Методика удержания одним человеком

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

 

Неумелое обращение с пациентами, к сожалению, довольно часто становится для ухаживающих причиной травм и болей в области спины. Знание и использование в процессе ухода за больными специальных методов и приемов, уменьшающих нагрузку на позвоночник, позволят сократить риск травм и повреждений.

Подготовка

Оценив все стороны обращения с пациентом, медсестра должна использовать любое подходящее или имеющееся вспомогательное средство или подъемное устройство.

Положение ног медсестры является очень важным условием для предупреждения травм и повреждений. Медсестра должна занять устойчивое положение. Одну ногу нужно поставить рядом с пациентом, другая нога находится в направлении движения и готова принять массу тела пациента при перемещении. Если медсестре предстоит поднимать пациента от уровня поля, ее ноги должны находиться по обе стороны относительно него. Никогда не поднимайте пациента перед коленями, так как это влечет за собой нагрузку на вытянутые руки. Также никогда не поднимайте пациента сбоку, так как это вызывает изгиб позвоночника и большие нагрузки на него.

Перед тем как поднимать пациента, нужно привести его в наиболее удобное положение.

Во время обращения с пациентом позвоночник медсестры всегда должен быть прямым, плечи, насколько это возможно, должны находиться на одном уровне и быть направлены в ту же сторону, что и таз. Когда вы поднимаете что-либо одной рукой, свободная рука должны быть использована для поддержания равновесия туловища и, следовательно, положения спины. Таким же образом свободная рука используется в качестве опоры для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника при поднятии с помощью плеча.

Надо учиться использованию веса тела для снятия напряжения, вызываемого движениями рук. Этот прием нуждается в контроле и тренировке. Если тело способно двигаться, оно обладает кинетической энергией, которую можно использовать, чтобы облегчить процесс поднятия. Некоторые пациенты смогут оказать помощь, инициируя движения. Если они могут сделать несколько раскачивающих движений, чтобы создать движущуюся силу, реальная сила, например, при поднятии пациента со стула и положения стоя, может быть минимальной.

Эти навыки можно приобрести, но для этого необходимо чувство ритма, слаженность движений, а также понимание и сотрудничество со стороны пациента.

 

Поднятие

 

Методика удержания двумя или нескольким лицами

 

Когда вы поднимаете пациента без вспомогательных средств и подъемных механизмов, вы и ваши коллеги должны крепко взять друг друга за руки.

Самым безопасным является запястный захват, одиночный (рис. 1) или двойной (рис.2). Двойной запястный захват самый безопасный.

Захват рукой (рис.3) и захват пальцами (рис.4) менее безопасны, руки могут расцепиться, если они влажные. Захват пальцами может быть болезненным, если у другого человека острые ногти.

 

Поднятие через руку

Применяется для усаживания пациента на стул с кровати или с пола.

Одна из медсестер встает позади пациента, применяя захват через руку (см. рис. 5). Поднимайте пациента, разгибая колени. Другая медсестра при этом поддерживает бока и бедра пациента (рис. 14).

 

 

Поднятие при помощи натянутой простыни (рис. 15)

Применяется как альтернативный способ, когда невозможно использовать прием поднятия плечом. Убедитесь, что простыня под пациентом находится между грудной клеткой и серединой бедра. Захватите верхний угол натянутой простыни, помогая пациенту сесть. Потом захватите нижние углы натянутой простыни. Поставьте ведущую ногу в направлении движения и используйте свои ноги и вес тела, чтобы привести пациента в вертикальное положение в кровати постепенно (одна из медсестер отдает команды). Для поднятия тучного пациента необходимо по два человека с каждой стороны.

 

Устаревший способ поднятия (рис. 16)

Старайтесь избегать данного способа поднятия! Он вызывает чрезмерное напряжение позвоночника и туловища. Пытайтесь найти механическое вспомогательное средство, когда есть сомнение, что вдвоем вы справитесь с этой задачей. Если данного способа нельзя избежать, обязательно установите кровать на правильную высоту (высота соответствует середине вашего бедра). Не пользуйтесь данным способом при поднятии на невысокой или двуспальной кровати.

Займите положение по обеим сторонам кровати лицом друг к другу. Ноги в устойчивом положении, ведущая нога направлена в сторону движения. Сгибая колени в бедренном и коленном суставах, держите спину ровно и прямо насколько это возможно. Возьмите друг друга за запястья под бедрами пациента как можно ближе к ягодицам. Если пациент в состоянии помочь вам, он может положить руки вам на плечи, но это не обязательно. Другой рукой поддерживайте спину пациента как можно ниже или ухватитесь друг за друга. Когда одна из медсестер дает команду начать движение, выпрямите ноги, поднимите пациента полностью от кровати и постепенно приводите его в вертикальное положение, перенося вес на вашу выставленную вперед ногу. По возможности стимулируйте пациента к поддержанию своего веса при помощи подвесной трапеции.

 

Упавший пациент

Когда вы поднимаете или поддерживаете пациента, к сожалению, не все может пойти так, как нужно, и вы не сумеете удержать его. Когда это случается, не теряйтесь: безопаснее, если пациент падает на пол медленно и мягко.

Дайте ему соскользнуть вниз вдоль вашего тела, не напрягая себя. Такое падение контролируется. Потом вы можете попытаться помочь пациенту лечь на бок или сесть, подложив подушку или одеяло, пока вы ищите помощь.

 

Методика для двух человек

Если нет опасности для пациента и он может помогать вам, то одна из медсестер может поднимать пациента при помощи захвата через руку, а другая поднимает ноги. Вы обе сгибаете ноги в коленях и осторожно выпрямляетесь. В качестве альтернативы вы можете использовать видоизмененный прием поднятия плечом. Для первого этапа поднятия – с пола на невысокий стул – вам может показаться самым удобным встать на колени, но на каждом этапе поднятия вы должны быть уверены, что у вас есть твердая опора для рук, не занятых поднятием. Пациенты, которые только частично ограничены в способности передвигаться, иногда в состоянии справиться с ситуацией при минимальной помощи: они могут сначала перекатиться на бок (может быть с вашей помощью), затем опереться плечом на низкую табуретку, стул или кровать, чтобы встать на колени; из этого положения они могут сесть или лечь.

Если пациента нельзя или не нужно усаживать и нет подъемного устройства, носилок или вспомогательных средств поднятия, то пациента приходится поднимать с пола вручную.

В этом случае пациента поднимают три человека (рис. 29). Это требует большой осторожности. Данный прием включает наклон вперед и поднятие впереди колен, поэтому он потенциально опасен. Поставьте самого физически сильного человека посередине, чтобы он принял на себя самую тяжелую часть ноши. Важна слаженность движений; если в поднятии помогают неопытные лица, убедит

 

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

 

Неумелое обращение с пациентами, к сожалению, довольно часто становится для ухаживающих причиной травм и болей в области спины. Знание и использование в процессе ухода за больными специальных методов и приемов, уменьшающих нагрузку на позвоночник, позволят сократить риск травм и повреждений.

Подготовка

Оценив все стороны обращения с пациентом, медсестра должна использовать любое подходящее или имеющееся вспомогательное средство или подъемное устройство.

Положение ног медсестры является очень важным условием для предупреждения травм и повреждений. Медсестра должна занять устойчивое положение. Одну ногу нужно поставить рядом с пациентом, другая нога находится в направлении движения и готова принять массу тела пациента при перемещении. Если медсестре предстоит поднимать пациента от уровня поля, ее ноги должны находиться по обе стороны относительно него. Никогда не поднимайте пациента перед коленями, так как это влечет за собой нагрузку на вытянутые руки. Также никогда не поднимайте пациента сбоку, так как это вызывает изгиб позвоночника и большие нагрузки на него.

Перед тем как поднимать пациента, нужно привести его в наиболее удобное положение.

Во время обращения с пациентом позвоночник медсестры всегда должен быть прямым, плечи, насколько это возможно, должны находиться на одном уровне и быть направлены в ту же сторону, что и таз. Когда вы поднимаете что-либо одной рукой, свободная рука должны быть использована для поддержания равновесия туловища и, следовательно, положения спины. Таким же образом свободная рука используется в качестве опоры для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника при поднятии с помощью плеча.

Надо учиться использованию веса тела для снятия напряжения, вызываемого движениями рук. Этот прием нуждается в контроле и тренировке. Если тело способно двигаться, оно обладает кинетической энергией, которую можно использовать, чтобы облегчить процесс поднятия. Некоторые пациенты смогут оказать помощь, инициируя движения. Если они могут сделать несколько раскачивающих движений, чтобы создать движущуюся силу, реальная сила, например, при поднятии пациента со стула и положения стоя, может быть минимальной.

Эти навыки можно приобрести, но для этого необходимо чувство ритма, слаженность движений, а также понимание и сотрудничество со стороны пациента.

 

Поднятие

 

Методика удержания двумя или нескольким лицами

 

Когда вы поднимаете пациента без вспомогательных средств и подъемных механизмов, вы и ваши коллеги должны крепко взять друг друга за руки.

Самым безопасным является запястный захват, одиночный (рис. 1) или двойной (рис.2). Двойной запястный захват самый безопасный.

Захват рукой (рис.3) и захват пальцами (рис.4) менее безопасны, руки могут расцепиться, если они влажные. Захват пальцами может быть болезненным, если у другого человека острые ногти.

 

Методика удержания одним человеком

 

Методы удержания одним человекам можно использовать для поддержки и перемещения пациента, способного оказать содействие и удерживать часть веса собственного тела.

Захват через руку (рис.5). Пациент прижимает свои руки к телу, и если функции одной из них ослаблены, захватывает запястье слабой руки более крепкой рукой. Вы находитесь непосредственно за пациентом. Просуньте ваши руки между руками и грудью пациента с обеих сторон сзади и захватите руки пациента как можно ближе к запястью.

Захват при поднятом локте (рис. 6). Встаньте с одной стороны лицом к сидящему пациенту, одну ногу поставьте рядом с ним, а другую – впереди него, зафиксировав его колени. Проверьте, что вы стоите удобно и можете свободно перемещать ваш вес с одной ноги на другую. Помогите пациенту наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище. Потом вы можете наклониться через спину пациента и захватить сзади его локти руками ладонями вверх. Для того чтобы зафиксировать туловище пациента во время транспортировки, зажмите в замок дальнее от вас плечо, положив спереди на него вашу руку. Этот захват дает возможность прекрасно контролировать движение пациента. Он также удобен для пациента, так как на голову или шею не оказывается никакого давления.

Удержание за таз или талию-ремень (рис. 7)

Встаньте с одной стороны лицом к сидящему пациенту, одну ногу поставьте рядом с ним, а другую ногу поставьте впереди него, зафиксировав колени. Пропустите большие пальцы рук через пояс юбки или брюк пациента, затем ухватите одежду всей рукой. В качестве альтернативы вы можете использовать дополнительный широкий ремень, поместив его на бедра или талию пациента. Убедитесь, что вы достаточно крепко застегнули ремень, чтобы предупредить его сползание на грудную клетку. Пациент может поддерживать себя, положив свои руки вам на бедра или взяв вас за пояс.

Подмышечный захват (рис. 8)

Встаньте лицом к сидящему пациенту, поставив одну ногу рядом с ним, а другую ногу перед ним, зафиксировав своими коленями колени пациента. Просуньте согнутые в фалангах пальцы в подмышечные впадины спереди дальнего от вас бока пациента и сзади находящегося ближе к вам бока. Просовывайте ваши пальцы как можно дальше ладонями вверх, оставляя большие пальцы вне подмышечных впадин.