Наружные и внутренние грыжи живота и их осложнения.

1. Назовите три фактора, которые способствуют возникновению грыж.

A. +Повышение внутрибрюшного давления

B. +Хроническая дыхательная недостаточность

C. +Аденома простаты

Д. Хроническая ишемическая болезнь сердца Е. Облитерирующий эндартериит.

2. Назовите три составляющие грыжи.

A.+ Грыжевые ворота

B. +Грыжевой мешок

C.+Грыжевое содержимое

3. Назовите четыре составляющие грыжевого мешка.

A. +Устье

B. +Шейка

C. +Тело

B. +Дно

3. Укажите обязательный признак скользящей грыжи.

A. Выходит в поясничной области

B. Выходит между мышц

C. +Стенкой грыжевого мешка является мочевой пузырь, слепая или сигмовидная кишка

4. Укажите 3 анатомические образования, которые составляют стенки пахового канала.

A. + Паховая связка

B. +Апоневроз наружной косой мышцы живота

C. +Поперечная фасция живота

D. Тимбернатова связка

5. У больного 45 лет в анамнезе частые ущемления, во время которых отмечает позывы к мочеиспусканию. Про какой вид грыжи следует думать?

A.+ Скользящая грыжа

B. Ущемленная грыжа

C. Невправимая грыжа

6. У больного 79 лет диагностирована ущемленная паховая грыжа. Определить хирургическую тактику.

A. +Экстренная операция

B. Вправление грыжи

C. Плановая операция

7. Укажите правильный порядок манипуляций при ущемленной грыже.

A. Удаление грыжевого мешка — рассечение ущемленного кольца - раскрытие грыжевого мешка - определение жизнеспособности ущемленного органа.

B. +Раскрытие грыжевого мешка у дна - фиксация грыжевого содержимого - рассечение ущемленного кольца - определение жизнеспособности ущемленного органа

C. Определение грыжевого мешка до шейки - его раскрытие - определение жизнеспособности ущемленного органа

8. Выберите правильный метод лечения ущемленной грыжи.

A. Плановая операция

B. +Экстренная операция

C. Вправление грыжи

Д. Локальная гипотермия

10.Определите 3 признака врожденной косой паховой грыжи.

A. Отсутствие болевого синдрома

B. Позывы к мочеиспусканию

C. Склонность к ущемлению

Д. Быстрое формирование пахово-мошоночной грыжи.

Е. +Невозможность пропальпировать яичко

11.Выделите 4 стенки внутреннего отверстия бедренного канала.

A. +Бедренная вена

B. Бедренная артерия

C. Бедренный нерв

D. +Паховая связка

Е. +Полулунная связка

F. +Куперова связка

12. Во время операции по поводу ущемленной грыжи при раскрытии грыжевого содержимого не найдено. Стенка грыжевого мешка гиперэмирована, отекла, в мешке около 40 мл воспалительного екссудата. Назовите вид ущемления.

A.+Ложное ущемление Брокка

B. Пристеночное ущемление

13. Укажите хирургический доступ, который используется при бедренной грыже.

A.+ Бедренный

B. +Паховый

14. Во время операции по поводу ущемленной бедренной грыжи хирург рассек ущемляющее кольцо латерально, вследствие чего возникло выраженное кровотечение. Назовите поврежденный сосуд.

A. + Бедренная вена

B. Бедренная артерия

15. Укажите механизмы ущемления грыжи

A. +Эластическое

B. +Каловое

16. Назовите виды ущемления грыжи

A.+ Пристеночное

B. +Ретроградное

C. Грыжа Литре

D. +Простое

Е. +Смешанное, Брокка

17. Перечислите 4 стадии развития паховой грыжи

A. +Начальная

B. +Канальная

C. +Мошоночная

Д. +Пахово-мошоночная

18. Назовите операцию, которую необходимо выполнить больной с флегмоной грыжевого мешка при ущемлении пупочной грыжи.

A. + Операция Грекова

B. Операция Мейо-Сапежко

C. Операция Лекслера

19. Укажите признаки нежизнеспособности ущемленной грыжи

A.+ Отсутствие перистальтики

B. + Отсутствие пульсации сосудов

C. +Темно-вишневый цвет или черная кишка

D. + Тусклая, дескваматозная серозная оболочка

20. Во время операции по поводу ущемленной грыжи, в грыжевом мешке 2 петли кишечника. Укажите вид ущемления.

A. +Ретроградное

B. Пристеночное

21. Назовите 2 вида операций при пупочных грыжах

A. + Операция МЕйо-Сапежко

B. +Операция Лекслера

22.Какое анатомическое образование является грыжевым мешком при врожденной паховой грыже?

А. +Необлитерированный брюшно-паховый отросток

23. Какое анатомическое образование следует рассекать при ущемлении бедренной грыжи

A. +Лакунарную связку

B. Паховую связку

24.Назовите 3 клинических признака прямой паховой грыжи.

A. +Шаровидная форма

B. Овальная форма

C.+ Не опускается в мошонку

Д. встречается в молодом возрасте

Е. +Двусторонняя локализация

25. Укажите признаки жизнеспособности кишки.

A.+ розовый цвет

B. +Серозная оболочка блестит, гладкая

C. +Перистальтика сохранена

D. +Сосуды пульсируют

26. Назовите операции, которые выполняют при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

A. Мейо

B. Рудни-Парлаву

C. +Хиатопластика

Д. +Гастрокардиопексия

Е. +Фундопликация

Ж. +Операции, восстанавливающие острый угол Гиса

27. При удалении нежизнеспособной части кишки стоит выполнять ее резекцию.

A. +На расстоянии от странгуляционной борозды 30-40 см в проксимальном и 15-20 см в дистальном направлении.

B. На расстоянии от странгуляционной борозды в проксимальном и дистальном направлении 10-15 см.

C. Проводить перитонизацию странгуляционной борозды

Д. на расстоянии от странгуляционной борозды 20 см в проксимальном и дистальном направлении.

Е. в границах видимых здоровых тканей

28. Больная 40 лет жалуется на боли и опухолевидное образование в верхней трети левого бедра. Указанные жалобы усиливаются при ходьбе и физической нагрузке и исчезают в покое. Объективно: в верхней трети левого бедра на передне-внутренней поверхности опухолевидное образование 7*5 см, при пальпации плотноэластическое, в размерах не уменьшается, болезненное, перкуторно - тупой звук. Какой вероятный диагноз?

A.+ Левосторонняя бедренная грыжа

B.«холодный» абсцесс

C.Аневризма бедренных сосудов слева

Д. липома левого бедра

Е. варикозное расширение вен левого бедра

29.больная 56 лет, жалуется на боли и наличие опухолевидного образования в правой паховой области. Боли усиливаются при ходьбе и физической нагрузке. Объективно: ниже правой пупартовой связки пальпируется опухолевидное образование 6*4 см, плотно-эластическое, умеренно болезненное, не вправляется в брюшную стенку. Перкуторно над ним тупой звук, аускультативно шумы не выслушиваются. Назовите способы оперативного вмешательства, которые используются при данной патологии.

A. Сапежко, Мейо

B. Мартынова, Мак-Вея, Шоулдайса

C.+ Бассини, Руджи, Парлавеччио, Лихтенштейна

D. Сапежко, Спасокукоцкого, Кимбаровского

30. Больная 44 лет, жалуется на боли и выпирание в области пупка. Боли усиливаются при физической нагрузке. Выпирание возникло 3 года назад. В последние месяцы больную начали беспокоить боли при физической нагрузке, иногда в спокойствии. Объективно: живот симметричный, брюшная стенка в акте дыхания берет участие равномерно. При пальпации определяются боли в области пупка. Аускультативно перистальтика кишечника в норме. В области пупка опухолевидное образование до 3,5 см в диаметре, круглое, мягко-эластическое, в брюшную полость не вправляется. Какой вероятный диагноз?

A. +Невправимая пупочная грыжа

B. Эндометриоз

C. Вправимая пупочная грыжа

Д. Омфалит

Е. Параумбиликальная липома

31. Больной жалуется на боль, появление опухолевидного образования в правой паховой области, которое при ходьбе увеличивается, опускается в мошонку, а в горизонтальном положении исчезает. Пальпаторно определяется расширение наружного кольца правого пахового канала. Какое заболевание следует диагностировать?

A. Водянка правого яичка

B. Правосторонний паховый лимфаденит

C. Правосторонняя ущемленная грыжа

Д. Правосторонняя бедренная грыжа

Е. +Правосторонняя вправимая пахово-мошоночная грыжа

32. В приемное отделение доставлен больной 54 лет, который напротяжении 3-х лет болеет пахово-мошоночной грыжей справа. Двыа часас назад грыжа ущемилась. Во время осмотра хирургом грыжевое выпячивание вправилось. Какую лечебную тактику надо выбрать?

A. Отпустить больного домой с рекомендацией носить бандаж

B. Отпустить больного домой с рекомендацией операции в плановом порядке

C. Госпитализировать для динамического наблюдения

Д. +госпитализировать для выполнения неотложной операции.

33. Во время герниопластики у пациента 20 лет выявили яичко в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного?

A. Приобретенная косая паховая

B. Врожденная косая паховая

C. Прямая паховая грыжа

D. + Бедренная грыжа

Е. Грыжа запирательного отверстия