Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-05-23 | 273 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Основное преимущество пробных реставраций заключается в гарантии одобрения окончатель-ного результата как стоматологом, так и паци-ентом. Точная толщина препарирования вести-булярной поверхности может быть дважды проверена с помощью силиконового шаблона (рис. 7-10). Поскольку пробные реставрации повторяют окончательные, использование первых позволяет провести очень точное пре-парирование зубов. Толщина пробных рестав-раций и стандартная глубина погружения бо-
При ротации зубов часто необходимы предва-рительное пришлифовывание и изготовление пробных реставраций. Нередко стоматолог встречается с ситуациями, когда медиальная часть зуба выступает вестибулярно, а дисталь-ная - язычно. Понимание описанных выше тех-нологических этапов позволяет легко опреди-лить необходимые манипуляции для придания зубу нормального положения (см. рис. 7-7). Очевидно, что в области вестибулярно высту-пающих участков требуется более выражен-ное препарирование для придания реставра-ции естественного контура.43 В первую очередь это достигается пришлифовыванием всех вес-тибулярно выступающих поверхностей.49 При проведении препарирования необходимо ис-пользовать силиконовый шаблон, изготов-ленный с помощью восковой модели. Хоро-шая адаптация такого шаблона подтверждает правильность предварительного пришли-фовывания. Затем на зубы можно легко на-деть шаблон из прозрачной пластмассы, с по-мощью которого впоследствии изготовливают пробные реставрации без препятствий со сто-роны ранее выступавших участков вестибуляр-ной поверхности зуба. Затем проводят точеч-ное протравливание зубов, наносят и полиме-ризуют адгезив.
|
Прозрачную каппу заполняют небольшим количеством светоотверждаемого текучего композита или акриловой пластмассы, уста-навливают на зубы и полимеризуют. В резуль-тате пробные реставрации прочно фиксиру-ются к зубам. Такие реставрации точно соот-ветствуют окончательным винирам. Преиму-
До последнего времени препарированию зу-бов пожилых людей под керамические ви-ниры уделяли недостаточно внимания. Одна-ко проблема возрастных изменений эмали становятся очень важной при изготовлении пробных реставраций. За счет истончения эмали зубы пожилых людей теряют свой объ-ем и становятся менее прочными. Использо-вание маркировочных боров без учета этого обстоятельства нередко приводит к полной утрате тонкой эмали (рис. 7-11).42
Необходимо уделять огромное внимание сохранению эмалевого слоя при препариро-вании зуба, а также максимально естествен-ному восстановлению формы коронки зуба.29 Соблюдение этих принципов позволяет сох-ранить здоровые твердые ткани зубов и сни-зить степень сгибания зуба под действием ок-клюзионной нагрузки.29
Окончательную форму и контуры зубов можно определить с помощью пробных рес-тавраций. Однако ничто не в состоянии воз-местить бессмысленную утрату здоровых твердых тканей, в частности эмали, обеспечи-вающей прочность зуба.24
Опасность чрезмерного иссечения эмали всегда существовала при препарировании зу-бов с возрастными изменениями. В ходе про-цесса естественного старения эмаль посте-пенно истончается, теряя объем, что приво-дит к увеличению эластичности зуба. Поэтому стоматолог должен прилагать все усилия для максимального сохранения эмали. При отказе от пробных реставраций следует, по меньшей мере, использовать силиконовый шаблон, из-готовленный с помощью восковой модели
Гюрель • Атлас керамических виниров | |||
Истонченная из-за стираемое™ | Уровень восстановления | ||
вестибулярная эмаль | контура эмали ^ | \ J _ Эмаль | |
— Дентин | |||
Ь | |||
Бороздки | Бороздки | ||
маркировочного | маркировочного | ||
бора | бора |
|
Рис. 7-11a-d: a - центральный резец с возрастными изменениями или патологической стираемостью вестибулярной по-верхности; b - нормальный уровень расположения эмали легко восстановить с помощью композита или пробной рес-таврацией, повторяющей контуры восковой модели; с - препарирование без пробных реставраций часто приводит к об-нажению дентина; d - препарирование с помощью пробных реставраций позволяет сохранить максимальный объем эмали и избежать обнажения дентина
дить на язычную поверхность, если это позво-ляет окклюзия. Наличие протрузионных окклю-зионных контактов на язычных поверхностях не позволяет провести какую-либо коррекцию. Однако, во избежание изготовления слишком толстого режущего края реставрации, можно немного откорректировать язычную поверх-ность режущего края при условии сохранения исходной передней направляющей.
Заключение
В заключение важно отметить, что при необхо-димости и по возможности следует оптимизи-ровать положение зубов. Это достигается ком-бинированием предварительного эстетического пришлифовывания с изготовлением пробных реставраций. После этого проводят окончатель-ное препарирование зубов и моделируют ви-ниры с правильным физиологическим контуром с учетом толщины керамики. Такой подход поз-воляет добиться оптимального результата и из-бежать повторения морфологии стертых зубов.
Предварительное эстетическое пришли-фовывание и изготовление пробных рестав-раций могут показаться неоправданной тра-той времени и средств. Однако такой взгляд является ошибочным. Без этих этапов невоз-можно добиться оптимального результата, так как именно они позволяют снизить вли-яние случайности на исход терапии.
Окончательное препарирование зубов
ства для керамической массы и неадекватной методики адгезии.34
В начале использования керамических ви-ниров некоторые авторы рекомендовали про-водить незначительное препарирование зу-бов или полностью избегать его.5153 Такой подход приводил к значительному утолще-нию и излишнему расширению границ зуба в пришеечных и проксимальных областях. Ме-тодика препарирования зубов под керамичес-кие виниры претерпела значительные измене-ния, особенно в последние 10-15 лет.5254 Как бы то ни было, все они предполагают ис-сечение определенного количества твердых тканей зуба.5458"63 Большинство стоматологов понимают значение адекватного препариро-вания зубов для увеличения срока службы реставраций. Для изготовления виниров зубы следует препарировать на глубину 0,3-0,5 мм
|
в пределах эмали, причем пришеечная грани-ца препарирования должна располагаться максимально близко к десневому краю. Одна-ко вне зависимости от методики препариро-вание в пришеечной области обеспечивает нормальный вестибулярный контур винира и позволяет избежать создания слишком объ-емного края реставрации.
Для достижения лучших эстетических ре-зультатов, увеличения устойчивости реставра-ции к переломам и сохранения здорового состояния пародонта необходимо тщатель-ное планирование особенностей препариро-вания зубов.64 Несмотря на возможность изго-
(см. рис. 7-5с), для определения объема окон-чательных реставраций. Кроме того, восковая диагностическая модель и силиконовый шаб-лон позволяют представить реальный объем утраченных тканей. Таким образом, обеспечи-вается максимальное сохранение эмали, что,
в свою очередь, повышает прочность оконча-тельных реставраций и снижает риск их пов-реждения.
Помимо прочего, отказ от использования надежных ориентиров, например, силиконо-вого шаблона, может привести к недостаточ-ному препарированию и изготовлению слиш-ком объемных окончательных реставра-ций.23-50
Пробные реставрации
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!