Доброкачественные заболевания шейки матки. Классификация, диагностика, лечение.

Забол и измен влагалищ части шейки матки, кот способств возник и развит рака шейки матки. Хар-на гиперплазия эпител кл. Причины: травма, инфицир, горм расстр, аутоимм проц. Относят: эктопия, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома, истин эрозия. Эктоп шейки матки-участок влагалищ части шейк матки, покрытый однослойн цилиндр эпител. Макроскоп: ярко-красн цвет, зернист поверх; форма зависит от выражен патол проц. Классиф по этиол: врожден (связана с физиол

особенностями локал стыка между плоским и цилиндрич эпителием у новорожден, девочек и молод девушек- кнаружи от наруж зева), дисгорм, посттравмат (ослож родов/абортов). по морфол строению: простая (хар-ся отсутств в кл-ках цилинд эпителия признаков повышен пролиф), пролифер-я (новообраз железистых структур), эпидермизируюшая (появл в зоне располож цилиндр эпителия островков многослойн плоск эпителия). Эпидермизация эктопии осуществляется: 1) плоскокл метаплазией резервных клеток; 2) непосредственно подрастанием с краев многослойн плос эпителия. Полип шейки матки - очагов пролифер эндоцервикса, при кот древовидные выросты СТ, покрыт цилиндр эпит, выступ в просвет шеечн канала или за его пределы. Макроскоп: от 2 до 40 мм в d, округлые, с гладк поверхн, свисающих во влагалище на тонком основании, темно-розовый цвет (просвечивание сосудов). Классиф: по гистол строению: железист, железист-фиброз, фиброзн. по морфол типу: простые, пролифер, эпидермизир. Эпидермизация полипов многослойн плоск эпителием осуществл по принципу плоскоклеточ метаплазии, пусковым ф-ром кот считают высок эстроген насыщенность. Папиллома -хар-тся очагов разрастанием стромы и многослойн плоск эпит с его ороговением. Этиол: вирусы, хламидиоз. Макроскоп: бородавчатые разрастания розов или белесов цвета, имеющих форму розеток. Формир в резул быстр очагов разрастания плоск эпителия; при этом поверхн слои эпителия выступ над СО в виде небольш складки, в кот врастают СТ и сосуды, образуя основу «ножки» папилломы. Лейкоплакия - патол процесс, основу кот состав наруш ф-и многослойн плоск эпителия: отсутствие гликогенобразов и возникн орогов(гиперкерат). Макроск: в виде бляшек белесов цвета, различ формы, расположен на фоне неизменен эпител покрова. Орогов плоского эпителия явл следств ↑ функцион актив эпител кл-к, кот в услов нормал жизнед-сти эпителия отс-т. Гистолог: пролиф кл-к многослойн плоск эпителия; неравномер его уголщением вследс значител ↑ кол-ва промежуточ кл-к; акантоз; неполн ороговение; полное орогов эпителия (паракератоз); лимфоцитар инфильтр стромы. К фонов процессам относится лейкопл без признаков атипизма эпител кл-к. Эктропион -выворот слиз оболочки цервикал канала-явл-я следствием нелеч или плохо восстановлен родовой травмы шейки матки. Клиника: фон заб-я протекают стерто, женщины считают себя практически здоровыми и жалоб не предъяв. К клинич проявл более выражен процесса, подозрител на злокачеств превращение, относят появл водянистых белей, контактных кровотеч, скудных кров выделений до и после менструаций.

Предрак забол (дисплазия): для кот х-на атипия клеток СО шейки матки и цервик канала. Патог: наруш созревания и диф клеток части пласта многосл плос эпит покрыв шейку матки. Клас: 1 степ – слабая дисплазия(пролиф Кл-к глуб слоев плоск эпит, Кл-ки верх части зрелые и диф, атипия отс), 2-я умерен дисплаз(вовлеч в пат процесс нижн половины эпит пласта, атипия отс), 3-я тяж диспл и преинваз рак(сохр созрев и диф Кл-к только в поверх слое, выраж атипия). Макроскоп – имеет вид эктопии, эктропиона, лейкплакии Формир дисплаз осущ по 2-м направл: 1. в процессе плосклет метаплаз резрв клеток 2. на фоне наруш физиол преобр в многосл плоск эпит. Диагн: бактериоскопия, бактериолог иссл-е отделяемого из влагалища, цервикал канала и уретры, кольпоскопия, цитолог и гистол иссл-я шейки матки. Леч: Медикаментоз метод: локальные аппликаций л/в (солковагин, ваготил-смесь органич и неорганич к-т, обладающих избирател коагулирующим действием на цилиндрич эпителий). не более 3 нед. Немедикаментоз метод: лазерн воздействие, криодеструкцию, хирур леч. Хирур лечению подлежат постравматич фонов заб-я шейки матки-разрывы, эктропион, рубцов деформация, шеечно-влагалищ свищи. Клиновидн и конусовидн ампутация, пластика шейки матки, ушивание шеечно- влагалищ свищей).