Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2022-10-11 | 27 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При БАР II типа длительные и нередко тяжелые депрессивные эпизоды чередуются с гипоманиями. Развернутой мании не наступает. Психотические симптомы при этом могут наблюдаться только в рамках депрессии.
Этот вариант расстройства научились распознавать сравнительно недавно. Очень часто его путают с хронической депрессией. Происходит это потому, что эпизоды гипомании могут быть короткими и несильными, кроме того, большинство пациентов не видят в них проблемы и не жалуются на них.
В применяемой в России и Европе версии МКБ-10 отсутствует БАР II как отдельный диагноз, как и описание его симптомов.
Однако он будет в новой версии – МКБ-11, которая начнет действовать в 2021 году. Так что мы надеемся, что со временем этот вид расстройства будут лучше диагностировать.
Верная диагностика очень важна. Когда пациенту диагностируют депрессию и выписывают только антидепрессанты, они могут не помочь, а напротив, усугубить течение болезни. В частности – спровоцировать гипоманию или даже манию, или вызвать быструю смену циклов.
Как это выглядит изнутри: «Я перестала ходить в университет, меня отчислили, но мне было все равно. Родители хотели помочь, но не знали, как. Первые несколько депрессий я даже находила смысл в этих спадах. После их окончания моя жизнь преображалась, приносила много радости, большие победы и начинания. Я по-прежнему не знала, что это были депрессии и уж тем более ничего не слышала про БАР и про гипомании, просто знала, что время от времени у меня бывают тяжелые времена, которые потом сменяются радостными и вдохновенными», – Катерина.
Циклотимия (F34)
Циклотимия выражается в хронической нестабильности настроения, перепады которого не столь сильны, как при (гипо)маниях или депрессиях.
|
Колебания настроения явно выходят за пределы нормы и значительно сказываются на карьере и личной жизни человека. Для постановки диагноза циклы настроения должны присутствовать в жизни на протяжении не менее двух лет.
Циклотимия – довольно распространенное заболевание. Есть данные, что ей страдают более 5 % всех людей[42].
Циклотимию часто обнаруживают у родственников человека с биполярным расстройством. В некоторых случаях со временем она усугубляется до биполярного расстройства.
Исследования показывают, что у трети пациентов с циклотимией со временем развиваются длительные и выраженные гипомании и депрессии[43].
Биполярное расстройство неуточненное
В классификации заболеваний есть и такая категория. Сюда врачи относят биполярные расстройства настроения, которые трудно отнести к какой-либо из описанных выше категорий. Таких случаев довольно много.
Это могут быть, например, слишком короткие или неявно выраженные маниакальные эпизоды или эпизоды гипомании без депрессий.
Расстройства биполярного спектра могут различаться и по своему течению.
Альтернирующее течение – самый распространенный тип. При нем эпизоды болезни чередуются со светлыми промежутками (интермиссией).
При этом фазы могут быть как единичными, так и сдвоенными, строенными и так далее. Тогда интермиссия наступает после нескольких фаз болезни подряд (гипо)маний и депрессий.
Гораздо тяжелее континуальное течение, при котором интермиссии отсутствуют, настроение неадекватно понижено или повышено все время.
Это осложнение заболевания, которое может развиваться спонтанно, а может быть вызвано злоупотреблением психоактивных веществ или неверно подобранными медикаментами.
Быстрые циклы
Циклы биполярного расстройства могут быть медленными (с периодичностью не более двух фаз в год). Такое течение болезни типично для большинства биполярников.
|
Примерно у трети пациентов наблюдаются быстрые циклы. В этом случае за год человек переживает до четырех фаз[44].
Быстроциклическое течение – один из самых неблагоприятных и сложных в лечении вариантов заболевания.
У некоторых людей возникают ультрабыстрые циклы – четыре и более аффективные фазы в течение одного месяца.
Чаще всего это осложнение болезни, вызванное неправильной терапией или психоактивными веществами. Нередко у пациентов с ультрабыстрыми циклами есть и другие патологии, например, гипотиреоз или поликистоз яичников.
Некоторые исследования показывают, что быстрые и ультрабыстрые циклы – более частое явление, чем принято считать.
По данным R.M. Post (2004), основанным на результатах опроса 674 больных БАР:
• быстрые циклы наблюдались у 42 % больных;
• ультрабыстрые (более 4 эпизодов в месяц) – у 26,8 %;
• ультрадианные (более 4 эпизодов инверсии фазы в неделю) – у 19,7 %.
Новая классификация психических расстройств
В 2021 году в России и других странах начнет действовать обновленная классификация болезней МКБ-11[45] (http://icd11.ru/).
В ней классификация и описание биполярных расстройств приближены к американской DSM-5, которая считается более прогрессивной.
Будут выделены такие категории:
• 6A80 Биполярное расстройство I типа;
• 6A81 Биполярное расстройство II типа;
• 6A82 Циклотимическое расстройство;
• 6A8Y Другие биполярные расстройства или родственные им, уточненные;
• 6A8Z Биполярные или родственные им расстройства, неуточненные.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!