Методическая разработка практического занятия по теме: «Гемостаз»

Методическая разработка практического занятия по теме: «Гемостаз»

(для студентов)

 

 

ПМ.02 Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.02Лечение пациентов хирургического профиля

 

 

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Курс 3

 

Балаково 2021 год

 

Студент должен знать:

-понятие о кровотечении

-способы определения кровотечения

-причины кровотечения

-осложнения при кровотечении

 

 

Студент должен уметь:

-определить по местным признакам источник кровотечения

-подобрать оптимальный метод временной остановки кровотечения

-остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии к кости

- остановить кровотечение максимальным сгибанием конечности в суставе

-наложить кровоостанавливающий жгут Эсмарха и жгут-закрутку

-наложить давящую повязку

-соблюдать инфекционную безопасность при оказании помощи пациентам с кровотечением

-выявлять и решать проблемы пациента с кровотечением

 

Студент должен владеть навыком:

-временно остановить наружное кровотечение

 

Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда

Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранениишеи сосуды прижимают ниже раны.

Методика пальцевого прижатия поврежденной артерии на протяжении сосуда

Остановка кровотечения из ран головы и шеи

· прижимая общую сонную артерию у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка

· прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней еетрети

· прижимая височную артерию выше козелка уха к височной кости

Последствия артериального кровотечения из переносицы для салона машины скорой медицинской помощи.  На фото хорошо видно как кровь фонтанировала от пациента, лежащего на носилках.

Остановка кровотечения в верхнем отделе плеча

· прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы

· прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча

Остановка кровотечения из нижней и средней трети плеча и предплечья

· прижимая плечевую артерию к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы

· прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс

· прижимая локтевую артерию к локтевой кости

Остановка кровотечения у бедра и голени

· прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости

· прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки

· прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени

Останавливают временно кровотечение при ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка

Наложение давящей повязки

Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.

 

Оснащение:

 

· флакон с 1%раствором йодоната

· стерильные салфетки

· бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет

· лоток, ножницы, пинцеты (3 шт.)

· резиновые перчатки

· емкость с дезинфицирующим раствором

Последовательность действий при наложении давящей повязки

1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть рану и окружающие ее ткани
3. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
4. Сменить пинцет
5. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями)
6. Наложить на рану с помощью пинцетов стерильные салфетки, сверху — бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
7. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой
8. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения
9. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание. Если используется индивидуальный перевязочный пакет, то на рану накладывают одну подушечку на другую и фиксируют турами бинта

 

 

Оснащение

· резиновые перчатки

· пузырь для льда, лед

· емкость для сбора рвотных масс

· емкость с дезинфицирующим раствором

· лекарственные гемостатические средства (транексам, этамзилат12,5%, хлористый кальций 10%)

Последовательность действий

 

1. Надеть резиновые перчатки.
2. Придать пациенту горизонтальное положение.
3. Успокоить пациента, создать полный физический и психический покой.
4. Подготовить пузырь для льда, заполнить его кусочками льда.
5. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом на 15 минут.
6. Помочь пациенту во время рвоты.
7. Запретить пациенту пить, принимать пищу и лекарственные средства во внутрь.
8. Вводить внутривенно коагулянты (по назначению врача). При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.
9. Продезинфицировать рвотные массы в течение 1 часа.
10. Вызвать машину скорой помощи для госпитализации в стационар.
11. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Оснащение

· резиновые перчатки

· лоток со льдом

· емкость с дезинфицирующим раствором

Последовательность действий

 

1. Надеть резиновые перчатки
2. Придать пациенту полусидячее положение, успокоить
3. Убедить пациента в необходимости сдерживать кашель, глубоко и спокойно дышать, не разговаривать
4. Создать полный физический и психический покой.
5. Подготовить лоток со льдом.
6. Глотать кусочки льда каждые 15 минут.
7. Вызвать машину скорой помощи для госпитализации в стационар.
8. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

 

Гемостаз в хирургии

Правила окончательной остановки кровотечений

Окончательная остановка кровотечения производится в условиях стационара. Она проводится оперативно, поэтому необходимо строжайшее соблюдение определённых правил:
1. Необходимо подготовить пациента к экстренной операции
2. Строго соблюдать правила асептики
3. Подготовить анестетики

 

Методы

Для окончательной остановки кровотечения используют механические, физические, химические и биологические методы.

 

Механические методы окончательной остановки кровотечений

· перевязка кровоточащих сосудов

· перевязка сосудов на протяжении

· сшивание поврежденного сосуда

· тампонада раны

Физические методы окончательной остановки кровотечений

 

· применение высокой и низкой температуры и токов высокой частоты

· орошение кровоточащего участка ткани горячим (45-50 С) изотоническим раствором хлорида натрия

· холод (пузырь со льдом, холодная вода в виде компрессов)

· электрокоагуляция (прибор основан на действии токов высокой частоты)

· электронож при операциях на паренхиматозных органах

Медикаментозные препараты для остановки кровотечений

Химико-фармацевтические средства остановки кровотечения используются для повышения свертываемости крови и сужения сосудов. Эти кровоостанавливающие вещества делятся на внутренние и наружные, или местные. Для этого применяют различные медикаментозные средства. Местного действия. Сосудосуживающие средства: адреналин и эфедрин. Гемостатические средства (гемостатики): 3 % раствор перекиси водорода. Гемостатические средства общего действия: транексамовая кислота,5% аминокапроновая кислота внутривенно, 10% хлорид кальция внутривенно, 1% раствор викасола (витамина K) внутримышечно, этамзилат (дицинон) 12,5%

 

Методическая разработка практического занятия по теме: «Гемостаз»

(для студентов)

 

 

ПМ.02 Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.02Лечение пациентов хирургического профиля

 

 

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Курс 3

 

Балаково 2021 год

 

Студент должен знать:

-понятие о кровотечении

-способы определения кровотечения

-причины кровотечения

-осложнения при кровотечении

 

 

Студент должен уметь:

-определить по местным признакам источник кровотечения

-подобрать оптимальный метод временной остановки кровотечения

-остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии к кости

- остановить кровотечение максимальным сгибанием конечности в суставе

-наложить кровоостанавливающий жгут Эсмарха и жгут-закрутку

-наложить давящую повязку

-соблюдать инфекционную безопасность при оказании помощи пациентам с кровотечением

-выявлять и решать проблемы пациента с кровотечением

 

Студент должен владеть навыком:

-временно остановить наружное кровотечение

 

Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда

Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранениишеи сосуды прижимают ниже раны.

Методика пальцевого прижатия поврежденной артерии на протяжении сосуда