Филатова Маргарита – нечетные

Дополнительные источники:

1. Мироненко, О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. / О.И. Мироненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 288с.

2. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.

 

 

Тестовые задания по теме: «Анемии».

Савченко Анна – четные

Селина Любовь – нечетные

Сидорова София – четные

Соляникова Мария – нечетные

Темченко Елизавета – четные

Филатова Маргарита – нечетные

Черникова Владислава – четные

Шестакова Елизавета – нечетные

Щавелева Дарья – четные

Наиболее частая причина развития железодефицитной анемии:

а) дефицит витаминов

б) хронические кровопотери

в) избыточное употребление углеводов

г) избыточное употребление белков

Симптомы при железодефицитной анемии:

а) раздражительность, бессонница, плохой сон

б) лихорадка, головная боль, плохой аппетит

в) головокружение, головная боль, одышка

г) отеки, боли в пояснице, слабость

Заболевание, при котором наблюдаются слабость, головокружение, извращение вкуса и обоняния:

а) острый лейкоз

б) хронический лейкоз

в) железодефицитная анемия

г) В12 и фолиево-дефицитная анемия

Кожные покровы при железодефицитной анемии:

а) бледные

б) гиперемированные

в) желтушные

г) цианотичные

Железодефицитная анемия по цветовому показателю:

а) гипохромная

б) гиперхромная

в) нормохромная

г) цитохромная

При железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются:

а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) лейкопения, уменьшение СОЭ

в) снижение гемоглобина и цветового показателя

г) увеличение гемоглобина и эритроцитов

7. Продукт с наибольшим содержанием железа:

а) крупа

б) молоко

в) мясо

г) свекла

При анемии медсестра рекомендует пациенту запивать препараты железа:

а) кофе

б) кислым фруктовым соком

в) минеральной водой

г) чаем

Препарат железа для парентерального применения:

а) гемостимулин

б) феррокаль

в) ферроплекс

г) феррум-лек

При лечении железодефицитной анемии назначается:

а) аспаркам

б) аскорутин

в) фенюльс

г) цианокобаламин

Для улучшения всасывания препаратов железа назначается:

а) ретинол

б) цианокобалалин

в) аскорбиновая кислота

г) эргокальциферол

Количество эритроцитов в крови в норме у мужчин (в 1 л):

а) 4,0-5,5 х 1012

б) 4-5 х 109

в) 6-8 х 1012

г) 180-320 х 109

Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л):

а) 12-16

б) 80-100

в) 120-140

г) 180-200

Значение СОЭ в норме у мужчин (в мм/ч):

а) 1-2

б) 2-10

в) 20-40

г) 40-50

Количество лейкоцитов в крови в норме (в 1 л):

а) 4,0-8,8х109

б) 4,0-9,0х1012

в) 12,0-14,0х109

г) 180 -320х109

Количество тромбоцитов в крови в норме (в 1 л):

а) 20-30х109

б) 100-120х109

в) 180-320х109

г) 180-320х1012

В12 и фолиево-дефицитная анемия развивается при дефиците:

а) белков

б) витаминов

в) углеводов

г) фактора Кастла

Частая причина В12 и фолиево-дефицитной анемии:

а) атрофический гастрит

б) кровохарканье

в) обильные менструации

г) геморрой

Симптомы В12 и фолиево-дефицитной анемии:

а) извращение вкуса и обоняния

б) рвота "кофейной гущей", дегтеобразный стул

в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье

г) жжение в языке, онемение конечностей

Кожные покровы при В12 и фолиево-дефицитной анемии:

а) бледные

б) гиперемированные

в) бледно-желтушные

г) цианотичные

21. Заболевание, при котором наблюдается красный "лакированный" язык:

а) железодефицитная анемия

б) В12 и фолиево-дефицитная анемия

в) острый лейкоз

г) хронический лейкоз

При В12 и фолиево-дефицитной анемии в анализе крови наблюдается:

а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) лейкопения, уменьшение СОЭ

в) повышение цветового показателя

г) понижение цветового показателя

23.При В- 12 фолиеводефицитной анемии парентерально назначается витамин:

а) В6

б) В12

в) С

г) Д

24.Подготовка пациента к анализу крови проводится:

а) утром натощак

б) утром после лёгкого завтрака

в) утром после обильного приёма пищи

г) подготовка не требуется.

25. Физиологический лейкоцитоз наблюдается:

а) при голодании

б) после еды

в) обильного приёма жидкости

г)при переохлаждении.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Савченко Анна – задача №1

Селина Любовь – задача №2

Сидорова София – задача №3

Соляникова Мария – задача №4

Темченко Елизавета – задача №5

Филатова Маргарита – задача №6

Черникова Владислава – задача №7

Шестакова Елизавета – задача №8

Щавелева Дарья – задача №9

Задача №1

Пациентка Ю., 30 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: железодефицитная анемия, II степень. При сестринском обследовании выявлены жалобы на: слабость, головокружение, быструю утомляемость, одышку, сердцебиение, желание есть мел. Менструации с 12 лет, обильные.

Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, ногти ломкие с по-перечной исчерченностью,  ложкообразной формы. ЧДД 18 в мин. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, систолический шум у верхушки сердца. Живот мягкий, безболезненный.

Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,6х10¹²/л., цветной показатель 0,8. Лейкоциты - 4,5х10¹² /л. СОЭ 20 мм/час.

Задания:

1. Сформулируйте проблемы пациентки.

2. Основные принципы диетотерапии

Задача №2

Пациент 52 лет госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом: В₁₂-дефицитная анемия”. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента постепенно развилась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу же ухудшится. Состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6° С, живот мягкий, безболезненный, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст.

   1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

      2. Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.

Задача №3

У больной 43лет с язвенной болезнью 12-пеперстной кишки, находящейся в стационаре появилась резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение.

При обследовании: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Пульс 102 в 1мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм.рт.ст. Стул дёгтеобразный. В анализе крови эритроциты 2,7х10¹²/л, гемоглобин -98г/л, лейкоциты -5,8х10⁹, СОЭ- 10мм/час.

Что произошло с пациенткой?

    2.Какова ваша тактика в данном случае?

Задача № 4

     У больной, 62 лет, одинокой пенсионерки, страдающей В-12 дефицитной анемией ухудшилось состояние. Повысилась температура до субфебрильных цифр, развилась слабость, головокружение, спутанное сознание, головная боль. В анализе крови НВ -60г/л, эритроциты-1,2х 10¹²г/л.Цветовой показатель – 1,5, отмечаются кольца Кебота и тельца Жолли.

Что произошло с пациенткой?

Задача № 5.

    Больная Н. 40 лет Страдает хронической постгеморрагической анемией на почве                                   дисфункции яичников.

Задача № 6.

      У пациентки 25 лет,, которая в прошлом отмечала слабость, появление лёгкой желтушности кожи, после сильного переохлаждения появился озноб, боли в мышцах и верхней половине живота. Через день проявилась умеренная желтушность кожи, тёмный кал и моча.

При обследовании: врач обнаружил умеренное увеличение печени и селезёнки, желтушность кожи и слизистых. В анализе крови: НВ -80г/л. Эритроциты 2,8х10¹², цветовой показатель - 0,8,тромбоциты 230х10⁹, лейкоциты – 9,5х10⁹, (формула не изменена), СОЭ – 20 мм/час. Микроцитоз. Билирубин крови общий – 77мг/моль/л, прямой 8,6мг/моль/л, 68,4-непрямой мгмоль/л.

Задача № 7.

     У больного С. 35 лет, спустя 12 дней после перенесенного ОРЗ во время которого принимал доксициклин, бисептол вновь повысилась температура тела, появилась резкая слабость, озноб, вновь начал принимать теже лекарственные препараты. Состояние ухудшилось, появились боли в пояснице, потемнение мочи, лёгкая желтушность. Врач определил умеренное увеличение печени. В анализе крови: НВ -78г/л, эритроциты -2,6х 10¹²/л, тромбоциты - 210х10⁹/л, лейкоциты -6,2х10⁹/л, в моче увеличено количество уробилина Билирубин- общий49, мкмоль/л, прямой -5,1мкмоль/л (N 20,52 -8,55 соответственно, 75% должен составлять прямой). Заподозрена гемолитическая анемия.

    1.Какакая форма гемолитической анемии у бол?ного. Какие факторы могли спрово цировать её развитие?

    2.Уход за больным. Медсестринские вмешательства.

Задача № 8.

     У больного 20 лет в  течение последних 2х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовые кровотечения), субфебрильная температура. Лимфатические узлы и печень не увеличены.

Анализ крови: НВ -50г/л, эритроциты- 1,5х10¹², цветовой показатель 1,0, лейкоциты- 1,8х10⁹,палочкоядерные -1%, сегментоядерные -38%, эозинофилов -15, лимфоцитов -55%, моноцитов – 5%, тромбоцитов 30х10⁹, СОЭ -60 мм/ч.

         1.О каком заболевании можно подумать? Обосновать.

         2.Какое исследование нужно произвести для подтверждения диагноза?

Задача № 9.

     Больная В. 64 лет, в течение 3х месяцев жалуется на шум в ушах, слабость, периодические головокружения, отмечает  постоянную задержку стула в течение 4-5 дней. В анамнезе хронический колит. Гинекологом осмотрена –здорова. Бледная, пониженного   

Анализ крови: Эритроциты- 2,1х 10¹²/л, НВ-64 г/л, цветовой показатель-0,62,тромбоциты-200х10⁹/л, лейкоциты -5,5х10^/9/л эозинофилы-0,5%, базофилы-0, сегментоядерные—70%, лимфоциты-23,5%, моноциты-4%. СОЭ-29мм/час. Микроцитоз.

          1.Какой вид анемии у пациентки?

          2.Какова по вашему предположению может быть её причина?  Какое обсле  дование  необходимо произвести для выяснения причины анемии?

Задача № 10.

     Больная 22 лет, находится в эндокринологическом отделении по поводу тиреотоксикоза. Длительно получала мерказолил. В течение  года отмечает нарастающую слабость, недомогание. В последние дни появилась боль при глотании, повышение температуры до 38 ⁰С. Кожа и видимые слизистые бледные. Геморрагических высыпаний нет. Лимфоузлы не увеличены. Печень и селезёнка не пальпируются.

Анализ крови: эритроциты-1,5х10¹²/л, НВ-78г/л, цветовой показатель-1,0, ретикулоциты-2%, тромбоциты -100х10⁹/л, лейкоциты -3,3х10⁹/л, палочкоядерные -4%, сегментоядерные 16%, лимфоциты-75%, моноциты-4%, ретикулярные клетки -1%, СОЭ-4мм/час.

Дополнительные источники:

1. Мироненко, О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. / О.И. Мироненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 288с.

2. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.

 

 

Тестовые задания по теме: «Анемии».

Савченко Анна – четные

Селина Любовь – нечетные

Сидорова София – четные

Соляникова Мария – нечетные

Темченко Елизавета – четные

Филатова Маргарита – нечетные