копия вида на жительство иностранного гражданина;

квитанция об оплате гос.пошлины в размере 3500 рублей.

В случае приема меня в гражданство (восстановления меня в гражданстве) Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации.
	(подпись заявителя)

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 41.8 Федерального закона
«О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме меня в гражданство (восстановлении меня в гражданстве) Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

 

(дата подачи заявления)		(подпись заявителя)

 

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю 16
___________________________________________________________________________________ (специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы\________________________________________________________________________________________________________________________ должностного лица территориального органа Министерства внутренних дел __________________________________________________________________________________________________ Российской Федерации, принявшего документы)
_______________________ (дата)		_______________________ (подпись должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению  _­­­­­­____________ на основании_________________________                                                                               (дата)                                                                    (статья, часть, пункт) Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".
Руководитель (начальник), заместитель руководителя (начальника)			______________________________ (наименование территориального органа
_________________________________________________________________________________________________ Министерства внутренних дел Российской Федерации)
______________________ (специальное звание, классный чин)	_______________________ (подпись)	_______________________ (фамилия, инициалы)
М.П. 17
В соответствии с частью четвертой статьи 41.4 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" выдан документ, удостоверяющий личность заявителя 18
_________________________________________________________________________________________________ (серия и номер документа,
_______________________________________________________________________________________________ должностное лицо территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации)
______________________ (подпись)		_______________________ (фамилия, инициалы)

Примечания: 1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, в том числе в результате изъятия или утраты паспорта гражданина Российской Федерации, представляются дополнительно две фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

4. Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.

5. Утратил силу.

6. Указываются наименования организаций так, как они назывались в период работы в них заявителя.

Если заявитель является индивидуальным предпринимателем, указывается основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя.

В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер и местонахождение воинской части (учреждения).

При приобретении гражданства Российской Федерации на основании пункта «и» части второй статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» указывается также профессия (специальность, должность) согласно перечню профессий (специальностей, должностей) иностранных граждан и лиц без гражданства – квалифицированных специалистов, имеющих право на прием в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке, утвержденному Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

7. Если заявителю назначена пенсия, указываются вид пенсии, номер пенсионного удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано либо реквизиты справки территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о назначении пенсии.

8. При приобретении гражданства Российской Федерации на основании пунктов «ж» и «з» части второй статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» не заполняется.

9. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании пункта «ж» части второй статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

10. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании пункта «з» части второй статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

11. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании пункта «з» части второй статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

12. Для лиц, зарегистрированных по месту жительства на территории Российской Федерации до 1 июля
2002 г., срок проживания на территории Российской Федерации до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР образца 1974 года с отметкой о дате регистрации по месту жительства либо свидетельством о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, выданным к документу, удостоверяющему личность иностранного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих документов указываются дата (даты) регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации и адрес (адреса) места жительства, а в случае снятия с регистрационного учета также дата (даты) снятия с регистрационного учета по месту жительства на территории Российской Федерации.

13. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

14. Указываются неснятые и непогашенные судимости.

15. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

16. В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», подлинность подписи заявителя свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.

В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, подлинность подписи лица, подавшего заявление о приеме в гражданство Российской Федерации в соответствии со статьей 41.4 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», удостоверяется должностным лицом территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

17. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

18. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».

Приложение №1 к пункту 14 заявления   Куприяновой Ольги Сергеевны

14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

Степень родства	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год и место рождения	Гражданство	Страна проживания и адрес	Место работы, учебы
Отец	Ххххх Ххххх Хххххх	ХХ.ХХ.19ХХг, Белорусская ССР, Витебская область, ххххнский район, город Ххххх	Республика Беларусь

Умер в 2010 году

Мать Хххххх Хххххх  Хххххх ХХ.ХХ.19ХХг, Белорусская ССР, Витебская область, Хххххский район, город Хххххх Республика Беларусь Республика Беларусь, Витебская область, город хххххх, улица ХХХХХ, дом ХХ, квартира ХХ Пенсионерка, не работает Дочь Хххххх Анна Ххххххх ХХ.ХХ.2019г, Российская Федерация, город Санкт-Петербург Республика Беларусь Российская Федерация, город Санкт-Петербург, проспект Большевиков,дом Х,корпус Х литера Е, квартира ХХ Не организована Сестра Ххххххх Татьяна Хххххх ХХ.ХХ.19ХХг, Белорусская ССР, Витебская область, Хххххнский район, город Хххххх Республика Беларусь Республика Беларусь,  город Минск, улица Уборевича,дом ХХХ, квартира ХХ  Общество с ограниченной ответственностью «ХХХХХ сервис, бухгалтер

 Других близких родственников не имею

                                                                                                    

                                                                                                 

 

Приложение №2 к пункту 24 заявления   Куприяновой Ольги Сергеевны   

 Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания 

Выезд				Въезд
Страна въезда	Цель поездки	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта	Страна выезда	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта
Республика Беларусь	Частная	07.05.2015г	Контрольно-пропускной пункт Лобок, автомобиль	Республика Беларусь	10.05.2015г	Контрольно-пропускной пункт Лобок,  автомобиль
Республика Беларусь	Частная	28.05.2016г	Невель, поезд	Республика Беларусь	03.06.2016г	Невель,  поезд
Республика Беларусь	Частная	29.12.2016г	Контрольно-пропускной пункт Лобок, автомобиль	Республика Беларусь	05.01.2016г	Контрольно-пропускной пункт Лобок,  автомобиль
Республика Беларусь	Частная	02.06.2017г	Контрольно-пропускной пункт Лобок, автомобиль	Республика Беларусь	08.06.2017г	Невель, поезд
Республика Беларусь	Частная	13.07.2018г	Контрольно-пропускной пункт Лобок, автомобиль	Республика Беларусь	16.07.2018г	Контрольно-пропускной пункт Лобок,  автомобиль
Республика Беларусь	Частная	05.12.2019г	Контрольно-пропускной пункт  Лобок, автомобиль	Республика Беларусь	12.12.2019г	Контрольно-пропускной пункт Лобок,  автомобиль
Республика Беларусь	Частная	07.12.2020г	Контрольно-пропускной пункт Лобок, автомобиль	Республика Беларусь	30.04.2021г	Контрольно-пропускной пункт Лобок,  автомобиль
Республика Беларусь	Частная	01.08.2021г	Контрольно-пропускной пункт Лобок, автомобиль	Республика Беларусь	23.09.2021г	Контрольно-пропускной пункт Лобок,  автомобиль