Факторы, провоцирующие приступ (триггеры)

 

Избегайте всего, что служит для вас триггером астмы. У одних астматиков много триггеров, у других только один. Среди возможных триггеров:

• респираторные инфекции;

• любой дым;

• загрязнение воздуха;

• аллергены – например, пыльца, пылевые клещи, тараканы и аллергены в клетках домашних животных;

• некоторые лекарства – например, аспирин (ацетилсалициловая кислота), бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и антигистаминные средства;

• физическая нагрузка;

• тревога;

• кислая отрыжка (ее хроническая разновидность называется «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» – ГЭРБ);

• плесень.

 

Помощь

 

Каждый астматик должен всегда иметь при себе ингалятор с альбутеролом (сальбутамолом, «Вентолином»). В случае приступа альбутерол быстро открывает воздушные пути. Кроме того, вам нужны кислород и свежий воздух (если только они не триггеры). И по возможности обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Если приступ астмы для вас необычен, неотложная медицинская помощь может спасти жизнь.

Если медицинская помощь недоступна или задерживается, попробуйте следующее:

1. Выпейте кофе или чая. Кофе и чай содержат вещество, сходное со старым лекарством от астмы – теофиллином[150]. (В наши дни продаются более действенные средства с меньшими побочными эффектами, но теофиллин был эффективен.) По мнению многих специалистов, количество кофеина в напитках слишком невелико, чтобы существенно помочь, но, если у вас нет повышенной чувствительности к кофеину, пару чашек горячего кофе или чая имеет смысл выпить – хотя бы для увлажнения паром.

2. Вдыхайте пар. Чтобы сделать «паровую палатку», наполните кастрюлю горячей водой и склонитесь над ней[151]. (Только сначала убедитесь, что пар не слишком горячий и не вызовет ожог.) Накройте лицо и кастрюлю одеялом или полотенцем, чтобы пар не выходил. Другой вариант – посидите в закрытой ванной комнате при включенном кране с горячей водой (но опять же не обожгитесь).

3. Примите «Судафед» (псевдоэфедрин) [152]. Если у вас нет ингалятора, во время приступа может помочь этот деконгестант (противоотечный препарат) Однако имейте в виду, что у него есть побочные эффекты – в частности, тахикардия и гипертония. Он может вызывать также проблемы с мочеполовой системой у тех, кто имеет увеличенную простату.

4. Используйте «ЭпиПен». Это лекарство должно быть у каждого человека на случай смертельно опасной аллергической (анафилактической) реакции. Оно помогает и при сильных приступах астмы.

 

 

Если запал язык

 

Люди не проглатывают язык даже во время эпилептических припадков. Однако при определенных обстоятельствах задняя часть языка может заблокировать дыхательные пути.

Иногда язык отекает из-за травмы, инфекции или аллергической реакции. Но гораздо чаще язык расслабляется и западает, блокируя дыхательные пути, когда больной находится без сознания или близок к этому (например, во время или сразу после припадка).

 

Помощь

 

Если нет подозрения на перелом позвоночника, вернуть язык в нормальное положение просто: достаточно перевернуть больного со спины на бок. Однако если не исключена травма позвоночника или если больному нужны определенные процедуры (например, компрессии грудной клетки), то перевернуть его сразу не получится. В этом случае очистить дыхательные пути можно иными способами.

• Поворот головы. Откиньте голову больного назад подбородком вверх – это очистит дыхательные пути. Никогда не выполняйте эту процедуру, если не исключена травма позвоночника.

 

 

• Выдвижение челюсти. Этот прием требует небольшого навыка, но при правильном выполнении позволяет не повредить шею. Большой палец поставьте на подбородок больного, а указательным и средним пальцами поднимите его нижнюю челюсть. Поскольку челюсть для этого должна быть расслабленной, метод хорошо работает лишь в тех случаях, когда человек находится без сознания.

 

 

 

• Вытяжение языка. Найдите кусок ткани, захватите им кончик языка и потяните язык к себе.

• Орофарингеальный воздуховод (ОВ). Купите упаковку ОВ разных размеров для аптечки первой помощи[153]. Если вставить ОВ нужного размера в дыхательные пути, у вас освободятся руки для других процедур. Не используйте его, когда больной находится в сознании в достаточной степени для того, чтобы у него возник рвотный рефлекс. Как вставлять ОВ, см. ниже. Действуйте очень аккуратно, чтобы ничего не повредить.

• Назофарингеальный воздуховод (НВ). Он тоже бывает разных размеров. Его вставляют через нос, а не через рот. Он помогает, даже если у больного возникает рвотный рефлекс. Чтобы НВ входил легче, а слизистая носа меньше травмировалась, используйте смазку (желательно водорастворимую). Не используйте НВ, если на лице есть травма около носа.

 

 

✚ Как применять воздуховод

ОВ и НВ – это средства, позволяющие открыть дыхательные пути.

 

Как вставлять ОВ

 

 

ОВ должен быть достаточно длинным, чтобы язык не западал и не перекрывал дыхательные пути, и достаточно коротким, чтобы не повредить голосовые связки. Подберите правильный размер, помещая ОВ разных размеров возле лица. Выберите тот, который соответствует расстоянию от угла рта больного до ушной мочки.

ОВ имеет изогнутую форму. Вставляя его, нужно направлять кончик вверх – к носу больного, чтобы не затолкнуть язык глубже. Когда вставите воздуховод наполовину – то есть когда кончик дойдет до задней части рта, поверните воздуховод на 180°, направив его в сторону легких. Продолжайте вставлять, пока ограничительная пластинка не окажется возле рта.

Всякий раз, когда ощущаете сопротивление – или почему-либо думаете, что заталкиваете язык внутрь, – полностью вынимайте ОВ и повторяйте всю процедуру заново (сначала кончик вверх, потом поворот). Когда ОВ находится в нужном положении, воздух проходит снаружи в легкие и обратно.

 

Как вставлять НВ

 

 

Подберите размер НВ, помещая НВ разных размеров возле лица больного. Выберите тот, который соответствует расстоянию от ноздри до кончика ушной мочки. Смажьте его водорастворимой смазкой.

Нос больного должен смотреть вверх. Вставляйте НВ в ноздрю, направляя срезанный кончик в сторону перегородки носа. Продолжайте вставлять, пока ограничительная пластинка не окажется у входа в ноздрю. Если возникнет препятствие, попробуйте выполнить эту процедуру с другой ноздрей.

 

Если человек подавился

 

Если в глотку попало инородное тело, оно может полностью перекрыть дыхательные пути, сделав дыхание невозможным. Современный подход таков: даже если вы подозреваете, что это случилось, не вставляйте больному палец в рот, иначе вы можете затолкнуть предмет еще глубже.