Эндокринные гипертонии. Ожирение

ДИСТАНТ

ЭНДОКРИННЫЕ ГИПЕРТОНИИ. ОЖИРЕНИЕ

Для студентов

ПРИ ПЕРВИЧНОМ АЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ (СИНДРОМЕ КОННА) ОТМЕЧАЕТСЯ

А) гипокалиемия,  полидипсия,  полиурия,  судороги

Б) гиперкалиемия, гипергликемия, полиурия

В) повышение относительной плотности мочи

Г) резкое  снижение относительной  плотности  мочи

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ С ВЫРАЖЕННОЙ ПОТЛИВОСТЬЮ, ТАХИКАРДИЕЙ И ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ

А) гипертонической болезнью

Б) синдромом Конна

В) феохромоцитомой

Г) острым гломерулонефритом

 

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БОЛЬНОЙ, 28 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА МЫШЕЧНУЮ СЛАБОСТЬ, ЖАЖДУ, СТОЙКУЮ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТОНИЮ, ГИПОКАЛИЕМИЮ (РЕНИН ПЛАЗМЫ - 0)

А) первичный  алъдостеронизм

Б) реноваскулярная гипертензия

В) хронический  пиелонефрит, вторичный альдостеронизм

Г) феохромоцитома

ОШИБОЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ L -ТИРОКСИНА (БЕЗ ПОКАЗАНИЙ), ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ВЫЗЫВАЕТ

A) бесплодие

Б) нарушение менструального цикла

B) брадикардию
Г) тиреотоксикоз

КАТЕХОЛАМИНОВЫЙ КРИЗ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

A) сахарном диабете

Б) болезни Иценко-Кушинга

B) синдроме Конна
Г) феохромоцитоме

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ НЕ ВКЛЮЧАЕТ

A) введение гидрокортизона

Б) инфузию 5% раствора глюкозы.

B) инфузию физиологического раствора хлорида натрия
Г) введение препаратов калия

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ

A) адреналин

Б) гидрокортизон

B) препараты калия и магния
Г) препараты витамина D

 

8. ЗАБОЛЕВАНИЕМ НАДПОЧЕЧНИКОВ, РАЗВИВАЮЩИМСЯ ПРИ
ОПУХОЛЕВОМ ПОРАЖЕНИИ КОРКОВОГО ВЕЩЕСТВА,
ЯВЛЯЕТСЯ

A) феохромоцитома
Б) кортикостерома

B) вторичный гиперальдостеронизм
Г) соматотропинома

ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЬ

A) сетчатой зоны коры надпочечников

Б)  клубочковой зоны коры надпочечников

B) пучковой зоны коры надпочечников

Г)  передней доли гипофиза

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРИЧИНАМ ПЕРВИЧНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ГИПОКОРТИЦИЗМА ОТНОСЯТ

A) метастазы опухолей

Б) туберкулез надпочечников

B) двустороннюю адреналэктомию

Г) аутоиммунную атрофию коры надпочечников

11. ДЛЯ АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНИ (ПЕРВИЧНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ
НАДПОЧЕЧНИКОВОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ) ХАРАКТЕРЕН ТАКОЙ СИМПТОМ КАК

А) повышение массы тела

Б) артериальная гипертония

* В) гиперпигментация кожи
Г) повышенный аппетит

НАДПОЧЕЧНИКОВОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ НАЗНАЧАЮТ

А) анаболические стероидные гормоны

Б) мочегонные препараты

В) заместительную терапию глюкокортикоидами и минералокортикоидами

 Г) диету с дополнительным приемом поваренной соли

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ НЕ ВКЛЮЧАЕТ

A) введение гидрокортизона

Б) инфузию 5% раствора глюкозы

B) инфузию физиологического раствора хлорида натрия

Г) введение препаратов калия

 

 

ПРИ ЕЖЕДНЕВНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ УГНЕТЕНИЕ ФУНКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ (ДЕНЬ)

А) 7-8
Б) 2-3
В) 4-5
Г) 10-12

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРЕДНИЗОЛОН И

A) Дексаметазон, Кордиамин

Б)  Флудрокортизон, Левотироксин

B) Калия хлорид, Адреналин

Г) Флудрокортизон, Гидрокортизон

16. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОИ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ

А) Гидрокортизон

Б) Адреналин

В) препараты калия и магния

Г) препараты витамина D

ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ УРОВЕНЬ АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ

A) снижается на 50%

Б) повышается

B) снижается на 70%

Г) находится в пределах референсных значений

18. АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ, БАГРОВЫЕ ПОЛОСЫ РАСТЯЖЕНИЯ (СТРИИ) НА КОЖЕ ЖИВОТА У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ СО ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО
ГОРМОНА ПЛАЗМЫ МОГУТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ

А) алиментарного ожирения

Б) хронической надпочечниковои недостаточности

В) болезни Иценко-Кушинга
Г) сахарного диабета

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ НАДПОЧЕЧНИКОВОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) гипотензия

Б) гипергликемия

В) ожирение

Г) гипертензия

ПРИ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО РАЗВИТИЕ

А) отеков

Б) артериальной гипертензии

В) гипергликемии

Г) коллапса

ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

A) высокий уровень глюкозы

Б) низкий уровень калия

B) высокий уровень натрия

Г) низкий уровень натрия

ОЖИРЕНИЕ

Дистант

Для студентов

 

1.		Ожирение является фактором риска:
	1.	для сахарного диабета
	2.	для атеросклероза
	3.	для почечно-каменной болезни
	4.	для желчно-каменной болезни
	5.	для хронического гастрита
2.		Развитию ожирения способствуют все перечисленные алиментарные факторы, кроме:
	1.	частого калорийного питания небольшими порциями
	2.	избыточного употребления растительной пищи
	3.	избыточного употребления углеводов
	4.	избыточного употребления жиров
3.		Назвать гормон жировой ткани:
	1.	лептин
	2.	тироксин
	3.	кортизол
	4.	дегидроэпиандростерона ацетат
	5	глюкагон
4.		Определить класс ожирения у больного с индексом массы тела 30 кг/м2:
	1.	I класс
	2.	предожирение
	3.	избыточная масса тела
	4.	II класс
	5.	III класс
5.		Подберите правильную последовательность действий при определении индекса массы тела:
	1.	определение отношения массы тела к квадрату роста
	2.	измерение роста
	3.	определение массы тела
	4.	соотношение значения роста к квадрату

 

Ситуационные задачи

	Больной С, 34 года, жалуется на головную боль, повышенную потливость|, периодическое|периодичное| сердцебиение, повышение артериального давления, резкое увеличения массы тела (30 кг за 2 года), ослабления половой функции|. В семье родственников с избыточной массой тела нет. Считает себя хворим| 2 года. Заболевание связывает с перенесенным гриппом. Объективно: рост 165 см, масса тела 130 кг, распределение|деление| жировой клетчатки равномерно. На бедрах, животе многочисленные розовые тонкие стрии|, кожа повышенной влажности. Левая граница сердца смещена на 2 см латеральный. Тона сердца приглушены, акцент II тону над аортой, АД - 190/100 мм рт|. ст. на левой руке, 160/90 мм рт|. ст. - на| правой руке. В легких патологии не обнаружено|выявляет|. Живот увеличен за счет жировой клетчатки, не болит. Печень около|возле| реберного края. Вто­ричные половые признаки сохранены|сберег|. Щитовидная железа не увеличена. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте лечение
2.	Больная 3., 30 лет, жалуется на постоянную главную|головной| боль, вираженную| общую слабость, увеличение массы тела, нарушения менструального| цикла, повышено оволосение| тела. Болеет 2 года, к| врачу не обращалась. Во время осмотра|осмотра|: рост 160 см, масса тела 90 кг, распределение| жировой клетчатки неравномерный, преимущественно на лице|, шее, грудной клетке, животе. Кожа суха, бледна, широкие красные стрии| на груди, животе, бедрах, гипертрихоз|. Артериальное давление - 180/100 мм рт|. в., симметричный. Уровень глюкозы в крови натощак - 7 ммоль/л, в мочи ровные|равные| 17-ОКС|, 17-КС| повышены. Глюкозурия отсутствует. На рентгенограмме черепа: остеопороз стенки турецкого седла. Сформулируйте клинический диагноз.
3.	В канун|в преддверии| летней|пожилой| сессии к|до| врачу обратился 23-летний студент университета с жалобами на быструю|скорую| утомляемость, зуд и сухость, кожи, которые значительно усиливаются|усугубляют| после плавания в бассейне. Во время осмотра|осмотра|: гиперстеничное| телосложение, рост 175 см, масса тела 95 кг. Кожа на ощупь суха. Щитовидная железа не увеличена. Пульс 62 за 1 мин.|, уменьшена звучность тонов сердца, наблюдается симметричная вялость сухожилкових| рефлексов. Уровень холестерина плазмы крови -6,8 ммоль/л, глюкозы капиллярной крови через|из-за| 2 года| после употребления 75 г глюкозы - 6,2 ммоль/л. Содержание|содержимое| тиреотропина плазмы крови -10,92 мкОД/мл. Установите диагноз.

 

Для клинических случаев а), б), в)

1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Укажите возможное лечение

 

ДИСТАНТ

ЭНДОКРИННЫЕ ГИПЕРТОНИИ. ОЖИРЕНИЕ

Для студентов

ПРИ ПЕРВИЧНОМ АЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ (СИНДРОМЕ КОННА) ОТМЕЧАЕТСЯ

А) гипокалиемия,  полидипсия,  полиурия,  судороги

Б) гиперкалиемия, гипергликемия, полиурия

В) повышение относительной плотности мочи

Г) резкое  снижение относительной  плотности  мочи