История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2022-10-04 | 16 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Стол согнут в центре, больной повернут на бок.
Как уже было указано выше, это положение вызывает нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.
Кроме того, оно может вызывать прямое сдавление полой вены, вследствие чего уменьшается венозный возврат и развивается гипотензия.
Важно следить за показателями артериального давления - в этом случае инвазивное внутриартериальное измерение более достоверно. Места сдавления: нижележащие бедро, плечо и лодыжка. Пациент так же стабилизируется с помощью подставок или специального матраса.
Положение сидя
Положение сидя иногда используется при нейрохирургических операциях на задней черепной ямке.
Данное положение имеет ряд преимуществ перед положениями лежа на животе:
удобный хирургический доступ,
большая степень наклона шеи,
улучшение дренажа крови.
Серьезные недостатки:
постуральная гипотензия,
высокий риск венозной воздушной эмболии.
При этом положении отмечаются кардиоваскулярные эффекты:
сердечный выброс и артериальное давление может катастрофически снижаться вследствие перераспределения крови - накопления в венах нижних конечностей, что сопровождается развитием гипотензии и снижением мозгового кровотока.
В связи с этим необходим инвазивный мониторинг артериального давления.
Для уменьшения последствий перевода из положения лежа в положение сидя проводится ряд мероприятий:
инфузионная терапия,
компрессионные устройства
и применение вазопрессоров.
Пациент должен подниматься медленно.
Для улучшения венозного возврата необходимо, чтобы нижние конечности во время смены положения находились выше горизонтального уровня.
|
Голова может поддерживаться подковообразным подголовником, который фиксирует голову и шею, позволяя им оставаться неподвижными при хирургических манипуляциях.
В других случаях могут использоваться специальные зажимы для черепа, которые позволяют производить вмешательства с минимальным воздействием и давлением на лицо.
Фиксация головы может вызвать двигательную активность, которую следует исключить использованием местных анестетиков, вливанием небольших доз пропофола или опиоидов короткого действия.
Сгибание в шейном отделе облегчает хирургический доступ, но вызывает повышение внутричерепного давления, отек лица и языка из-за снижения венозного возврата.
Оперируемые в этом положении пациенты входят в группу повышенного риска воздушной эмболии и должны находиться под постоянным мониторингом с помощью:
доплерометрии,
капнографии,
чреспищеводной аускультации.
Риск эмболии снижается при использовании IPPV и стабильном артериальном давлении.
Спонтанная вентиляция допускается (что позволяет судить о состоянии дыхательного центра), но в настоящее время используется редко.
Положение «в кресле» (хирургия плеча)
Положение «в кресле» используется для облегчения хирургического доступа. Это положение оказывает выраженный эффект на сердечно-сосудистую систему, схожий с положением сидя.
Также существует угроза гипотензии, связанной с застоем венозной крови в нижних конечностях.
Гемодинамических реакций можно избежать при медленном переводе пациента в это положение.
Параллельно нередко необходимо использование вазопрессоров и инфузионной терапии, а также подъем ног пациента выше горизонтального уровня.
Пациенты входят в группу риска воздушной эмболии.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!