Наркомания, вызванная злоупотреблением препаратами конопли

Одно из первых мест среди наркоманий в мире занимают наркомании, возникающие в связи со злоупотреблением препаратами из разных видов конопли, которые произрастают в странах Азии, Африки, Южной Америки, широко культивируются во многих странах мира. Заболеваемость гашишной наркоманией в общей структуре заболеваемости наркоманиями в РФ составляет от 20 до 30%. В некоторых южных мусульманских странах, где традиционно спиртное запрещено, гашишизмом поражено до 60% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. После алкоголизма гашишизм является наиболее растространённым видом наркотизма в мире.

Практически все психоактивные свойства, которыми обладают препараты конопли, определяются содержанием в данном растении каннабиоидов. Большинство эффектов конопли связано с содержанием дельта-9-тетрагидроканнабиола, процентное содержание которого определяет качество представленных на рынке наркотических продуктов. Наибольшая концентрация каннабиола содержится в индийской конопле (Cannabis indica).

Содержание психоактивных веществ в конопле в значительной мере зависит от основных характеристик растения, места и условий его произрастания, природы препарата, возраста собранного материала и условий его хранения.

Марихуана («план»,»травка») представляет собой разнообразную смесь листьев, семян, стеблей и цветочных головок конопли. Изготавливаемые из неё наркотические продукты по степени активности разделяют на 3 категории, обозначаемые индийсикими именами:

Bhang (банг) – наименее активный продукт, изготавливается из головок некультивируемых растений;

Ganja (ганья) – содержит большее количество конопляной смолы, получают из цветущих головок и листьев тщательно отбираемых культивированных растений;

Charas (харас) наиболее активный продукт, представляет собой собственно смолу, получаемую из верхушек зрелой конопли; именно он обозначается как гашиш.

Наиболее распространённый способ потребления конопли – курение, но препараты, приготовленные из неё, могут также применяться внутрь в качестве составных частей пищи или напитка.

Наркотик является высоко жирорастворимым и накапливается в жировых тканях. Каннабиоиды метаболизируются в печени и в легких. Период полужизни – 19-57 часов. Следы наркотика могут быть обнаружены в кровяном русле в течение 2-4-х недель. Механизм действия каннабиоидов заключается в подавлении синтеза, освобождении и разрушении ацетилхолина.

Наркотический эффект зависит не только от дозы и вида препарата, но и от окружающей обстановки, ожиданий потребителя и его личностных характеристик.

Марихуану называют воротами в мир наркотиков. Первые эксперименты с ней у подростков чаще не сопровождаются опасными последствиями, характерными для других ПАВ, что снижает страх перехода к ним. Употребление обычно начинается в старших классах средней школы. Факторами риска являются педагогическая запущенность, контакты с осоциальными субкультурами, депрессивные расстройства, низкая фрустрационная толерантность.

При невыраженной интоксикации препаратами конопли внешних признаков отмечается мало: воспаление глаз с инъицированной конъюктивой, снижение мышечной силы, тахикардия. Может наблюдаться седативный эффект и сонливость.

В состоянии более выраженной интоксикации отчётливо наблюдаются соматические и поведенческие расстройства: расстройства сознания в виде оглушения «одурманенности»; наблюдаются гиперактивность нелепое поведение с неадекватным безудержным смехом, болтливостью, эйфория, расслабленность, мечтательное выражение лица, нарушается восприятие окружающего (пространственное, временное), может быть обостренная чувствительность к внешним стимулам, возникают шум и звон в ушах; память и внимание ослаблены, нарушаются процессы мышления. В ряде случаев могут наблюдаться тенденции к агрессивным и безрассудным действиям, или же тревога, раздражительность, навязчивые мысли, иногда наоборот – апатия и безразличие к окружающим, стимуляция симпатической и парасимпатической нервной системы. Более заметными становятся и внешние соматические признаки: сухость во рту, учащенный до 100 и более уд/мин пульс, ортостатическая гипотензия, блеск глаз, зрачки могут быть расширены, их реакция на свет ослаблена, ощущаются голод (вероятно, связанный с возникающей гипогликемией) и жажда, иногда вознникают тошнота и рвота. Появляется тремор пальцев рук, иногда – дрожание всего тела, риниты, фарингиты, хприплость голоса.

Достаточно выраженный абстинентный синдром наблюдается редко, только через несколько часов, и характеризуется раздражительностью, беспокойством, тревогой, снижением аппетита, бессоницей, потливостью, тошнотой, рвотой, диареей и мягикм тремором. Для лечения в основаном используются траснквилизаторы и антидепрессанты.

При употреблении больших доз препаратов конопли возникает состояние острой интоксмикации с паническими реакциями, иллюзорными расстройствами, деперсонализацией, спутанностью, беспокойством, возбуждением, зрительными, а порой и слуховыми галлюцинациями, поэтому каннабис иногда относят к галлюциногенам. Атаксия обычно нерезко выражена, но отмечаются некоторые нарушения координации. Такое состояние может напоминать острый психотический эпизод. Иногда токсические психозы могут проявляться делирием с дезориентировкой, со множеством сновидных галлюцинаций – делириозно-онейроидные состояния и выраженным нарушением сознания. Может развиться острый органический мозговой синдром. Такие острые психотические эпизоды обычно исчезают в течение3-х дней, но могут продолжаться до 7 дней. Следует иметь в виду, что психотические расстройства могут возникать и при употреблении сравнительно небольших доз каннабиса.

При хроническом употреблении препаратов конопли часто развиваются нарушения психомоторных и познавательных функций, в оновном наблюдается их дефицит: апатия, уход от всего, бедность суждений, недостаток инициативы, так называемый «амотивационный синдром» (см. таблицу 2).

В целом наркоманическая зависимость при употреблении препаратов конопли характеризуется:

1. Психической зависимостью, выраженной сильно или в средней степени.

2. Нерезко выраженной физической зависимостью (абстинентный синдромс проявляется значительно слабее по сравнению с барбитуратами и опиатами) при употреблении высоких доз каннабиса (хотя это спорный вопрос).

3.Повышением (не очень высоким) толерантности.

Последствия хронического употребления марихуаны
Система организма	Эффекты применения марихуаны
Общие воздействия	Хроническое утомление и сонливость Хроническая тошнота и рвота Головные боли, раздражительность
Органы полости рта	Измененная окраска языка Отек язычка неба
Дыхательная	Сухой непродуктивный кашель Хроническое воспаление горла Заложенность носа Утяжеление течения астмы Частые инфекции верхних дыхательных путей Хронический бронхит Хроническое обструктивное заболевание легких Рак легких
Нервная	Нарушение мышечной координации Увеличение времени реакции Ослабление глазных реакций, Нарушение глубины зрения и цветовосприятия
Репродуктивная	Бесплодие Отсутствие менструаций или дисменорея Нарушение развития плода Импотенция Снижение либидо и чувства полового удовлетворения
Психические функции	Нарушение настроения (депрессия, тревога) Быстрые изменения настроения Приступы паники Личностные изменения, Суицидные попытки
Познавательная способность	Ухудшение кратковременной памяти Нарушение абстрактного мышления Деменция Бред
Социальные последствия	Социальная самоизоляция Изменение взглядов на свою роль в обществе Прекращение занятий спортом и др.деятельностью