Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2024-01-17 | 131 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Анатомические предпосылки образования грыж: наличие пахового канала, особенности апоневроза наружной косой мышцы живота, увеличенное поверхностное отверстие пахового канала, отсутствие укрепляющего связочного аппарата, высокий паховый промежуток, слабовыраженный связочный аппарат на поперечной фасции, увеличенное глубокое отверстие пахового канала, наличие предбрюшинного жирового комка и ямок на брюшине.
Стенки пахового канала:
· Спереди — апоневроз m. obliquus externus abdominis
· Сзади — fascia transversa
· Сверху — m.. obliquus interims abdominis, m. tiansversus abdominis
· Снизу — lig. Inguinale
Отверстия канала:
- Anulus inguinalis superficialis образован ножками апоневроза m. obliquus externus abdominis
- Anulus inguinalis profundus образован за счет fascia transversa
Проекция отверстий:
· Anulus inguinalis superficialis проецируется над tuberculum pubicum
· Anulus inguinalis profundus проецируется на 2 см выше середины пупартовой связки
Элементы грыж: ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.
Грыжи различают:
I. По грыжевым воротам: прямые и косые
При прямой паховой грыже грыжевыми воротами является ямка на брюшине — fossa inguinalis medialis; грыжевой мешок располагается вне семенного канатика (кпереди и кнутри от него), покрыт поперечной живота.
При косой паховой грыже грыжевыми воротами является ямка на брюшине — fossa inguinalis lateralis, грыжевой мешок располагается внутри семенного канатика, покрыт оболочками семенного: fascia spermatica interna, m. cremaster, fascia spermatica externa.
II. По строению мешка: однокамерные, многокамерные, с двертикулами, с водянкой яичка, скользящие, врождённые. При скользящей грыже грыжевым мешком является париетальная брюшина и часть стенки органа, не покрытая брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь).
III. По механизму образования: приобретенные и врожденные.
|
При приобретенной грыже грыжевым мешком является париетальная брюшина, при врождённой грыже грыжевым мешком является незаросший ргоcessus vaginalis peritonei.
IV. По состоянию грыжевого содержимого: вправимые, невправимые, ущемлённые (пристеночное и ретроградное ущемление).
Проекция грыжевых ворот (ямок на брюшине):
1. При прямой паховой грыже грыжевые ворота (fossa inguinalis medialis) проецируются над tuberculum pubicum, что соответствует проекции поверхностного отверстия пахового канала.
2. При косой паховой грыже грыжевые ворота (fossa inguinalis lateralis) проецируются на 2 см выше середины lig. inguinale, что соответствует проекции глубокого отверстия пахового канала.
Грыжесечение
Цель: - удаление грыжевого мешка;
- укрепление стенки живота.
Обезболивание: местное или общее.
Этапы грыжесечения: вскрытие пахового канала, нахождение, выделение, перевязка и удаление грыжевого мешка (особенности техники выделения грыжевого мешка при врожденной и скользящей грыжах), пластика пахового канала.
Требования к технике грыжесечения: высокое удаление грыжевого мешка, восстановление нормальных размеров глубокого отверстия, укрепление задней стенки канала сшиванием поперечной фасции, создание функционирующего свода за счет сшивания медиальных отделов мышц к пупартовой или верхней лонной связке.
Требования к технике грыжесечения при ущемленных грыжах: выделение грыжевого мешка без вскрытия пахового канала, обкладывание грыжевого мешка салфетками перед его вскрытием, фиксация грыжевого содержимого, вскрытие пахового канала и рассечение ущемляющего кольца (при косой грыже — кверху и кнаружи, при прямой — кверху и кнутри во избежание повреждения a. epigastrica inferior).
1. Косая паховая грыжа
Способы: - Мартынова
- Жирара – Спасокукоцкого
- Кимбаровского
Операционный доступ: параллельно и выше пупартовой связки.
2. Врожденная паховая грыжа
Способы: - Мартынова
|
- Жирара – Спасокукоцкого
- Кимбаровского
- по типу операции Винкельмана
Оперативный доступ: параллельно и выше пупартовой связки.
3. Прямая паховая грыжа
Способы: Бассини
Операционный доступ: параллельно и выше пупартовой связки.
Осложнения: - повреждение семенного канатика
- бедренных сосудов
- мочевого пузыря
- ущемление подзвздошно-пахового нерва
4. Бедренная грыжа
Способы: - Руджи – Парлавеччо
- Бассини
Оперативный доступ: - параллельно и выше пупартовой связки
- вертикальный
Осложнения: - повреждение семенного канатика
- бедренной вены
- запирательной артерии
5. Пупочная грыжа
Способы: - Лескера
- Мейо
Оперативный доступ: - срединный
- горизонтальный
6. Грыжа белой линии
Оперативный доступ: - срединный
- горизонтальный
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!