Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...

Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...

Интересное:

Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...

Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...

Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

V Внутривузовская олимпиада по оперативной хирургии

2022-02-10

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

V Внутривузовская олимпиада по оперативной хирургии

Тамбов 2018

СПИСОК КОНКУРСОВ ОЛИМПИАДЫ

1) Конкурс «Вязание хирургических узлов»

2) Конкурс «Абдоминальная хирургия»

3) Конкурс «Десмургия»

4) Конкурс «Сухожильный шов»

5) Конкурс «Сосудистый шов»

6) Конкурс «Урология»

7) Конкурс «Торакальная хирургия»

8) Конкурс «Пластическая хирургия»

9) Конкурс «Шов нерва»

10) Конкурс «Эндовидеохирургия»

11) Конкурс на знание хирургических инструментов

Конкурс «Вязание хирургических узлов»

Задание: Участникам предлагается связать косичку из узлов на пальце напарника за 30 секунд (каждый). Первый узел фиксируется. Оба участника от одной команды начинают вязать узлы одновременно.

Шовный материал/толщина/длина: капрон 1/0, длина нити 70 см будет предоставлен оргкомитетом.

Критерии оценки: оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек каждого участника, то есть длина косички от начала и до первой погрешности (дефект, через который проходит предмет диаметром 1мм (деревянная часть спички), либо наложение узлов друг на друга). Наибольшая сумма длин косичек оценивается в 3 балла. Далее — в процентах от наиболее длинной. Например, самая длинная сумма — 100 мм — это 3 балла, второе место - 85 мм - это 3x0,85 = 2,55 баллов.

Способ формирования петель: любой, на усмотрение участника.

Примечание: Конкурс обязателен для двух участников из каждой бригады олимпиады. В случае равного количества баллов по основному конкурсу, будет суммирована длина косичек двух человек из бригады и сравнена с конкурирующей бригадой.

Участники в этом конкурсе награждаются в личном первенстве.

Конкурс «АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ»

Моделируемая клиническая ситуация: неоперабельный рак дистального отдела желудка

Задание: командам предлагается выполнить переднюю впередиободочную гастроэнтеростомию - операция Вельфлера - Брауна

Требуется: сформировать гастроэнтероанастомоз по Вельферу и энтеро-

энтероанастомоз по Брауну. Анастомозы могут быть сформированы любой

техникой ручного шва с обоснованием.

Время выполнения конкурса – 80 минут.

Количество человек в бригаде: не более четырёх.

Шовный материал: команда использует собственный шовный

материал, с обоснованием. Инструменты необходимо иметь с собой!

Модель органокомплекса: желудок и участок тонкой кишки свиньи

– 60 см. Закрепление материала осуществляется организационным комитетом перед началом конкурса.

Критерии оценки

Количество баллов

ГАСТРОЕЮНОАНАСТОМОЗ

Герметичность

4 балла – анастомоз герметичен; 0 баллов – анастомоз не герметичен.

Эстетичность

3 балла – одинаковые промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, равномерное затягивание стежков; 2 балла – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 1 балла – различные промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов – различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков

Отсутствие шовного материала в просвете кишечника для экстрамукозных швов

2 балла – отсутствие шовного материала в просвете; 1 балл – прорезывание шовного материала (не более 2-х швов); 0 баллов – прорезывание шовного материала (более 2-х швов).

Проходимость анастомоза

2 балла – отсутствие стеноза; 1 балл – стеноз (20 - 40 % от диаметра первоначального просвета); 0 баллов – стеноз (более 40% от диаметра первоначального просвета).

ЕЮНОЕЮНОАНАСТОМОЗ

Герметичность

4 балла – анастомоз герметичен; 0 баллов – анастомоз не герметичен.

Эстетичность

Отсутствие шовного материала в просвете кишечника для экстрамукозных швов

2 балла — отсутствие шовного материала в просвете кишки; 1 балла — прорезывание шовного материала (не более 2-х швов); 0 баллов — прорезывание шовного материала (более 2-х швов).

Проходимость анастомоза

2 балла – нет стеноза (до 10-20% от диаметра просвета кишки); 1 балл – стеноз (20-30 % от диаметра просвета кишки); 0 баллов – стеноз (более 30 % от диаметра просвета кишки);

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Правильность работы с инструментами, техника работы с тканями

1 балл – соблюдение критерия; 0 баллов – несоблюдение критерия.

Время выполнения конкурса

1 балл – команды, уложившиеся во время конкурса. Команды, не уложившиеся во время конкурса, каждые последующие 10 минут теряют по 1 баллу. Возможен отрицательный результат по данному критерию.

Конкурс «ДЕСМУРГИЯ»

Моделируемая клиническая ситуация: во время проведения конкурса, путем жеребьевки, для всех команд, будет выбрана клиническая задача на одну из тем «Переломы костей предплечья» и «Перелом лучевой кости в типичном месте». Так же к задаче будет прикреплен рентгеновский снимок.

Задание: наложить гипсовую повязку в соответствии с моделируемой клинической ситуацией. Так же обязательным требованием является демонстрация этапов закрытой репозиции.

Время выполнения: 20 минут.

Используемый материал: гипсовые бинты, бинты марлевые медицинские. Перевязочный материал предоставляется орг. комитетом.

Количество участников: 3 (гипсующий, два ассистента)

Критерии оценки	Количество баллов
Функциональность (иммобилизирующие свойства, удобство для пациента, отсутствие излишней массивности)	0-4
Техника репозиции и наложения повязки	0-3
Качество повязки (насколько хорошо и правильно повязка отмоделирована, разглажена), эстетичность	0-3
Время выполнения 20 мин	0-1
Теория: - знание механизмов и видов повреждений данного сегмента - знание возможных осложнений консервативного лечения - знание показаний/противопоказаний к оперативному и консервативному видам лечения данной патологии - реабилитация	0-4
Итого:	15

Конкурс «ШОВ СУХОЖИЛИЯ»

Моделируемая клиническая ситуация: полный классический разрыв ахиллового сухожилия.

Задание: участникам конкурса необходимо:

1) Выполнить оперативный доступ к поврежденному сухожилию. Вид оперативного доступа на выбор участникам с обоснованием.

2) Восстановить целостность сухожилия путем наложения одного из швов, выбранного в ходе жеребьевки (шов Krackow, двойной шов Kessler, шов Sandow) Жеребьевка будет проводиться непосредственно перед началом конкурса.

3) Ушить операционную рану путем наложения обвивного шва на паратенон и простых узловых швов на кожу

Модель операции: в качестве модели представлен участок свиной ноги с сохраненным сухожилием и каналом. Концы сухожилия для исключения свободного скольжения в канале могут быть закреплены иглами. Кожа свиной ноги отпрепарирована. Сухожилие пересечено поперечно ходу волокон в средней трети. Весь органокомплекс закрыт свиной кожей с незначительной подкожно-жировой клетчаткой, крепко зафиксированной к пенопластовой подставке.

Время: 60 минут

Количество участников: 3 человека

Шовный материал/инструменты: используется на выбор команды с обоснованием. Инструменты необходимо иметь с собой!

Критерии оценки	Баллы
Выполнение условий конкурса Правильный выбор шовного материала, бережная работа с кожей и сухожилием	0-5 5 баллов – правильный выбор шовного материала на каждый этап конкурса, бережная работа с кожей и сухожилием 4-2 балла – единичное замечание в работе с кожей, либо сухожилием, либо ошибка в выборе шовного материала 2-1 балла – две ошибки в вышеперечисленных аспектах работы 0 баллов – полное несоответствие критериям
Правильное наложение и эстетичность сухожильного шва: сопоставление краев сухожилия без «ступеньки» аккуратность шва сохранение правильной анатомической формы сухожилия отсутствие разволокнения краев сухожилия беспрепятственное скольжение сухожилия в канале герметичное ушивание канала сухожилия	0-7 7 баллов – полное соответствие требованиям конкурса (правильное наложение и эстетичность сухожильного шва: сопоставление краев сухожилия без «ступеньки», аккуратность шва, сохранение правильной анатомической формы сухожилия, отсутствие разволокнения краев сухожилия, беспрепятственное скольжение сухожилия в канале, герметичное ушивание канала сухожилия) 6-5 баллов – допущено незначительное несоответствие одного из аспектов критерия (единичное) 4-3 балла – допущено два несоответствия аспектов критерия 2-1 баллов – три несоответствия 0 баллов – более трех несоответствий
Прочность шва на разрыв (способ проверки – груз 7кг или тяга за сухожилия в 7 кг):	0-4 4 - Отсутствие диастаза 3 - Диастаз <3мм 2 - Диастаз 3-5мм 0 - Диастаз >5мм или разрыв
Правильное наложение и эстетичность кожного шва	0-5 5 баллов – наложенные швы соответствуют всем критериям кожного шва, включая эстетичность 4 балла – имеется одна ошибка в выполнении кожного шва, либо один неэстетичный шов 3 балла – две ошибки, либо два неэстетичных шва 2 балла – три ошибки, либо три неэстетичных шва 1 балл – имеются многочисленные несоответствия техники кожного шва, включая эстетическую составляющую 0 баллов – техника наложения кожного шва не отвечает установленным нормам и не может быть оценена
Теоретическая подготовка участников	0-4 1. Анатомия 2. Травматология и ортопедия 3. Пластическая хирургия 4. Сухожильные швы По 1 баллу за каждый вопрос
Работа с инструментами	0-1
Слаженность работы команды	0-1
Соблюдение регламента времени	0-1 1 балл - Уложились во время 0 баллов – не уложились
Итого:	28 баллов

Конкурс «СОСУДИСТЫЙ ШОВ»

Моделируемая клиническая ситуация: травма сосуда

Задание: предлагается наложить сосудистый анастомоз по типу «конец в конец» и укрыть линию швов способом В.Л. Хенкиным

Схема операции:

Техника операции:

Между швами-держалками накладывают очень редкие промежуточные узловые швы. Затем линию швов окутывают муфтой, выкроенной из стенки аутовены. Муфту подшивают к сосуду за адвентицию тремя швами сверху и тремя снизу.

Время выполнения – 70 мин.

Количество человек в бригаде: 3-4 участника (оператор, 1 – 2 ассистента, операционная сестра).

Шовный материал/инструменты: 2 нити Prolene 6-0 предоставляются оргкомитетом. Инструменты необходимо иметь с собой!

Критерии оценки	Количество баллов
Эстетичность (одинаковый шаг, направление стежков, отсутствие перекреста)	0 – 3 балла
Герметичность	5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении
Отсутствие провисания и перекрёста шовного материала в просвете сосуда	2 балла – нет провисания и перекреста; 1 балл – провисают или перекрещиваются не более двух-трех стежков; 0 баллов – более трех стежков провисают или перекрещиваются
Отсутствие сужения анастомоза	0 – 4 балла
Теоретическая подготовка	0 – 3 балла
Бережное отношение к сосудам	0 – 2 балла
Слаженность работы бригады	2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении
Правильная работа с инструментами и шовным материалом	2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении
Время выполнения (70 минут)	2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды
Итого:	2 5 баллов

Конкурс «УРОЛОГИЯ»

Моделируемая клиническая ситуация: экзофитная опухоль над устьем правого мочеточника T1N0M0/G3.

Задание: выполнить уретероилеокутанеостомию (операция Зейферта).

Выполнить:

1. Доступ

2. Резекцию сегмента кишки необходимой длины, восстановить

проходимость кишечной трубки;

3. Уретероилеоанастомоз по любой методике с обоснованием;

4. Выведение уретероилеостомы;

5. Закрытие доступа

Время выполнения конкурса – 90 мин

Количество человек в бригаде: не более 4х

Шовный материал/инструменты: команда использует собственный шовный материал, с обоснованием. Инструменты необходимо иметь с собой!

Модель операции: предоставляется 40 см подвздошной кишки, мочеточники, кожа, модель брюшной полости.

Критерии оценки	Количество баллов
ДОСТУП/УШИВАНИЕ ДОСТУПА (0 – 8 баллов)
Эстетичность	(0 – 2 балла) 2 – одинаковое направление стежков, одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание стежков 1 – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание 0 – разные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание
Прецизионность краев раны (0 –4 балла)	4 – точная адаптация соответствующих слоев раны 2 – отсутствие сопоставления соответствующих слоев на одном участке раны 1 – отсутствие сопоставления соответствующих слоев раны на нескольких участках раны 0 – полное отсутствие сопоставления слоев раны
Обоснование техники ушивания раны (0 – 2 балла)	2 – техника обоснована 0 – техника не обоснована
ИЛЕОИЛЕОАНАСТОМОЗ (0 – 6 баллов)
Герметичность (0 – 2 балла)	2 – соблюдение критерия 1 – диффузное просачивание жидкости из линии шва 0 – несоблюдение критерия
Отсутствие шовного материала в просвете кишки (0 – 1 балл)	1 – отсутствие шовного материала в просвете 0 – наличие стежков в просвете
Проходимость анастомоза (0-2 балла)	2 – анастомоз проходим 1 – анастомоз стенозирован (просвет более 70% от диаметра кишки) 0 – анастомоз стенозирован (просвет менее 50% от диаметра кишки)
Закрытие окна в брыжейке (0 – 1 балл)	1 – брыжейка ушита с двух сторон, одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание стежков 0– брыжейка ушита с одной стороны, расстояние между стежками больше диаметра кишки
УРЕТЕРОИЛЕОАНАСТОМОЗ (0 – 8 баллов)
Герметичность (0 – 4 балла)	4 – соблюдение критерия 2 – диффузное просачивание жидкости из линии шва 1 – капельное подтекание жидкости из линии шва 0 – несоблюдение критерия
Проходимость (0 – 1 балл)	1 – анастомоз проходим 0 – анастомоз стенозирован
Эстетичность (0 – 2 балла)	2 – одинаковое направление стежков, одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание стежков 1 – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание 0 – разные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание
Обоснование техники (0 – 1 балл)	1 – техника обоснована 0 – техника не обоснована
ВЫВЕДЕНИЕ КОНДУИТА НА БРЮШНУЮ СТЕНКУ (0 – 6 балла)
Адекватность выведения стомы (0 – 4 балла)	4 – отсутствие стеноза стомы, а так же отсутствие карманов между стенкой кишки и кожей 3 – незначительный стеноз стомы (сужение менее 10% от диаметра выводимой кишки) или наличие карманов 2 – незначительный стеноз и наличие карманов 0 – стеноз более 50% от диаметра выводимой кишки
Эстетичность (0 – 2 балла)	2 – стежки одинаково уложены, одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание стежков 1 – одинаковые промежутки между стежками, стежки уложены не в одну сторону, неравномерное затягивание 0 – разные промежутки между стежками, стежки уложены в разные стороны, неравномерное затягивание
ОБЩИЕ КРИТЕРИИ (0 – 2 балла)
Работа с инструментами (0 – 1 балл)	1 – правильная работа с инструментами 0 – неправильная работа с инструментами
Слаженность работы в бригаде (0– 1 балл)	1 – слаженная работа в бригаде 0 – нескоординированное взаимодействие между членами бригады, грубые нарушения при работе, влияющие на качество работы
Теория (0 - 9 баллов)	Общие вопросы (0 – 3 балла) 1 – вопрос по анатомии 1 – вопрос по диагностике 1 – вопрос по технике выполнения операции
Инструментальные исследования в урологии (3 снимка) (0 – 6 баллов)	2 – точно определен метод исследования, локализация и характер патологического процесса 1 – неправильно определен метод исследования или локализация и/или характер патологического процесса 0 – даны неверные ответы на вопросы
Время (от -3 до 3 баллов)	3 – до 90 мин 2 – 90 – 94 мин 1 – 95 – 99 мин 0 – 100– 104 мин -1 – 105 – 109 мин -2 – 110 – 114 мин -3 – 115 – 120 мин
Итого 42 балла

Примечание:

· интраоперационная проверка запрещена.

· Перемещение закрепленных деталей, материалов и кадаверных тканей в модели запрещено.

Конкурс «ШОВ НЕРВА»

Моделируемая клиническая ситуация: резаная рана средней трети передней поверхности левого предплечья с повреждением срединного нерва.

Модель операции: Выполнить первичный периневральный и эпиневральный шовы n.medianus. Препарат будет закреплен иглами к пенопластовой подставке.

Задание:

1)Выделение пучков поврежденного нерва и наложение на них периневральных швов. Для того чтобы набрать максимум баллов, необходимо сопоставить все пучки.

2)Затем накладывают эпиневральные швы.

Количество участников: 3 человека

Время: 40 минут

Шовный материал/инструменты: Атравматический монофиламентный шовный материал 8/0 (1х) предоставляется оргкомитетом. Инструменты необходимо иметь с собой!

Критерий	Баллы
Сопоставление всех пучков нерва (отсутствие перекрута, сдавления, загибания волокон в результате наложении швов и наличие диастаза между концами пучков не более 1 мм).	· 8 баллов за полное сопоставление всех пучков нерва. · 6 баллов - сопоставлено все, кроме 1 пучка · 4 балла – сопоставлено все, кроме 2 пучков · 2 балла - сопоставлен 1 пучок · 0 баллов за отсутствие сопоставления пучков
Отсутствие разволокнения нерва (нарушение внутриствольного строения ухудшает прогноз заживления)	3 балла – нет разволокнения нерва 2 балла – имеется незначительная зона травматизации нерва 1 балл – имеются две зоны разволокнения нерва 0 баллов - есть множественные разволокнения нерва
Герметичность линии шва эпиневрия (чтобы не допустить прорастания аксонов за пределы эпиневрия)	3 балла – шов герметичен, нет выходящих за его пределы пучков 2 балла - единичный выход пучка за пределы линии шва 1 балл – имеется два пучка, выходящих за пределы линии шва 0 баллов - множественные выходы пучков за пределы линии шва
Прочность (узлы не развязываются при оценке жюри)	1 балл – узлы не развязываются. 0 баллов – узлы развязываются от незначительных прикосновений к шву
Теоретическая подготовка по микрохирургии, нейрохирургии, неврологии, и клинической ситуации конкурса	4 балла – верные ответы на все вопросы 3 балла – три правильных ответа. 2 балла – два правильных ответа. 1 балл – один правильный ответ. 0 баллов – правильных ответов нет
Правильность оперативной техники (рассечения нерва, освежевания концов и работы с инструментами).	1 балл – правильная работа с инструментами, правильная техника работы с нервом. 0 баллов – допущены погрешности в работе, повлиявшие бы на ход операции в реальных условиях
Время выполнения (те, кто уложились в указанное время − 3 балла, не уложились − 0 баллов)	3 балла
Итого	22 балла

КОНКУРС «ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЯ»

Данный конкурс пройдет в два этапа. Сумма баллов конкурса подсчитывается по прохождении всех этапов. Все инструменты и шовный материал предоставляются оргкомитетом. Конкурс будет выполнятся на лапароскопическом тренажере HelagoLapTrainer – Professor HD

V Внутривузовская олимпиада по оперативной хирургии

Тамбов 2018

СПИСОК КОНКУРСОВ ОЛИМПИАДЫ

1) Конкурс «Вязание хирургических узлов»

2) Конкурс «Абдоминальная хирургия»

3) Конкурс «Десмургия»

4) Конкурс «Сухожильный шов»

5) Конкурс «Сосудистый шов»

6) Конкурс «Урология»

7) Конкурс «Торакальная хирургия»

8) Конкурс «Пластическая хирургия»

9) Конкурс «Шов нерва»

10) Конкурс «Эндовидеохирургия»

11) Конкурс на знание хирургических инструментов

Поделиться с друзьями:

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...