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

Отмечается: нормальная, повышенная и пониженная. Повышение температуры (гипертермия, лихорадка):

1. До 1 °С против нормы - субфибрильная

2. До 2⁰ С - фибрильная

3. До 3 °С - пиретическая.

4. Свыше 3 °С - гиперпиретическая.

  Падение температуры:

1. Критическое (быстрое).

2. Литическое (постепенное).

  Понижение температуры:

1. На 1 °С ниже нормы - субнормальная.

2. На 2 °С - умеренный коллапс.

3. На 3-4 ⁰С - альгидный коллапс.

 

 

Таблица 1 Колебания температуры тела у животных

	Температура		Температура
Вид животного	тела,	Вид животного	тела,
	С		С
Крупный рогатый скот		Свинья	38,0-40,0
старше года	37,5-39,5	Поросенок	39,0-40,5
Теленок до года	38,5-40,0	Собака	37,5-39,0
до 2 месяцев	38,5-40,2	Кошка	38,0-39,5
до 6 недель	38,5-40,5	Кролик	38,5-39,5
Овца старше года	38,5-40,0	Лисица сер.-черная	38,7-40,7
Ягненок	38,5-40,5	Песец голубой	39,4-40,0
Коза	38,5-40,5	Норка	39,5-40,5
Козленок	38,5-41,0	Енот уссурийский	37,0-39,0
Буйвол	37,5-39,0	Морская свинка	37,5-39,5
Северный олень	37,6-38,6	Нутрия	36,8-38,0
Верблюд	35,0-38,6	Бобр	36,8-38,0
Лошадь свыше 5 лет	37,5-38,0	Обезьяна (резус)	37,5-38,5
до 5 лет	37,5-38,5	Курица	40,5-42,0
Жеребенок		Утка	40,0-41,5
» 1-й день жизни	до 39,3	Гусь	40,0-41,0
Осел	35,7-38,5	Индейка	40,0-41,5
Мул	38,0-39,0	Голубь	41,0-44,0

 

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Исследования органов дыхания начинаются с опредления

типа дыхания: у лошадей и рогатого скота тип дыхания грудо-брюшной. При заболевании органов грудной полости будет преобладать брюшной тип, а при заболевании органов брюшной полости — преобладает грудной тип.

Ритм дыхания: ритмичное и аритмичное. Неритмичное:саккадированное (прерывистое), Куссмауля (большой тип дыхания),  Биотовское и Чейн-Стоксово.

Глубина дыхательных движений: глубокое, умеренное, по­верхностное.

Симметричность: симметричное и асимметричное.

Одышка: инспирационная (вдыхательная), экспирационная (выдыхательная) и смешанная. Постоянная или периоди­ческая, при физической нагрузке или в покое.

Осмотр носовых полостей. Состояние носовых отверстий: сужение, расширение. Движение носовых крыльев. Истечение из носовых отверстий: серозное, серозно-слизистое, слизисто-гнойное, гнойное, гнилостное. По цвету: прозрачное, серо-желтое, бело-серое, красноватое, светло-красное, вишнево-красное, темно-бурое, шафрановое. По запаху: без запаха, дурнопахнущее (гнилостное). Примеси: с примесью воздуха (пе­нится), с примесью крови (кровянистое), с примесью кормовых масс (от зеленого до светло-коричневого цвета). Количество истечений: незначительное, умеренное и обильное.

Исследование придаточных полостей. Осмотром опреде­ляют изменения в конфигурации придаточных полостей. Паль­пацией устанавливают болезненность, размягчение костей. Перкуссией — коробочный, тимпанический, тупой звуки.

Исследование гортани и трахеи. Осмотром определяют на­личие припухлости, травмы. Пальпацией — инфильтрацию, де­формацию хрящей гортани и трахеи, чувствительность, болез­ненность, температуру. Аускультацией — трахеальные шумы и хрипы: сухие, влажные.

Определение кашлевого рефлекса: сохранен, понижен, от­сутствует; характер кашля: частый, редкий, приступами, болез­ненный, безболезненный, влажный, сухой. Время появления кашля: в покое, при движении. На свежем воздухе или при вво­де в помещение.

Исследование щитовидной железы: величина, консистен­ция и болезненность.

Исследование воздухоносных мешков. При припухлости и отечности воздухоносных мешков осмотром можно опреде­лить изменение конфигурации их и величину. Пальпацией — болезненность, напряженность и консистенцию. Перкусси­ей — тимпанический, притуплённый, тупой звуки.

Исследование грудной клетки. Форма грудной клетки: узкая и широкая, бочкообразная.

Пальпацией устанавливают болезненность межреберных промежутков, деформацию ребер.

Перкуссией устанавливают границы легких: у здоровых ло­шадей они перкутируются по трем линиям: маклока по 17-е ребро (16-е межреберье), по линии седалищного бугра по 15-е ребро (14-е межреберье), по линии лопатко-плечевого сочле­нения по 11-е ребро (10-е межреберье). Затем проводят пер­куссию легочного поля по межреберьям.

У рогатого скота перкуссия производится по двум линиям: по линии маклока и седалищного бугра слева — 12-е ребро (11-е межреберье), справа — 11-е ребро (10 межреберье) по ли­нии лопатко-плечевого сустава до 9-го ребра (8-е межреберье). Кроме того, исследуют предлопаточную область.

У здорового животного перкуторный звук ясный легочный, при патологических процессах: тимпанический, коробочный, притуплённый, тупой и звук треснувшего горшка.

При получении патологического звука необходимо установить место его нахождения: в верхней, средней или нижней трети грудной клетки. Между какими ребрами. Величина, ха­рактер границ патологического фокуса: неровные, изогнутые, горизонтальные.

Аускультация. У всех здоровых животных дыхание везику­лярное, и, в зависимости от вида животного, оно может быть нежным или более усиленным.

Кроме основного дыхания, могут быть придаточные пато­логические дыхательные шумы, которые делятся на: бронхо-пульмональные (хрипы: сухие, влажные и крепитирующие; бронхиальное, амфорическое дыхание) и экстрапульмональные или плевральные (шум трения, шум плеска). При обнару­жении патологических шумов дается топографическое обозна­чение места выслушивания каждого вида хрипов.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Прием корма и питья

Аппетит: понижен, повышен, извращен, отсутствует.

Прием воды: свободный, затрудненный. Появление жажды, уменьшение приема воды, полный отказ от воды. Неправиль­ный прием корма и воды.

Методологические основы к порядку клинического обследования больного животного

Отрыжка: рубцового содержимого или пустая, с различны­ми запахами (неприятным, гнилостным, силосным, ацетоном, кислым, мочи и др.).

Саливация: усиленная, умеренная, отсутствие ее.

Акт жевания: активный, вялый, отсутствует. Количество отрыгиваний кормового кома за минуту. Продолжительность и количество жевательных движений. На пережевывание одного пищевого кома затрачивается около 1 минуты (40-80 жева­тельных движений). Нарушение жвачки: нерегулярная, корот­кая или отсутствует. Позыв к рвоте. Характер рвотных масс: кормовые массы густые, жидкие и какого цвета. Запах их: кис­лый, запах кала, запах мочи, запах съеденного корма.

Ротовая полость. Осмотром определяют повреждение сли­зистой оболочки губ, десен (разрыхление их, гиперемия, изъ­язвление); щечных поверхностей (ранения, язвы, пузырьки, ссадины, рубцы). Влажность слизистых оболочек, отечность и припухлость.

Состояние языка: чистый, обложен (с налетом), сухой, влажный, гиперемирован, синюшный, отечный. Отечность (ве­нозный застой) слизистой оболочки твердого нёба. Состояние коренных и резцовых зубов: правильное и неправильное стира­ние, их целостность. Кариозные зубы. Запах изо рта.

Слюнотечение: обильное, незначительное, умеренное.

Пальпацией определяют температуру слизистых щек, язы­ка, а также болезненность их. Необходимо проверять состоя­ние уздечки языка на предмет попадания инородных тел и вос­паления.

Осмотр и Пальпация глотки. Свободное или вытянутое по­ложение шеи. Отечность, припухлость, травмы, ушибы. Акт глотания: свободный или затрудненный. Болезненность или безболезненность глотки. Местная температура.

Внутренний осмотр и пальпация — цвет слизистых оболочек, припухания, опухоли, инородные тела, болезненность. Для вну­треннего осмотра и пальпации при недоступности его у живот­ных используют шпатель с осветителем, ларингоскоп, специаль­ный фигурный зевник профессора А.В. Коробова (рис. 4).

Осмотр и пальпация пищевода. При осмотре шейной части пищевода отмечают отечность, припухлость, травмы и другие патологические изменения.

Рис. 4. Специальный фигурный зевник для крупного рогатого скота

 

Пальпацией устанавливают: болезненность, температуру, закупорку, дивертикулы и расширение пищевода.

Дачей корма устанавливают свободное или несвободное прохождение кормового кома по пищеводу. При необходимо­му проводят зондирование носопищеводным или ротопищеводным зондом.

Слюнные железы — околоушные и подчелюстные: осмо­тром устанавливают изменение конфигурации, травмы, при­пухлости, отечность. Пальпацией — величину, болезненность, температуру, консистенцию.

Осмотр брюшных стенок помогает определить конфигура­цию живота: отвислый живот — (атоническое состояние брюш­ных стенок — их отвисание), подтянутость живота, бочко­образное расширение (вздутие живота и голодных ямок газа­ми). Симметричность или асимметричность различных частей брюшной стенки. Расхождение мышц брюшной стенки. Грыжи: паха, пупочные и другие.

Пальпация: болезненность и напряженность брюшной стенки.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ЧУВСТВ

Путем осмотра определяют состояние глазных сред: чистые или имеются помутнения, характер изменений и в какой части i лаза локализуются. Выпячивание глазных яблок (ехо-plilhalmus). Западение глазных яблок (enophthalmus).

Состояние век: опущение верхнего века, неполное закрытие i мал, спазм. Состояние зрачков - сужение (myosis), расшире­ние (mydriosis), неравномерность зрачков (anisocoria). Реакция (рачков на свет: живая, вялая, отсутствует. Сохранение зрения и потеря зрения: частичная или полная (проверяется провод­кой животного через препятствия).

При определении слуха в начале исследования осмотром обращают внимание на состояние ушей, конфигурацию, це­лостность. Истечение: серозное, серозно-гнойное, гнойное. За­пах истечения. Болезненность при нажатии на корень уха. Со­хранение слуха или его потеря. Для проверки слуха ударяют сзади животного в ладоши, бичом или пересыпают овес.

Обоняние — проверяют поднесением двух ведер: в одном помещены несъедобные вещества, а в другом - корм. Вначале подносят первое ведро, и животное, обнюхав его, отворачива­ется, когда же подносят с овсом или другим кормом, то живот­ное поедает корм. При отсутствии обоняния животное берет «одержимое из того и другого ведра.

ОБЪЯСНЕНИЕ К СХЕМЕ

«ПОРЯДОК ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

ЖИВОТНОГО»

При исследовании больного животного, по возможности, необходимо придерживаться порядка, указанного в схеме, и стараться заполнить все графы истории болезни.

В разделе «Регистрация» или «Регистрационный лист исто­рии болезни» нужно обратить внимание на нумерацию исто­рии болезни, согласно стационарному журналу, так как при неправильной нумерации может быть путаница при выдаче раз­личных справок на больное животное.

Обязательно в истории болезни нужно ставить номер денника, это облегчает работу по повышению лечебных процедур, описанных в журнале «Назначение лекарственных веществ». В этом же разделе необходимо полностью писать фамилию, имя и отчество чистого лица или название хозяйств всех форм собственности и т.д., которые оставили на стационарное лечение животное.

Нельзя ставить буквенные или сокращенные обозначения, как, например, ВИТСХК: это не всякий может расшифровать. Нужно писать полностью «Всероссийский институт техниче­ских сельскохозяйственных культур», а в скобках можно пи­сать сокращенное название.

большое значение имеет написание правильного адреса и № телефона, ибо по ходу течения болезни иногда необходимо срочно вызвать владельца животного, чтобы решить вопрос о дальнейшем пребывании животного на стационарном лечении или о доставке корма.

Определение живой массы тела больных животных являет­ся обязательным потому, что большинство лекарственных ве­ществ дозируется на килограмм живой массы тела животного, а заниженная доза может не дать соответствующего терапевти­ческого эффекта и, наоборот, повышение дозировки, особенно сильнодействующих средств, может привести к ухудшению состояния животного и даже вызвать летальный исход. Конечно, при дозировке лекарственных веществ необходимо учитывать состояние больного животного и его индивидуальную чувствительность к препаратам.

Данные в анамнезе вопросы не могут полностью исчерпы­вать всех сведений о жизни и болезни животного, а поэтому по ходу расспроса сведения могут быть дополнены и изменены.

Особенно нужно обратить внимание на вопросы: откуда по­ступило животное в хозяйство, какими путями и средствами передвижения доставлено. Эти сведения помогут исключить возможность заражения животного какими-либо инфекцион­ными заболеваниями в пути.

Как и чем кормили животное. Качество кормов и характер эксплуатации (для коров количество молока в сутки) помогает уточнить диагноз при заболевании желудочно-кишечного тракта.

В анамнезе необходимо подробно расспросить, не болеют ли другие животные с такими же признаками заболевания - тем самым устанавливается или исключается контактное зара­жение инфекционными болезнями.

В дальнейшем расспросе нужно выяснить, лечилось ли жи­вотное до привода в клинику, если лечилось, то кем и чем? Если есть рецепты, то их нужно полностью внести в клинические до­кументы. Если нет рецептов, то подробно расспросить, какое лекарство давалось: жидкое, порошок, мазь. Какое количество. Каким путем задавалось: через рот, в вену, под кожу, через пря­мую кишку, через зонды и т. д. - и как долго применяли. Эти сведения помогают иногда установить, чем лечили больное животное, правильно или нет.

Затем расспрашивают о ветеринарно-санитарной обработ­ке, и если животное не проходило обработки, то надлежит его поставить в профилакторий и немедленно подвернуть соответ­ствующим обработкам.

В разделе «Общее исследование» ставится дата, месяц и год исследования животного, так как дата поступления в клинику и дата заполнения истории болезни могут не совпадать. Так, например, поступила лошадь с явлениями «колик» довольно тяжелой формы 9 декабря в 23 часа 30 минут. Врач или другое лечащее лицо начали оказывать ей лечебную помощь, и когда наступило улучшение в состоянии животного, заполняется бланк истории болезни, но это будет уже 10 декабря.

Температура, пульс и дыхание обозначаются цифрами.

В габитусе под обозначением вынужденное «стоячее» или вынужденное «лежачее» положение нужно понимать не есте­ственное лежачее или стоячее положение, когда животное от­дыхает, а патологическое состояние, например при столбня­ке — животное принимает вынужденное стоячее положение, или при анкилозе суставов, и, наоборот, при родильном парезе и истощении третьей степени оно находится в вынужденном лежачем положении.

Упитанность по степени определяется: хорошая, если костныеуглы ни в какой части тела не выступают, животное имеетокруглость. Удовлетворительная — когда маклоки незначитель­но вырисовываются, но на других частях тела костная основа малозаметна. Неудовлетворительная — когда вырисовывается костная основа на всех углах тела. Истощенная - истощение делится на 3 стадии: 1-я - резкое проявление всей костной основы, нападение межреберных промежутков, атрофия мускулатуры, иногда зияние ануса и резко выраженная слабость животного при самой незначительной работе; 2-я стадия характеризуется следующими признаками: животное стоит еще на ногах, прини­мает корм, но работать уже не может; 3-я стадия - животное са­мостоятельно не принимает корм, не поднимается и нередко появляются множественные пролежни.

Исследование кожи начинают с определения эластичности ее, У лошадей в средней части шеи оттягивают кожу в виде складки. При понижении эластичности складка кожи после от­нятия пальцев долго не расправляется.

У коров эластичность кожи определяют только на лопатке позади ее гребня, так как на шее у этого вида животных имеет­ся много складок. Состояние подкожной клетчатки определя­тся путем смещения кожи.

Состояние волосяного покрова. Если выпадение волоса совершается весной или осенью, то есть когда происходит есте­ственная физиологическая смена волоса, то нужно писать «волос удерживается непрочно», а в скобках — линька. В другое время года выпадение волос может быть только при патологическом состоянии, а поэтому нужно отметить, в каких местах наиболее свободно выдергивается волос, величину участков облысения и места расположения их на теле животного.

 

Изменение тональности

1) Уменьшение силы и ясности всех тонов зависит от толщины грудной клетки или патологического состояния (отек, ожирение, эмфизема интерстициальная, эмфизема легких, экссудативный плеврит, грудная водянка, перикардит).

Снижение силы и ясности тонов сердца зависит от поражения самой сердечной мышцы (миокардиты, кардиосклероз).

Усиление тонов происходит вследствие общего исхудания, при физиологических нагрузках, при нервном возбуждении, при интоксикациях, даче больших доз кофеина.

Изменение тональности в отдельных пунктах слышимости зависит обычно от изменений в клапанном аппарате, свойствах сердечной мышцы и изменения сократимости.

Усиление первого тона происходит при быстром сокраще­нии желудочков при недостаточном их наполнении кровью к началу систолы (стеноз митрального отверстия, иногда при экстрасистолии). Короткий усиленный первый тон при стено­зе называется «хлопающим».

Ослабление первого тона наблюдают значительно чаще и зависит оно от деформации двух- и трехстворчатого клапанов (при остром миокардите, миодистрофии и кардиосклерозе вследствие ослабления работы сердечной мышцы; при гипер­трофии мышц, так как гипертрофированные мышцы желудоч­ка теряют быстроту и напряжение во время их сокращения и при ваготонии).

Усиление второго тона на аорте - при повышенном кровя­ном давлении в большом круге (воспаление почек, нефросклероз). Тон прослушивается сильным, коротким, как бы получа­ется «акцент второго тона на аорте», или акцентуированный тон. Этот тон может быть металлическим (clango — звеню) при атеросклерозе.

Ослабление второго тона на аорте — при разрушении кла­панов артерии аорты и при сужении устья аорты.

Усиление второго тона легочной артерии при повышенном кровяном давлении в малом круге кровообращения: (стеноз левого предсердия-желудочкового отверстия), поражении лег­ких с уменьшением просвета капиллярной сети (эмфиземы, экссудативные плевриты, пневмонии). При этом нередко нахо­дят акцент на втором тоне.

Усиленным тоном сердца считают тогда, когда при смеще­нии фонэндоскопа или стетоскопа с пункта лучшей слышимо­сти по тому же межреберью вверх или вниз сила тона почти не изменяется.

Ослабленным тоном считают, если при смещении фонэндо­скопа или стетоскопа с пункта лучшей слышимости по тому же межреберью тон прослушивается слабее или совершенно не прослушивается.

Необходимо обращать внимание на акцент тонов.

Акцент первого тона объясняется разницей в степени натя­жения и напряжения двухстворчатого и трехстворчатого кла­панов в фазе диастолы и систолы, когда при малом наполнении

желудочков кровью и при резком переходе в систолу под влия­нием внезапного натяжения соединительной основы клапаны (и mi,по захлопываются, издавая громкий звук.

Акцент второго тона наблюдается в случаях повышения кровяного давления в артериальной системе.

Акцентирование тонов устанавливают путем прослушива­нии и сравнивания тональности вторых тонов в третьем и четвертом  межреберьях.

Рис. 15- Акцент на первом тоне. Акцент на втором тоне

Частота или темп тонов. Часто у больных животных отмечают увеличение числа сердечных сокращений, что называется тахикардией. Тахикардия делится на нормотопическую, когда возбуждение возникает в синусовом узле, и параксизмальную, кoгда возбуждение возникает гетеротропно.

Всякая тахикардия должна наводить врача на мысль о воз­можности сердечной слабости, так как понижение силы сер­дечной мышцы чаще всего сопровождается тахикардией, чтобы выравнить систолический объем крови и предотвратить паде­ние кровяного давления.

Брадикардией называется урежение числа сердечных сокращений, причем урежение идет за счет увеличения диастолы.

Необходимо при исследовании работы сердца обращать серьезное внимание на ритм сердечной деятельности и ритм тонов.

Ритмом называется правильное повторное чередование тех и ни иных наблюдаемых явлений (звуков, пауз и т. д.).

Сердечный ритм обусловлен правильным чередованием первого тона, малой паузы, второго тона, большой паузы, при­чем эта последовательность является закономерной, то есть правильное чередование систол и диастол.

Рис. 16. Чередование сердечных тонов и пауз в графических изображениях

У здорового животного ритм сердечной деятельности мож­но свести к трехтактному подсчету: раз - первый тон, два - вто­рой тон и три падает на большую паузу. Между раз и два слиш­ком незначительная пауза, и если вести другой подсчет, то бу­дет отмечаться запаздывание.

Чтобы лучше понять эйритмию и аритмию, необходимо хо­рошо знать ритм тонов.

Ритм тонов зависит от нарушения сердечной деятельности. При ускорении или замедлении работы сердца резко изменяется и ритм тонов, благодаря изменению пауз между ними. Чаще всего изменяется диастола, что приводит к нарушению гемодинамики.

Правильность сердечного ритма - ритмичность есть перио­дическое чередование одинаковых по своему размеру сердеч­ных циклов, что предложено проф. М. В. Черноруцким назы­вать эйритмия в отличие от неправильного чередования сер­дечных сокращений — аритмий. Правильное чередование аритмий, то есть через 2-3 и т. д. ударов, принято называть — аллоритмия («ритмированная аритмия»).

При нарушении физиологической функции сердца резко нарушается и синхронность тонов, и исследующий может на­блюдать расщепление и раздвоение тонов, маятникообразный ритм и ритм галопа.

Расщепление и раздвоение первого тона отмечают при дистрофии сердечной мышцы. Расщепление происходит вслед­ствие неодновременного сокращения желудков. При дальней­шем развитии заболевания расщепление может перейти в раз­двоение тона, тогда к основному тону будет присоединяться дополнительный более короткий и глухой тон.

Рис. 17. Расщепление и раздвоение первого тона

Расщепление и раздвоение второго тона отмечают при из­менении соотношений кровяного давления в аорте и легочных артериях, в силу чего полулунные клапаны в них захлопываются неодновременно. Позже расщепление может перейти в раздвоение тона, причем диастолическая пауза не нарушается и основной ритм сердца остается на три четверти.

Маятникообразный ритм — эмбриокардия возникает при ослаблении сердечной мышцы как морфологически, так и физиологически измененной. Этот ритм указывает на неблаго­приятный прогноз. Сокращения сердца часто достигают 120-160 ударов в минуту.

Характеризуется данный ритм нарушением фаз сердечного цикла за счет укорочения диастолической паузы, которая становится равной первой паузе, то есть работа сердца переходит ни днухчетвертной ритм.

Ритм галопа появляется при резко выраженных и часто необратимых изменениях в сердечной мышце со значительным понижением ее тонуса (хронические нефриты). Ритм галопа всегда связан с маятникообразной тахикардией. Лучше ритм галопа прослушивается через полотенце непосредственно ухом. Прогностическое значение ритма галопа в большинстве случаев неблагоприятное.

Рис. 18. Расщепление и раздвоение второго тона

Иногда при аускультации сердца, вместо тонов или пауз, прослушиваются шумы. Эти шумы могут быть органическими при пороках сердца, а также функциональными, образующи­мися в сердце без анатомических изменений.

Функциональные шумы исчезают после физической на­грузки (прогонка 200-300 метров рысью). Функциональные шумы чаще всего возникают при интоксикациях, анемиях и эн­докринных расстройствах.

Шумы могут быть различными по силе и характеру: силь­ные, слабые, мягкие, грубые, дующие, пилящие, скребущие.

При установлении наличия шумов необходимо уточнить фазу и локализацию их. Шум, связанный с нерпой малой пау­зой, называется систолическим, а со второй большой паузой - диастолическим. После определения, с какой фазой работы сердца связаны шумы, определяют точку лучшего их прослу­шивания (пункт оптимум). При нео