Гормональные препараты и антагонисты гормонов

Гормональные препараты существенно отличаются от рассмотренных ранее цитостатиков. Они не вызывают гибели опухолевых клеток. Гормоны тормозят деление клеток и способствуют их дифференциации. В какой-то степени они способствуют восстановлению нарушенной гуморальной регуляции клеток. При лечении опухолей используют адрогены, эстрогены, глюкокортикоиды и антагонисты гормонов.

Андрогены (тестостерон) применяют при раке молочной железы для подавления продукции эстрогенов. Эстрогены (синэстрол) используются при раке простаты для подавления продукции андрогенов. Это тормозит рост опухоли. Глюкокортикоиды используются в лечении острых лейкозов и лимфогранулематоза.

В качестве антиэстрогена используют тамоксифен; флутамид обладает антиандрогенным действием.

Ферменты

Из ферментов используют только аспарагиназу. Некоторые опухоли не синтезируют аминокислоту аспарагин. Использование аспарагиназы позволяет ограничить поступление аспарагина в опухолевые клетки.

Цитокины

В комплексной терапии некоторых опухолей применяют рекомбинантный человеческий интерферон a.

Препараты: альфаферон, роферон А и др.

Обладают противовирусным, иммуномодулирующим, противоопухолевым, антипролиферативным действием.

Показания: саркома Капоши, волосатоклеточный лейкоз, рак почки и другие опухоли, а также профилактика и лечение гриппа, лечение вирусных гепатитов В и С.

Вводятся в/м и п/к, интраназально.

Побочные эффекты: лихорадка, мышечные боли, тошнота, рвота, гепатит и другие.

Побочные эффекты и осложнения противоопухолевой химиотерапии

Все противоопухолевые вещества обладают выраженными побочными эффектами, часто вызывают осложнения. Это вытекает из их цитостатического действия, которое не является специфичным для опухолевых клеток и не ограничивается ими. Поэтому химиотерапия представляет балансирование на грани серьезных токсических эффектов и осложнений, а дозировка и длительность лечения ограничены этими эффектами.

Различают общие неблагоприятные эффекты, которые характерны для всех противоопухолевых препаратов и специфические, которые характерны лишь для определенных веществ. К общим реакциям относятся:

1. Анорексия, тошнота, рвота. Они центрального происхождения и могут быть достаточно выраженными, чтобы потребовать специального лекарственного лечения (аминазин, дроперидол, метоклопрамид, навобан)

2. Алопеция. После отмены препаратов волосы вновь отрастают

3. Гиперурикемия. Может осложнить лечение лейкемии и лимфом развитием острого приступа подагры. Для предупреждения этого побочного эффекта применяют аллопуринол.

4. Диарея и нарушение всасывания могут развиться в результате токсических эффектов на слизистую кишечника.

5. Депрессия костного мозга. Костный мозг особенно чувствителен к цитотоксическим препаратам. Типично развитие панцитопении.

6. Инфекции. В результате иммунодепрессии и лейкопении возникает вероятность развития инфекций, в том числе возбудителями, которые в нормальных условиях редко встречаются (грибки, простейшие).

7. Замедление заживления ран.

8. Действие на половые клетки (стерильность, тератогенез, мутагенез).

9. Канцерогенность (вторичные опухоли).

Наконец, осложнения, характерные для каждого препарата. Так, винкристин вызывает периферическую нейропатию, цисплатин вызывает повреждение почек, а блеомицин вызывает повреждение легких.

 

Решите фармакологические задачи

1. Назвать средства, используемые для лечения гиперхромных анемий и объяснить механизм их действия при:1)макроцитарной анемии

 

 

2)мегалобластной анемии

 

 

2. Отметить средства, используемые для лечения гипохромных анемий и объяснить механизм их действия 1)железо восстановленное 2)коамид 3)цианокобаламин 4)железа закисного сульфат 5)ферковен 6)феррум лек 7)кислота фолиевая 8)гемофер 9)фенюльс 10)ферроградумет

 

3. Отметить препараты, стимулирующие лейкопоэз и объяснить механизм их действия 1)метилурацил 2)пентоксил 3)натрия нуклеинат 4)ферковен 5)цианокобаламин 6)лейкомакс 7)метотрексат 8)рЭПО

 

4. Отметить показания к назначению витамина В12: 1)гиперхромная анемия 2)полиневриты 3)нейродермиты 4)эритремия 5)заболевания печени 6)гипохромная анемия

 

Назовите препараты

1. Противоопухолевое средство из группы производных иприта для лечения гемобластоза

2. Противоопухолевый цитостатик, содержащий платину

3. Цитостатик - производное нитрозомочевины

4. Противоопухолевое средство - антиметаболит фолиевой кислоты

5. Противоопухолевое средство - антиметаболит пурина

6. Противоопухолевое средство из группы антибиотиков

7. Противоопухолевое средство растительного происхождения

8. Средство для лечения мегалобластной анемии

9. Средство для лечения макроцитарной анемии

10. Средство для лечения гипохромной железодефицитной анемии энтеральное

 

11. Средство для лечения гипохромной железодефицитной анемии парэнтеральное

 

12..Химиопротектор при лечении опухолей противоопухолевыми средствами алкилирующего действия

13. Рекомбинантный стимулятор лейкопоэза

14. Рекомбинантный стимулятор эритропоэза

 

Выписать рецепты:

1. Гемофер	4. Фолиевая кислота
2. Ферроплекс	5. Пентоксил
3. Цианокобаламин	6.Лейкомакс