Алгоритмы практических  навыков.

Изготовление перевязочного материала: шариков, салфеток, турунд

Оснащение:

1. Марля, бинты.

2. Ножницы.

3. Сантиметровая лента.

4. Стол, на котором изготавливают перевязочный материал.

Предварительная подготовка:

Нарезать марлю или бинты соответствующих размеров:

1. 11х10 см и 11х5 см - для марлевых шариков.

2. 40х60 см, 37х30 см, 20х15 см - соответственно для крупных, средних и малых салфеток.

3. 5-7х10- 40-60см или 3-5 х10- 40 см - для турунд.

Основные этапы выполнения:

Изготовление марлевых шариков

Изготовленные и простерилизованные марлевые шарики применяют для осушения ран, прижатия, обработки кожи вокруг ран и тому подобное

1. Расположить на столе прямоугольный кусок марли.

2. Завернуть к середине противоположные по длине края прямоугольника.

3. Обернуть указательный палец левой руки подготовленной полоской марли так, чтобы загнутые концы были внутри, и образовался треугольник.

4. Снять треугольник с пальца и подвернуть концы внутрь - сначала наружные, затем внутренние.

5. Проверить изготовленный шарик на отсутствие ниток.

6. Положить шарик в марлевый мешочек.

Изготовление марлевых салфеток

Изготовленные и простерилизованные салфетки применяют для вытирания, прижатия, закрытия раневой поверхности.

Расположить на столе прямоугольный кусок марли.

1. Подвернуть к середине противоположные по длине (длинные) стороны так, чтобы они соприкасались или немного перекрывали друг друга.

2. Завернуть узкие концы навстречу друг другу до соприкосновения.

3. Сложить салфетку пополам по ширине.

4. Сложить изготовленные салфетки друг на друга свободными концами в одну сторону, а сгибом в другую.

5. Стопку салфеток перевязать марлевой лентой.

Изготовление турунды

Применяют турунды (узкие тампоны) для тампонады и высушивания ран, полостей, остановки кровотечения, удаление крови, гноя из длинных и узких ходов.

1. Расположить на столе прямоугольный кусок марли необходимой длины.

2. Загнуть узкие концы бинта внутрь на 1 - 1,5 см.

3. Подвернуть края длинных сторон навстречу друг другу до соприкосновения.

4. Прокатать сложенную полоску в натянутом состоянии через край стола, чтобы образовать ровный край.

5. Сложить образовавшуюся полоску пополам по длине.

6. Протащить полоску через край стола.

7. Намотать полученную полоску на 2-3 пальца, подворачивая свободный конец внутрь образованного кольца.

8. Сложить изготовленные турунды в марлевый мешочек.

Укладка в бикс операционного белья.

Оснащение:

1. Бикс.

2. Пелёнка.

3. Простыня.

4. Хирургический халат.

5. Индикаторыстерильности не меньше 3-х.

6. Салфетки в ёмкости с дезраствором.

7. Клеёнка для маркировкибикса (бирка).

8. Корнцанг.

Предворительнаяподготовка:

1. Одеть халат, шапочку, вымыть руки.

2. Проверитьисправностьбикса, герметичность пояса, крышки.

3. Взять корнцангом влажную салфетку.

4. Протеретьбикссначалавнутри, а потом с наруживлажнойсалфеткой.

Основныеэтапывыполнения:

1. Выстелить бикс внутр. пелёнкой.

2. На дно бикса положить індикатор стерильности.

3. Подготовить и положить в бикс простыню:

- Простыню сложить вдвое по ширине;

- разместить на столе, сзгибом справа;

- края простыни сложить гармошкою на встречу один к одному до смыкания, свободными концами кнаружи (ширина сгибов у гармошки не должна превышать высоты бикса);

- скатать простыню в рулон;

- поставить рулон в бикс.

4. Подготовить и сложить в бикс халат:

 - проверить целость халата, наличие завязок на рукавах;

 - в карман положить пояс;              

- халат сложить на изнанку пополам по длине;

- разместить на столе, сгибом к себе;

- сложить по длине от себядваждыилитрижды, в зависимости от размера;

- заправить в срединузавязки;

- скатать халат в рулон, начиная с подола;

- поставить рулон в бикс.

5. Положить в срединуиндикаторстерильности.

6. Завернуть края постеленной пелёнки один за другой.

7. Положить індикатор стерильности под. верхний край пелёнки.

8. Закрыть крышку, зафиксировать её, открыть бокове отверстия в корпусе.

9. Закрепить бирку из клеёнки, на которой отмечают отделение, содержимое бикса.

Запомни:Дату стерилизации и подпись ставит медсестра, которая будет стерилизовать бикс.

Подготовка к работе стола перевязочноймедсестры

Стол перевязочной медсестры готовится ежедневно. Его стерильность сохраняется в течение 6 часов. Перед накрытием стерильного стола перевязочная закрывается.

Оснащенне:

1. Стол перевязочной медсестры.

2. Стерильные резинове перчатки.

3. Стерильный бикс с

- халатом для медсестры;

- 4-мя простынями, клеёнкой;

- 4-мя цапками;

- пелёнкой;

- салфетками, шариками и тампонами;

- набором инструментов, который включает обязательно корнцанг;

- почковидными лотками.

4. Салфетки в ёмкости с дезраствором.

5. Бирка с указаним даты накрытия стола.

6. Ёмкость с 6 % раствором перекиси водовода.

Предварительнаяяподготовка

1.Обработать поверхность стола салфеткой, смоченной антисептиком дважды с интервалом в 15 минут.

2.Проверить дату стерилизации бикса.

3.Подготовить себя, тоесть медсестру:

- Одеть стерильную маску и шапочку;

- обработать руки одним из способов;

- одеть стерильный халат, стерильне резинове перчатки.

4. Обеспечить наличие помощника.

Основныеэтапывыполнения:

5. Попросить поморника открыть бикс.

6.Проверить качество стерилизации, достав индикаторы стерильности и сравнивая их.

7.Достать из бикса клеёнку.

8.Осторожно развернуть клеёнку на вытянутых руках.

9.Положить клеёнку на стол от себя так, чтобы не расстерилизовать руки.

10.Достать из бикса простыню, свёрнутою со стороны сгиба, зажав её между ладонями вытянутых рук.

11.Взять пальцами свободные концы простыни и на вытянутых руках развернуть её.

12.Положить простыню на стол поверх клеёнки от себя так, чтоб она свисала на 30-40см, сагибом книзу.

13.Достать из бикса простыню,  сгибом наружу, развернуть её, взяв пальцами свободные концы на вытянутых руках, и положить поверх первой так, чтоб она свисала на 15-20см, разрезом книзу.

14.Достать из бикса 3-ю простынь, развернув её  как предыдущие две, положив поверх второй так, чтобы она свисала на 15-20см, сгибом вниз.

15.Положить 4-ю простыню, кактретью, сгибом вниз.

16.Взять из бикса, предварительно развернув пелёнку, цапки бельевые: 2-мя цапками закрепить все слои простыней сзади  стола; 2 другие цапки закрепить спереди на свободные концы четвертой, третьей и половины второй простыней. Таким образом мы имеем 5 слоёв сверху и 3 снизу.

1. Открыть стерильный стол, удобно разложить на нём перевязочный материал, лотки, инструмент, который выкладываем на одну половину пелёнки, в которую он был завёрнут, и накрываем другой её половиной. Корнцанг поставить в ёмкость с 6% р-ром перекиси водорода.

2. Закрыть стерильный стол.

3. Снять стерильный халат, перчатки, поставить на бирке дату накрытия стола.

4. Закрепить бирку нестерильним зажимом в правом дальнем углу.

 

Задание для самостоятельной работы.