Повреждения, возникающие на водном транспорте

К числу специфических для этой группы травм относятся повреждения гребными винтами кораблей, тросами и якорной цепью. Наибольшие трудности в ходе экспертизы возникают при изучении повреждений, нанесенных гребными винтами. Последние могут причинять ранения как живому человеку (когда он засасывается струей воды и попадает на вращающиеся гребные винты), так и трупу, находящемуся в воде.

Если живой человек или труп попадает в струю воды от работающих гребных винтов, он с силой затягивается под днище корабля, перемещается около вращающихся гребных винтов, где наибольшая сила течения, а затем выталкивается за корму. Количество, характер и обширность повреждений зависят от размеров и скорости вращения гребных винтов.

Повреждения от действия гребных винтов чаще локализуются на голове и верхних конечностях и нередко имеют вид больших разрубов (при массивных металлических лопастях с острыми ребрами), характеризующихся косым направлением, лоскутным характером ран, значительным их зиянием, осаднением кожных краев. При наличии нескольких повреждений обращает на себя внимание одинаковая направленность ран с отклонением лоскутов в одну сторону, т.е. как бы веерообразное их расположение; от действия тупых граней винта на туловище, ягодицах, бедрах могут образовываться значительные кровоподтеки, сопровождающиеся закрытыми переломами костей.

Гребные винты малых размеров (моторные лодки, небольшие катера) не приводят к разрубам и рассечениям, а лишь наносят обширные рвано-ушибленные раны мягких тканей с осаднением кожи. Часто это раны одинакового характера, направленности и величины. Количество повреждений зависит от времени нахождения тела в зоне вращения лопастей, их числа и скорости вращения.

Повреждения тросами и якорной цепью образуются при их обрыве или попадании в образовавшиеся петли при швартовке или отчаливании. В таких случаях могут наблюдаться обширные повреждения вплоть до травматических ампутаций конечностей, размозжения органов и даже расчленения тела.

СПОРТИВНАЯ ТРАВМА

Спортивная травма редко встречается в судебно-медицинской практике. При занятии спортом возможны повреждения, связанные с падением с высоты альпинистов, падением конников, гимнастов и др., утоплением в воде при занятии водным спортом, тяжелые повреждения гонщиков-мотоциклистов, автомобилистов и др.

Во всех случаях, когда возникает необходимость в проведении судебно-медицинской экспертизы спортивной травмы, в состав экспертной комиссии рекомендуется включать квалифицированных врачей-специалистов и тренеров по соответствующему виду спорту.

ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИЧИНЕННЫЕ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Резаная рана

Режущие предметы характеризуются острым лезвием и небольшой массой (бритвы, ножи). Режущее действие оказывают также случайные предметы: осколки стекла, куски металла с острыми ребрами. Резаные раны образуются, если приложенное к поверхности лезвие при некотором давлении протягивается по телу (рис. 31, 32, см. вклейку).

Особенности резаной раны: форма линейная или веретенообразная, иногда дугообразная, в складках прерывистая, длина преобладает над шириной и глубиной; края ровные неосадненные; концы острые, в области концов могут быть насечки (их число зависит от количества движений режущим орудием); если подлежит кость, то повреждается только надкостница, возможны насечки на кости; более глубокое повреждение отмечается в начале действия режущего орудия; кровотечение сильное, чаще наружное; поперечное сечение имеет форму клина.

Колотая рана

Колющие предметы характеризуются узкой удлиненной формой и острым концом (стилет, штык, вилы, гвоздь, игла). Колющие предметы, проникая в ткани, раздвигают и расщепляют их. В результате образуются небольшое входное отверстие и раневой канал.

Особенности колотой раны: форма, края и концы раны определяются формой клинка колющего предмета; раневой канал узкий и глубокий (глубина всегда больше других размеров), с ровными стенками; может повреждаться кость (в том числе по типу дырчатого перелома); кровотечение чаще внутреннее.

Колото-резаная рана

Предметы с острым концом и лезвием называются колюще-режущими (кинжал, финский и карманный ножи и др.). Они могут иметь обушок и лезвие или обоюдоострый клинок. Колюще-режущий предмет проникает в ткани, не раздвигая волокна, а пересекая их. Целость ткани нарушается острым лезвием предмета.

Особенности колото-резаной раны (рис. 33, см. вклейку): форма веретенообразная или остроугольная (зависит от одно- или двусторонней заточки лезвия); концы острые или один острый, другой тупой (зависит от заточки лезвия); края ровные, стенки гладкие; могут быть насечка в области острого конца и дополнительные надрезы (возникающие обычно при извлечении орудия); глубина раны превалирует над другими ее размерами; может повреждаться кость; кровотечение преимущественно внутреннее.

Рубленая рана

Для рубящих предметов характерны острое лезвие и значительная их масса. Обширность повреждения зависит от остроты предмета, его массы и прилагаемой силы. Кроме того, имеет значение длина рукоятки. Рубленая рана, возникшая вследствие действия остро заточенного топора, может иметь все признаки резаной раны.

Отличительные особенности рубленой раны: массивность и глубина повреждения, включающего в себя повреждение кости; наличие 1–2 П-образных или закругленных концов, от которых нередко отходят дополнительные надрывы кожи, на костях – дополнительные трещины.

При нанесении повреждения под углом отмечается скошенность одного из краев раны. Соответственно кожной ране наблюдаются ровные поверхности разруба костей, при косом направлении удара один край скошен. Рубленая рана, возникающая вследствие действия тупого топора, может иметь все признаки рвано-ушибленной раны.

Пиленая рана

Пиленая рана наиболее часто образуется от действия ножовочных и циркулярных пил. Повреждения кожи и костей причиняются зубцами при ударе или движении. При незначительной силе удара образуются мелкие поверхностные колотые или колото-резаные раны, располагающиеся на равном расстоянии друг от друга по одной линии. При сильном ударе возникает одна рана, в дне которой можно видеть перемычки. Концы раны П-образные либо закругленные, иногда с несколькими насечками или царапинами. При возвратно-поступательных движениях пилы с нажимом могут возникать повреждения костей различной глубины. Плоскости распилов относительно ровные, с множеством параллельных полос (трасс).