Шаг второй: купирование симптома.

Симптом – это частное проявление патогенетического процесса. В случае психических расстройств(как было уже сказано), симптом может принимать вид диагноза (то есть, быть самодостаточным отражением патегенетического процесса) или являться одним из признаков симптомокоплекса, то есть синдрома.

Купирование симптома в контексте настоящего курса терапии на этом этапе служит только одной цели – создать клиенту такое психо-эмоциональное состояние, которое позволит активно включиться в работу с психотерапевтом. Купирование симптома, повторяюсь, - это не лечение, а скорейшее устранение тех проявлений заболевания, которые мешают продуктивному процессу отношений клиент-психотерапевт. В широкой линейке диагнозов по МКБ 10 (F30-F39; F40 - F48; F60-F69)могут наблюдаться такие симптомы, как тревожно-панические приступы, аффективные состояния, связанные с потерей близкого человека, психосоматические состояния, сопровождающиеся болью, диареей, рвотой, эзофагитом и проч. Все они в достаточной степени препятствуют продуктивному сотрудничеству и являются помехой.

В определенных случаях единственным способом изменить осознанное отношение к болезни (к себе, к ситуации) и настроить на успех терапии является купирование ведущего симптома (хотя бы на некоторое время). Подходы и приемы здесь могут быть какие угодно: от «магических» пассов и завязывания веревочки на запястье до создания глубокого замешательства и «шокового» наведения транса. Абсолютно не важно как Вы купируете симптом, важно показать клиенту, что он способен выйти из позиции страдальца или жертвы обстоятельств. В терминах гипнотических практик купирование симптома быстро достигается депотенциацией сознания клиента. Диссоциация сознания и эмоционально-чувственного компонента переживания формируется противопоставлением, например: «Я» - мое тело», «Я» – мой мозг, мое сознание, «Я» - мои эмоции, «Я» - тот, кто попал в сложную ситуацию. Важно показать клиенту, что причина его проблемы – это не его проблема, а проблема его восприятия, при котором собственное болезненное состоянию (неблагоприятная ситуация) - это не более чем временное нарушение.

Все приемы и способы направленные на «выдергивание» клиента из фокуса болезненных переживаний (когнитивные и суггестивные) предполагают только одно: перемещение восприятия клиента в позицию зрителя или внешнего наблюдателя. Выйти из фокуса проблемы – значит сделать шаг назад из панорамы окружающих событий и увидеть экран целиком, на котором ты просто играл роль в этом эпизоде (сцене) фильма под названием «Судьба Человека». Восприятие своей проблемы с позиции временной и пространственной перспективы – наиболее эффективный прием. Неважно, с какой позиции на личной шкале времени мы можем увидеть неблагоприятную ситуацию: которую мы уже пережили или когда-нибудь переживем. Сейчас, из настоящего времени, когда мы видим то, что случилось (или случится) мы можем оценить это совершенно по-другому: из любого негативного переживания извлечь полезный опыт. Пространственная перспективна и позиция точки зрения не менее эффективна, Можно представить, что ты кладешь на свою ладонь целый мир как область замкнутого пространства. Это пространство на самом деле просто небольшая проблема, а в ней ты – маленький и беспомощный. Теперь, когда ты держишь в своей руке и контролируешь всю ситуацию, ты можешь подсказать ему(себе) выход. Если переместить свое восприятие на край галлактики Млечный Путь и увидеть миллиарды солнечных систем… увидеть как рождаются и умирают звезды… то можно заметить маленькую звездную систему в центре которой летит по своей орбите пылающее Солнце, и увлекает за собой по спирали вращающиеся планетки…. То на одной из них, по имени Земля, можно различить континенты и океаны и еще ближе… страны и города… Там, в одном из городов, живет человек, который думает, что его проблема достигает размеров Вселенной.

Если соединить перспективу пространства и времени мы можем усилить эффект внешнего наблюдателя. Например….

… можно заметить маленькую звездную систему в центре которой летит по своей орбите пылающее Солнце, и увлекает за собой по спирали вращающиеся планетки…. Пять миллиардов лет они, вслед за звездой, совершают оборот за оборотом… Когда-то миллионы лет назад на одной из планет по имени Земля жил человек, который думал, что его проблема была огромной как целая Вселенная.

Проблема защит для врача гипнолога имеет меньшее значение, чем для специалиста ориентирующегося на рациональный компонент личности клиента. Тем не мение, когда клиент находится полном и ясном сознании, некоторые виды поведенческих ролей и защитных масок, обусловленных психотипом (истероидный тип, например) или сформированные в процессе развития личности - абсолютно исключают возможность психотерапевтического воздействия. Так например, клиент-лудоман, имеющий богатый опыт игры в покер, может превратить взаимодействие с терапевтом в некую «игру в поддавки» или в азартное состязание за место ведущего. И не потому, что он этого хочет этого сознательно, а потому, что других паттернов поведения у него нет. В таких случаях директивный гипноз с приемами моментального наведения транса является самым эффективным и быстро действующим инструментом. Совсем другое дело – бессознательные защиты, которые могут проявляются в состоянии транса. Здесь работа гипнолога напоминает фильм «Начало» с Леонардо ДиКаприо в главной роли. Г. Бейтсон, как-то заметил, что психотерапевтическая сессия Милтона Эриксона напоминает искусную работу взломщика сейфов, который использует универсальный и общирный набор отмычек.

Резюмируя вышесказанное, можно отметить несколько важных промежуточных результатов, которрые могут быть реализованы на втором этапе курса терапии:

- настройка клиента на критическое отношение к проблеме (к собственной личности);

- купирование ведущего симптома (хотя бы на время) и создание убеждения в успешности терапии;

- настройка клиента на глубокие личностные изменения;

- предписание клиенту ответственной позиции исследователя;

- настройка на обучение и получение новых знаний о мире и себе;

- переформатирование так называемого запроса клиента, если цель этого запроса не соответствует согласованному фрейму результатов» и поставленным целям (мишеням) терапии;

- создание представления о временной остановке в путешествии под названием «жизнь», настройка на осознанный и бессознательный процес пересмотра прошлых событий с позиции «взрослого» (мудрого) разума исходя из предпосылки: неприятные переживания дают полезный опыт;

- замедление субьективного восприятия времени (этот результат абсолютно важен для последующих шагов терапии);

- сформированное у пациента восприятие и представление текущих событий в период лечения как протяженное во времени (длительное) путешествие во внутреннее личное пространство, где врач-психотерапевт воспринимается как заслуживающий доверия проводник;

- установка триггеров«якорей», которые могутиспользоваться в нескольких целях:быстрая инициация измененного состояния сознания (дает возможность значительно сэкономить время на наведение транса), временное купирование симптома, разрушение деструктивных защит (ролей, масок) в контексте взаимодействия психотерапевт-клиент и проч.