Просто психотерапевт (неклинический психотерапевт)

Обычно о врачах-психотерапевтах знают лишь те, кто уже столкнулся с психическими проблемами и дошел до клиники. В массовом же сознании психотерапевт – это кто-то вроде личного консультанта по решению житейских проблем вполне здоровых людей: гештальт-терапевт, психодрама-терапевт, арт-терапевт…

Дело в том, что на практике услуги психотерапевта предлагают очень много людей, которые по своему образованию являются психологами. У части из них нет и полноценного психологического образования: например, закончили 2–3-летние курсы, а по основной специальности могут быть инженерами или бухгалтерами. По сути, они тоже занимаются психотерапией, теми же методами, что и врачи-психотерапевты, но в тех рамках, в которых успели их освоить. В России пока нет ни стандартов профессии неклинического психотерапевта, ни системы аккредитации, так что качество услуги может быть каким угодно.

Для нас важно понимать, что психотерапевт без профильного образования (в психиатрии или клинической психологии), скорее всего, не имеет внятных представлений о психических расстройствах. Более того, по действующему законодательству он не имеет права работать с заболеваниями и должен называть себя не психотерапевтом, а психологом-консультантом (при высшем психологическом образовании) или коучем (без него).

Мы не хотим сказать, что психотерапевты без медицинского бэкграунда плохи и неграмотны. Среди них немало талантливых людей, обладающих помимо диплома личной мудростью и эмпатией. Но поиск хорошего психотерапевта среди десятков так себе – лотерея. И даже самые талантливые из-за недостатка медицинских знаний могут делать ошибки, которые дорого обойдутся клиенту с серьезным заболеванием. Самая частая такая ошибка – переоценивание своих возможностей, уверенность, что человека в депрессии можно спасти одними только разговорами.

Тонкости и пробелы законодательства

В российском законодательстве образовалась некоторая путаница[109].

Около 20 лет назад психотерапия официально считалась разновидностью психологической помощи и входила в перечень социальных услуг[110]. Теперь же психотерапия считается исключительно медицинской услугой. Так что специалисты без медицинского образования не имеют даже права называться психотерапевтами[111].

Вероятно, в будущем законодательство еще не раз изменится, поскольку во многих странах психотерапия существует в виде двух самостоятельных специальностей: врач-психотерапевт (медик, работает с нарушениями психики) и неклинический психотерапевт (гуманитарий, работает с личными проблемами здоровых людей).

Психолог

Психолог – специалист с высшим гуманитарным образованием по специальности «психология», который помогает людям разобраться в трудных жизненных ситуациях. Он не врач и не имеет права заниматься ни диагностикой, ни лечением психических расстройств. Он занимается психологическим консультированием по вопросам, не связанным напрямую с заболеваниями: трудности в отношениях, личностные кризисы, проблемы на работе, сложности в воспитании ребенка и так далее.

Клинический психолог

Для работы с психическими нарушениями существует отдельная специальность – клинический, или медицинский психолог:

• оценивает психологическое состояние человека с психическим расстройством;

• в команде с психиатром уточняет диагноз и оценивает эффективность лечения;

• может заниматься психотерапией и коррекцией нарушений.

Его задача – исследовать психологические (а не медицинские) причины и проявления заболевания и проводить коррекционную работу. Обычно клинический психолог работает в команде с психиатром, дополняя его, но не замещая.

Именно клинический психолог проводит в больнице разнообразные психологические тесты.

Возможно, вы уже их проходили – например, вам давали задание разложить картинки по группам или изобразить воображаемое животное. Возможно, вы недоумевали, зачем все это нужно.

Это называется патопсихологическая диагностика. Ее задача – выяснить, насколько заболевание нарушило психические функции пациента: его мышление, восприятие, силу воли, память.

Такая информация нужна, чтобы уточнить диагноз (например, отличить биполярное расстройство от шизофрении) и выяснить, какие способности наиболее сохранны, чтобы использовать их в реабилитации.

Клинический психолог может получить дополнительное образование в области психотерапии и вести терапию.

Подробнее о том, как клинические психологи выявляют нарушения, можно прочитать, например, в этой статье[112].