Тема: «асептика и антисептика»

Практическое занятие № 1

Тема: «АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»

 Цели занятия:

Знать: -правила асептики;

- профилактику ВБИ (внутрибольничных инфекций);

уметь: 1) складывать бикс для стерилизации операционного белья, одежды;

2) готовить к стерилизации перевязочный материал;

3) накрыть стол перевязочной медсестры.

иметь практический опыт:

1) соблюдения правил асептики;

2) проведения профилактики ВБИ;

3) организации работы перевязочной.

 

Миниконтрольная работа.

1.Перечислите основные принципы асептики.

2.Понятие ВБИ, её профилактика.

3.Методы стерилизации в хирургии.

4.Пути попадания инфекции в рану. Общее представление

Эталоны ответов.

Диктант понятий.

1.Асептика-

2.Дезинфекция-

3.Стерилизация-

4.Внутрибольничная инфекция.

Экспресс-опрос.

1. Как называется инфекция, которая попала в рану через открытые окна?

2.Во время операции студенты разговаривали. Опасность возникновения какой инфекции существует?

3.Рана инфицировалась через инструменты или руки хирурга. Как называется эта инфекция?

4.Как называется инфекция, которая попала в рану с шовным материалом?.

5.Какой основной способ профилактики контактной инфекции?.

6.В профилактике какой инфекции медсестре отводится роль организатора, исполнителя и контролёра?

7. При каком режиме работы сухожарового шкафа стерилизуют инструменты?

8.При каком режиме автоклава стерилизуют инструменты?

9.Назовите режим работы автоклава для стерилизации резиновых изделий.

10.Что применяют для оценки контроля стерильности при автоклавировании?

11.Какой срок хранения простерилизованного материала в биксе без фильтра?

12.Как стерилизуют режущие инструменты?

13. 6%раствором перекиси водорода при комнатной температуре инструменты стерилизуют в течение какого времени.?

14. Каким способом стерилизуют одноразовые инструменты: эндопротезы,

катетеры.?

 

4.Тестовые задания.

Вариант 1

1. Вы работаете операционной сестрой. С целью профилактики внутрибольничной инфекции проводится бактериологическое обследование. Как часто вы будете его проходить?

А. Ежемесячно.

В. 1 раз в квартал.

С 1 раз в год.

Д. 2 раза в год.

Е. После любого заболевания.

2. Больному 42 лет выполнили плановую операцию в связи с доброкачественной опухолью. У операционной медсестры была гнойная рана пальца. Заменить ее было некем. У больного на 3 день после операции рана нагноилась. Каким путем попала инфекция в операционную рану?

А. Гематогенным.

В. Лимфогенным.

С. Контактным.

Д. Имплантационным.

Е. Капельным.

3. Что является профилактикой капельной инфекции?

А. Стерилизация инструментария.

В. Надевание бахил.

С. Стерилизация операционного белья.

Д. Ношение маски.

Е. Хирургическая обработка рук.

4. Больному фурункулез планируется аппендэктомия. Каким путем эндогенная инфекция может попасть в операционную рану?

А. Контактным.

В. Лимфогенным.

С. Капельным.

Д. Имплантационным.

Е. Воздушным.

5. Вы работаете перевязочной медсестрой хирургического отделения. Врач назначил нескольким больным перевязки на второй день после операции. Их необходимо пригласить в перевязочную. Больного с какой патологией вы пригласите первым?

А. Липома спины.

В. Абсцесс плеча.

С. Карбункул.

Д. Остеомиелит.

Е. Панариций.

6. Старшая медсестра тщательно следит за чистотой рук членов операционных бригад. С целью профилактики внутрибольничной инфекции перед началом операций берут посев из рук хирургов и операционных сестер. Как часто она это делает?

А. Один раз в 5-10 дней.

В. Один раз в 15- 20 дней.

С. Один раз в 25-30 дней.

Д. Один раз в 2 месяца.

Е. Один раз в неделю.

7. Контролируя санитарно-гигиеническое содержание операционного блока, операционная сестра проводит вместе с СЭС забор воздуха на наличие микробного загрязнения. Срок его проведения?

А. Один раз в неделю.

В. Каждый операционный день.

С. Один раз в месяц.

Д. После генеральной уборки.

Е. Один раз в квартал.

8. После использования медсестра провела обеззараживания и пред стерилизационную очистку скальпелей, ножниц и иголок. Дальше будет их стерилизовать. Какой из перечисленных методов она предпочтет?

А. Воздушный.

В. Кипячение.

С Паровой.

Д. Химический.

Е. Ионизирующей.

9. Вы работаете операционной сестрой. Необходимо простерилизовать инструмент химическим способом в 6% растворе перекиси водорода. Сколько по времени проводится стерилизация при комнатной температуре?

А. 3час.

В. 4час.

С. 6час.

Д. 8:час.

Е. 2:час.

10. Как провести стерилизацию операционного белья и перевязочного материала?

А. Воздушным методом при температуре 120º - 30 мин.

В. Воздушным методом при температуре 180º -60 мин.

С. Паровым методом: давление 2 атм, температура 132º-20 мин.

Д. Паровым методом: давление 1 атм, температура 120º -50хв.

Е. Паровым методом: давление 1,5атм, температура 150º -30 мин.

 

Вариант 2.

1.Раствор какого вещества готовят для химической стерилизации инструментов?

А. Фурацилина 1: 5000.

В. Перекись водорода 3%.

С. Бриллиантового зеленого 1%.

Д. Перекись водорода 6%.

Е. Хлорамина 1%.

2.Медицинская сестра стерилизационного отделения проводит контроль качества перед стерилизационной обработки медицинских инструментов на выявление остатков крови. Какую пробу ей необходимо проверить?

А. Амидопириновую.

В. Фенолфталеиновую.

С. Формалиновую.

Д. Тимолову.

Е. Новокаиновую.

3.Открывая бикс после стерилизации, медсестра нашла контрольное вещество в порошкообразном состоянии. Ее дальнейшие действия?

А. Принять бикс в работу.

В. Отправить бикс для повторной стерилизации.

С. Провести бактериологическое исследование.

Д. Сообщить администрации операционного блока.

Е. Провести воздушную стерилизацию.

4.Как провести стерилизацию операционного белья и перевязочного материала?

А. Воздушным методом при температуре 120º - 30 мин.

В. Воздушным методом при температуре 180º -60 мин.

С. Паровым методом: давление 2 атм, температура 132º-20 мин.

Д. Паровым методом: давление 1 атм, температура 120º -50хв.

    Е. Паровым методом: давление 1,5атм, температура 150º -30 мин

5.Старшая медсестра тщательно следит за чистотой рук членов операционных бригад. С целью профилактики внутрибольничной инфекции перед началом операций берут посев из рук хирургов и операционных сестер. Как часто она это делает?

А. Один раз в 5-10 дней.

В. Один раз в 15- 20 дней.

С. Один раз в 25-30 дней.

Д. Один раз в 2 месяца.

Е. Один раз в неделю.

6.Что является профилактикой капельной инфекции?

А. Стерилизация инструментария.

В. Надевание бахил.

С. Стерилизация операционного белья.

Д. Ношение маски.

Е. Хирургическая обработка рук.

7.Вы работаете операционной сестрой. Необходимо простерилизовать инструмент химическим способом в 6% растворе перекиси водорода. Сколько по времени проводится стерилизация при комнатной температуре?

А. 3 час.

В. 4 час.

С. 6 час.

Д. 8 час.

Е. 2 час.

8.После использования медсестра провела обеззараживания и пред стерилизационную очистку скальпелей, ножниц и иголок. Дальше будет их стерилизовать. Какой из перечисленных методов она предпочтет?

А. Воздушный.

В. Кипячение.

С Паровой.

Д. Химический.

Е. Ионизирующей.

9.Вы работаете операционной сестрой. С целью профилактики внутрибольничной инфекции проводится бактериологическое обследование. Как часто вы будете его проходить?

А. Ежемесячно.

В. 1 раз в квартал.

С 1 раз в год.

Д. 2 раза в год.

Е. После любого заболевания.

10.Вы работаете перевязочной медсестрой хирургического отделения. Врач назначил нескольким больным перевязки на второй день после операции. Их необходимо пригласить в перевязочную. Больного с какой патологией вы пригласите первым?

А. Липома спины.

В. Абсцесс плеча.

С. Карбункул.

Д. Остеомиелит.

Е. Панариций.

 

Изготовление турунды

Применяют турунды (узкие тампоны) для тампонады и высушивания ран, полостей, остановки кровотечения, удаление крови, гноя из длинных и узких ходов.

1. Расположить на столе прямоугольный кусок марли необходимой длины.

2. Загнуть узкие концы бинта внутрь на 1 - 1,5 см.

3. Подвернуть края длинных сторон навстречу друг другу до соприкосновения.

4. Прокатать сложенную полоску в натянутом состоянии через край стола, чтобы образовать ровный край.

5. Сложить образовавшуюся полоску пополам по длине.

6. Протащить полоску через край стола.

7. Намотать полученную полоску на 2-3 пальца, подворачивая свободный конец внутрь образованного кольца.

8. Сложить изготовленные турунды в марлевый мешочек.

Подготовка к работе стола перевязочной медсестры

Стол перевязочной медсестры готовится ежедневно. Его стерильность сохраняется в течение 6 часов. Перед накрытием стерильного стола перевязочная закрывается.

Оснащение:

1. Стол перевязочной медсестры.

2. Стерильные резиновые перчатки.

3. Стерильный бикс с

- халатом для медсестры;

- 4-мя простынями, клеёнкой;

- 4-мя цапками;

- пелёнкой;

- салфетками, шариками и тампонами;

- набором инструментов, который включает обязательно корнцанг;

- почковидными лотками.

4. Салфетки в ёмкости с дезинфицирующим раствором.

5. Бирка с указанием даты накрытия стола.

6. Ёмкость с 6 % раствором перекиси водовода.

Предварительная подготовка

1.Обработать поверхность стола салфеткой, смоченной антисептиком дважды с интервалом в 15 минут.

2.Проверить дату стерилизации бикса.

3.Подготовить себя, то есть медсестру:

- Одеть стерильную маску и шапочку;

- обработать руки одним из способов;

- одеть стерильный халат, стерильные резиновые перчатки.

4. Обеспечить наличие помощника.

Основные этапы выполнения:

5. Попросить помошника открыть бикс.

6.Проверить качество стерилизации, достав индикаторы стерильности и сравнив их.

7.Достать из бикса клеёнку.

8.Осторожно развернуть клеёнку на вытянутых руках.

9.Положить клеёнку на стол от себя так, чтобы не нарушить стерильность руки.

10.Достать из бикса простыню, свёрнутою со стороны сгиба, зажав её между ладонями вытянутых рук.

11.Взять пальцами свободные концы простыни и на вытянутых руках развернуть её.

12.Положить простыню на стол поверх клеёнки от себя так, чтоб она свисала на 30-40см, сгибом книзу.

13.Достать из бикса простыню, с сгибом наружу, развернуть её, взяв пальцами свободные концы на вытянутых руках, и положить поверх первой так, чтоб она свисала на 15-20см, разрезом книзу.

14.Достать из бикса 3ю простыню, развернув её, как предыдущие две, расположив поверх второй так, чтобы она свисала на 15-20см, сгибом вниз.

15.Положить 4-ю простыню, как третью, сгибом вниз.

16.Взять из бикса, предварительно развернув пелёнку, цапки бельевые: 2-мя цапками закрепить все слои простыней сзади стола; 2 другие цапки закрепить спереди на свободные края четвертой, третьей и половины второй простыней. Таким образом мы имеем 5 слоёв сверху и 3 снизу.

1. Открыть стерильный стол, удобно разложить на нём перевязочный материал, лотки, инструмент, который выкладываем на одну половину пелёнки, в которую он был завёрнут накрываем другой её половиной. Корнцанг поставить в ёмкость с 6% р-ром перекиси водорода.

2. Закрыть стерильный стол.

3. Снять стерильный халат, перчатки, поставить на бирке дату накрытия стола.

4. Закрепить бирку нестерильным зажимом в правом дальнем углу.

 

 

Задание для самостоятельной работы.

Практическое занятие № 1

Тема: «АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»

 Цели занятия:

Знать: -правила асептики;

- профилактику ВБИ (внутрибольничных инфекций);

уметь: 1) складывать бикс для стерилизации операционного белья, одежды;

2) готовить к стерилизации перевязочный материал;

3) накрыть стол перевязочной медсестры.

иметь практический опыт:

1) соблюдения правил асептики;

2) проведения профилактики ВБИ;

3) организации работы перевязочной.

 

Миниконтрольная работа.

1.Перечислите основные принципы асептики.

2.Понятие ВБИ, её профилактика.

3.Методы стерилизации в хирургии.

4.Пути попадания инфекции в рану. Общее представление

Эталоны ответов.

Диктант понятий.

1.Асептика-

2.Дезинфекция-

3.Стерилизация-

4.Внутрибольничная инфекция.

Экспресс-опрос.

1. Как называется инфекция, которая попала в рану через открытые окна?

2.Во время операции студенты разговаривали. Опасность возникновения какой инфекции существует?

3.Рана инфицировалась через инструменты или руки хирурга. Как называется эта инфекция?

4.Как называется инфекция, которая попала в рану с шовным материалом?.

5.Какой основной способ профилактики контактной инфекции?.

6.В профилактике какой инфекции медсестре отводится роль организатора, исполнителя и контролёра?

7. При каком режиме работы сухожарового шкафа стерилизуют инструменты?

8.При каком режиме автоклава стерилизуют инструменты?

9.Назовите режим работы автоклава для стерилизации резиновых изделий.

10.Что применяют для оценки контроля стерильности при автоклавировании?

11.Какой срок хранения простерилизованного материала в биксе без фильтра?

12.Как стерилизуют режущие инструменты?

13. 6%раствором перекиси водорода при комнатной температуре инструменты стерилизуют в течение какого времени.?

14. Каким способом стерилизуют одноразовые инструменты: эндопротезы,

катетеры.?

 

4.Тестовые задания.

Вариант 1

1. Вы работаете операционной сестрой. С целью профилактики внутрибольничной инфекции проводится бактериологическое обследование. Как часто вы будете его проходить?

А. Ежемесячно.

В. 1 раз в квартал.

С 1 раз в год.

Д. 2 раза в год.

Е. После любого заболевания.

2. Больному 42 лет выполнили плановую операцию в связи с доброкачественной опухолью. У операционной медсестры была гнойная рана пальца. Заменить ее было некем. У больного на 3 день после операции рана нагноилась. Каким путем попала инфекция в операционную рану?

А. Гематогенным.

В. Лимфогенным.

С. Контактным.

Д. Имплантационным.

Е. Капельным.

3. Что является профилактикой капельной инфекции?

А. Стерилизация инструментария.

В. Надевание бахил.

С. Стерилизация операционного белья.

Д. Ношение маски.

Е. Хирургическая обработка рук.

4. Больному фурункулез планируется аппендэктомия. Каким путем эндогенная инфекция может попасть в операционную рану?

А. Контактным.

В. Лимфогенным.

С. Капельным.

Д. Имплантационным.

Е. Воздушным.

5. Вы работаете перевязочной медсестрой хирургического отделения. Врач назначил нескольким больным перевязки на второй день после операции. Их необходимо пригласить в перевязочную. Больного с какой патологией вы пригласите первым?

А. Липома спины.

В. Абсцесс плеча.

С. Карбункул.

Д. Остеомиелит.

Е. Панариций.

6. Старшая медсестра тщательно следит за чистотой рук членов операционных бригад. С целью профилактики внутрибольничной инфекции перед началом операций берут посев из рук хирургов и операционных сестер. Как часто она это делает?

А. Один раз в 5-10 дней.

В. Один раз в 15- 20 дней.

С. Один раз в 25-30 дней.

Д. Один раз в 2 месяца.

Е. Один раз в неделю.

7. Контролируя санитарно-гигиеническое содержание операционного блока, операционная сестра проводит вместе с СЭС забор воздуха на наличие микробного загрязнения. Срок его проведения?

А. Один раз в неделю.

В. Каждый операционный день.

С. Один раз в месяц.

Д. После генеральной уборки.

Е. Один раз в квартал.

8. После использования медсестра провела обеззараживания и пред стерилизационную очистку скальпелей, ножниц и иголок. Дальше будет их стерилизовать. Какой из перечисленных методов она предпочтет?

А. Воздушный.

В. Кипячение.

С Паровой.

Д. Химический.

Е. Ионизирующей.

9. Вы работаете операционной сестрой. Необходимо простерилизовать инструмент химическим способом в 6% растворе перекиси водорода. Сколько по времени проводится стерилизация при комнатной температуре?

А. 3час.

В. 4час.

С. 6час.

Д. 8:час.

Е. 2:час.

10. Как провести стерилизацию операционного белья и перевязочного материала?

А. Воздушным методом при температуре 120º - 30 мин.

В. Воздушным методом при температуре 180º -60 мин.

С. Паровым методом: давление 2 атм, температура 132º-20 мин.

Д. Паровым методом: давление 1 атм, температура 120º -50хв.

Е. Паровым методом: давление 1,5атм, температура 150º -30 мин.

 

Вариант 2.

1.Раствор какого вещества готовят для химической стерилизации инструментов?

А. Фурацилина 1: 5000.

В. Перекись водорода 3%.

С. Бриллиантового зеленого 1%.

Д. Перекись водорода 6%.

Е. Хлорамина 1%.

2.Медицинская сестра стерилизационного отделения проводит контроль качества перед стерилизационной обработки медицинских инструментов на выявление остатков крови. Какую пробу ей необходимо проверить?

А. Амидопириновую.

В. Фенолфталеиновую.

С. Формалиновую.

Д. Тимолову.

Е. Новокаиновую.

3.Открывая бикс после стерилизации, медсестра нашла контрольное вещество в порошкообразном состоянии. Ее дальнейшие действия?

А. Принять бикс в работу.

В. Отправить бикс для повторной стерилизации.

С. Провести бактериологическое исследование.

Д. Сообщить администрации операционного блока.

Е. Провести воздушную стерилизацию.

4.Как провести стерилизацию операционного белья и перевязочного материала?

А. Воздушным методом при температуре 120º - 30 мин.

В. Воздушным методом при температуре 180º -60 мин.

С. Паровым методом: давление 2 атм, температура 132º-20 мин.

Д. Паровым методом: давление 1 атм, температура 120º -50хв.

    Е. Паровым методом: давление 1,5атм, температура 150º -30 мин

5.Старшая медсестра тщательно следит за чистотой рук членов операционных бригад. С целью профилактики внутрибольничной инфекции перед началом операций берут посев из рук хирургов и операционных сестер. Как часто она это делает?

А. Один раз в 5-10 дней.

В. Один раз в 15- 20 дней.

С. Один раз в 25-30 дней.

Д. Один раз в 2 месяца.

Е. Один раз в неделю.

6.Что является профилактикой капельной инфекции?

А. Стерилизация инструментария.

В. Надевание бахил.

С. Стерилизация операционного белья.

Д. Ношение маски.

Е. Хирургическая обработка рук.

7.Вы работаете операционной сестрой. Необходимо простерилизовать инструмент химическим способом в 6% растворе перекиси водорода. Сколько по времени проводится стерилизация при комнатной температуре?

А. 3 час.

В. 4 час.

С. 6 час.

Д. 8 час.

Е. 2 час.

8.После использования медсестра провела обеззараживания и пред стерилизационную очистку скальпелей, ножниц и иголок. Дальше будет их стерилизовать. Какой из перечисленных методов она предпочтет?

А. Воздушный.

В. Кипячение.

С Паровой.

Д. Химический.

Е. Ионизирующей.

9.Вы работаете операционной сестрой. С целью профилактики внутрибольничной инфекции проводится бактериологическое обследование. Как часто вы будете его проходить?

А. Ежемесячно.

В. 1 раз в квартал.

С 1 раз в год.

Д. 2 раза в год.

Е. После любого заболевания.

10.Вы работаете перевязочной медсестрой хирургического отделения. Врач назначил нескольким больным перевязки на второй день после операции. Их необходимо пригласить в перевязочную. Больного с какой патологией вы пригласите первым?

А. Липома спины.

В. Абсцесс плеча.

С. Карбункул.

Д. Остеомиелит.

Е. Панариций.