Каковы возможные осложнения дискоординированной родовой деятельности

1. дородовое излитие околоплодных вод

2. дистоция и отек шейки матки

3. формирование плоского плодного пузыря

4. изменение параметров сократительной деятельности матки

 

 

10. При дискоординированной родовой деятельности наблюдается:

а) нарушение ритма сокращений различных отделов матки:

б) дистоция шейки матки;                                                   

в) гипертонус нижнего сегмента;

г) все перечисленное выше:

д) ничего из перечисленного выше:

11. Каковы возможны осложнения дискоординированной родовой деятельности:

а) дородовое излитие околоплодных вод;

б) дистоция и отек шейки матки;

в) формирование плоского плодного пузыря;

г) изменение параметров сократительной деятельности матки;

д) все перечисленное выше;

 

 

101. Дискоординация родовой деятельности - это

а) смещение "водителя ритма" по горизонтали

(правая и левая половины матки сокращаются в разном ритме)

б) смещение "водителя ритма" по вертикали

(на тело или нижний сегмент матки)

в) возникновение нескольких водителей ритма в матке

г) нарушение тройного нисходящего градиента

в сократительной деятельности матки

д) все перечисленное                     

 

102. При дискоординации родовой деятельности нарушен тонус

а) симпатико-адреналовой системы

б) холинергической системы

в) всего перечисленного

г) ничего из перечисленного

 

103. При дискоординации сократительной деятельности матки (ДСДМ)

внутриамниотическое давление по сравнению с нормой

а) повышено

б) понижено

в) не изменено

г) в зависимости от толщины стенки матки

 

104. К основным клиническим симптомам

дискоординации сократительной деятельности матки относятся

а) резкая болезненность схваток

б) повышение базального тонуса матки

в) затруднение мочеиспускания

г) уплотнение краев шейки матки в схватку

д) все перечисленные

е) правильно а) и б)

105. При дискоординации сократительной деятельности матки плодный пузырь

а) плоской формы

б) имеет плотные плодные оболочки

в) натянут на предлежащей части плода

г) функционально неполноценен

д) верно все перечисленное

 

106. К несвоевременному излитию околоплодных вод приводят

а) воспалительные изменения амниона

б) неравномерная скорость повышения и снижения

внутриматочного давления

в) и то, и другое

г) ни то, ни другое

110. Дистоция шейки матки - это

а) ригидность тканей шейки

из-за рубцовых изменений травматического характера

б) ригидность тканей шейки

из-за рубцовых изменений воспалительного характера

в) нарушение крово- и лимфообращения

из-за дискоординированного характера сокращений матки

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

111. Основными причинами дискоординации родовой деятельности являются

а) клинически узкий таз

б) нейро-эндокринные нарушения

в) анатомическая ригидность шейки матки

г) функционально неполноценный плодный пузырь

д) все перечисленное

е) ничего из перечисленного

 

112. Для течения быстрых родов наиболее характерно

а) повышение температуры тела

б) тошнота, рвота

в) сухой язык, тахикардия

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

113. Наиболее частыми осложнениями для матери

при дискоординации родовой деятельности являются

а) разрывы родовых путей

б) преждевременная отслойка плаценты

в) эмболия околоплодными водами

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

114. Наиболее частыми осложнениями для матери

при слабости родовой деятельности являются

а) поздний гестоз

б) низкая плацентация

в) неустойчивое положение плода

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

115. Для лечения дискоординации родовой деятельности применяют

а) окситоцин

б) простенон

в) простагландин F₂

г) ничего из перечисленного

д) все перечисленное

 

9-б. Дискоординация родовой деятельности клинически проявляется:

А) Слабыми и редкими схватками                                             

Б) Частыми и болезненными схватками

С) Болезненностью и напряжением нижнего сегмента матки

Д) Постоянным тонусом матки

Е) Отечными краями наружного зева шейки матки

10=в. Для лечения дискоординации родовой деятельности используются:

А) Спазмолитические препараты (но-шпа, атропин, спазган и др.)

Б) Утеротонические препараты (окситоцин, энзапрост)

С) Эпидуральная анестезия

Д) Медикаментозный сон-отдых

 

 

Тест.3

1. При дискоординированной родовой деятельности...

1) основные мероприятия должны быть направлены на усиление сократительной деятельности матки;

2) широко применяются спазмолитические препараты;

3) оправдано применение бета-адреномиметических средств;

4) хороший эффект наблюдается при применении ингаляционного Фторотанового наркоза;

5) широкое применение получили транквилизаторы

     

4.Быстрыми родами в группе повторнородящих считаются роды, общая продолжительность которых составляет...

1) от 12 до 10 часов;

2) от 10 до 8 часов;

3), от 8 до б часов;

4) от 4 до 2 часов;

5) менее двух часов.

 

5.Чрезмерно сильная родовая деятельность с быстрым и стремительным течением родов...

1) встречается чаще других видов аномалий родовой деятельности;

2) встречается чаще при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

3) приводит к выраженным нарушениям маточно-плацентарного кровообращения;

4) может быть причиной тяжелых внутричерепных травм у плода;

5) может осложняться гипотоническим кровотечением в послеродовом периоде.

 

Задачи5

Задача 3

Повторнородящая 30 лет. В прошлом – 2 срочных родов, 3 медицинских аборта. Доставлена в роддом с родовой деятельностью. Схватки начались 5 часов назад. Положение плода продольное, предлежание головное, схватки болезненные, нерегулярные, вне схватки матка полностью не расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 ударов в 1 мин. Предполагаемая масса плода 3550 г. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей женщины, шейка в стадии сглаживания, открытие маточного зева 4 см, во время схватки шейка спазмируется, плодный пузырь цел, во время схватки не наливается. Предлежит головка, слегка прижата к входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения – слизистые.

Вопросы:

1. Диагноз при поступлении

А. Первый период срочных родов. ОАА. Первичная слабость родовых сил. Плоский плодный пузырь.

Б. Первый период срочных родов. ОАА. Дискоординация родовой деятельности. Плоский плодный пузырь.

В. Патологический прелиминарный период. ОАА. Плоский плодный пузырь.

2. Какова основная причина возникшего осложнения родов

А. Плоский плодный пузырь

Б. Усталость женщины.

В. ОАА.

3. Акушерская тактика на данном этапе

А. Медикаментозный сон – отдых с последующей амниотомией.

Б. Амниотомия с последующей мед. родостимуляцией.

В. Амниотомия на фоне введения спазмолитиков.

Г. Кесарево сечение в экстренном порядке.

 

Задача 4

Первородящая 22 лет находилась в отделении патологии беременности в течение 7 дней по поводу гестоза легкой степени. В течение последних 2-х дней периодически беспокоят боли внизу живота и пояснице, предыдущую ночь не спала из – за болей. При осмотре: беременность 39 – 40 недель, положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 2 см, расположена по проводной оси таза, мягкая, цервикальный канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел, плоский, предлежит головка, прижата к входу в малый таз.

Вопросы:

1. Диагноз

А. Предвестники родов на сроке 39 – 40 недель беременности. Гестоз лёгкой степени тяжести.

Б. 1 период срочных родов на сроке 39 – 40 недель беременности. Гестоз лёгкой степени тяжести.

В. Патологический прелиминарный период на 39 – 40 неделе беременности. Гестоз лёгкой степени тяжести.

2. Оцените степень зрелости шейки матки

А. Незрелая.

Б. Дозревающая.

В. Зрелая.

3. Акушерская тактика на данном этапе

А. Родовозбуждение методом амниотомии.

Б. Медикаментозный сон – отдых.

В. Кесарево сечение.

 

Задача 5

Первородящая 21 года доставлена в роддом с доношенным сроком беременности в родах. Соматически здорова. Родовая деятельность началась 2 часа назад, околоплодные воды излились час назад. При осмотре: матка соответствует доношенному сроку беременности, положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода после схватки учащается до 180 ударов в 1 мин. Схватки резко болезненные, продолжительные по 50 – 60 секунд через 2 минуты. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева = 7 см, предлежит головка, большим сегментом во входе в малый таз, вставление правильное, подтекают светлые воды.

Вопросы:

1. Диагноз при поступлении

А. Первый период срочных родов. ПИОВ. Дискоординация родовой деятельности.

Б. Первый период срочных родов. РИОВ. Дискоординация родовой деятельности.

В. Первый период срочных родов. РИОВ. Чрезмерно сильная родовая деятельность.

2. Каково состояние плода

А. Удовлетворительное.

Б. Признаки гипоксии плода лёгкой степени.

В. Выраженное внутриутробное страдание плода.

3. Акушерская тактика

А. Аналгетики + антигипоксантная терапия.

Б. Токолитики + антигипоксантная терапия.

В. Кесарево сечение в экстренном порядке.

 

 

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:    

1. У первородящей первый период продолжается 10 часов, схватки через 3-4 минуты, по 45 сек, хорошей силы, болезненные. PV: шейка матки сглажена, края ригидные, открытие 2 см. Диагноз:

А) прелиминарный период

Б) первичная слабость родовой деятельности

В) вторичная слабость родовой деятельности

Г) патологический прелиминарный период

Д) дискоординированная родовая деятельность

 

2. У повторнородящей при поступлении в роддом схватки через 3-4 минуты, по 45 сек. P.V.: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие 5 см. В течение последующих 4-х часов наблюдения схватки стали через 6-7 минут по 25 сек. P.V.: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие 6 см. Диагноз:

А) прелиминарный период

Б) первичная слабость родовой деятельности

В) вторичная слабость родовой деятельности

Г) патологический прелиминарный период

Д)дискоординированная родовая деятельность

 

3. Роды у первородящих относятся к стремительным, если их продолжительность менее:

А) 4 часов

Б) 5 часов

В) 6 часов

Г) 7 часов

Д) 8 часов

 

4. Роды у повторнородящих относятся к быстрым, если их продолжительность менее:

А) 4 часов

Б) 5 часов

В) 6 часов

Г) 7 часов

Д) 8 часов

 

5. Какова тактика врача при вторичной слабости родовой деятельности, острой внутриутробной гипоксии плода и головки плода на тазовом дне:

А) начать родостимуляцию окситоцином

Б) начать родостимуляцию простагландинами

Г) выполнить кесарево сечение

Г) наложить выходные акушерские щипцы

Д) начать лечение внутриутробной гипоксии плода

 

6. Какова тактика врача при первичной слабости родовой деятельности и целом плодном пузыре:

А) ввести окситоцин

Б) выполнить амниотомию

В) сделать перидуральную анестезию

Г) сделать операцию кесарева сечения

Д) выполнить амниотомию с последующим введением уте­ротоников

 

7. Какова тактика врача при вторичной слабости родовой деятельности, усталости роженицы и удовлетворительном состоянии плода:

А) дать медикаментозный сон-отдых

Б) наложить выходные акушерские щипцы

В) сделать перидуральную анестезию

Г) кесарево сечение

Д) начать родостимуляцию окситоцином

 

8. К каким патологическим состояниям может привести передозировка утеротонических средств:

 

А) затяжным родам

Б) патологическому прелиминарному периоду

В) первичной слабости родовой деятельности

Г) вторичной слабости родовой деятельности

Д) дискоординированной родовой деятельности

9. Противопоказаниями для применения утеротоников являются:

А) многоводие, продольное положение плода, миома матки

Б) многорожавшая, поперечное положение плода, наличие рубца на матке

В) маловодие, тазовое предлежание плода, отягощенный акушерский анамнез

Г) первородящая старшего возраста, маловодие, рубец на матке

Д) хроническая плацентарная недостаточность, тазовое предлежание плода

 

10. Какой вид аномалии родовой деятельности представлен на партограмме по цифрой II:

А) патологический прелиминарный период

Б) первичная слабость I периода родов

В) вторичная слабость I периода родов

Г) первичная слабость II периода родов

Д) вторичная слабость II периода родов

 

 

Заполните таблицу

	Первичная слабость	Вторичная слабость	дискоординированная	чрезмерная
Характер схваток
Раскрытие шейки матки
Продвижение головы плода
осложнения
тактика
профилактика

 

ПРАКТИЧ.ЧАСТЬ -СОГЛАСНО АЛГОРИТМОВ СОСТАВТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ.

 

ДОМАШ.ЗАД.- В.И.БОДЯЖИНА, Акушерство, М.: Медицина, 2014 г., стр 391-395
В.Е. Радзинский, А.М. Фукс, Гинекология, «ГЭОТР- Медиа» 2014г., стр 323-330